李曉榮

【摘 要】目的：評估無痛胃鏡下氬離子凝固術(shù)治療胃息肉的臨床效果。方法：選取我院2018年4月至2019年3月收治的100例胃息肉患者，均給予給予無痛胃鏡下氬離子凝固術(shù)治療，分別觀察該種方式治療下胃息肉患者的臨床療效與并發(fā)癥。結(jié)果：術(shù)后10個月隨訪時，共失訪6例，隨訪率為94.0%（94/100），本組患者通過治療后達到治愈標準52例，顯效32例，有效5例，無效5例，臨床總有效率為94.6%。隨訪時存在腹痛3例，腹脹1例，便秘2例，并發(fā)癥總發(fā)生率為6.4%。結(jié)論：針對胃息肉患者開展無痛胃鏡下氬離子凝固術(shù)可有效提高治療效果，其手術(shù)近期與遠期的并發(fā)癥較為輕微，進而具有較高的治療有效性與安全性。

【關(guān)鍵詞】胃息肉;無痛胃鏡;氬離子凝固術(shù)

【中圖分類號】R573.9【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）10-30--02

胃息肉是常見的消化系統(tǒng)疾病，主要為胃腸道腔內(nèi)隆起病變，一般患者均缺乏早期癥狀表現(xiàn)，但在病情不斷發(fā)展后容易引發(fā)消化道出血，也有一定幾率進展為癌性病變，進而需要早期發(fā)現(xiàn)后及時給予有效治療[1]。現(xiàn)階段臨床主要通過無痛內(nèi)鏡對胃息肉患者開展治療，在精準去除病變組織的基礎(chǔ)上也可減輕患者的疼痛感。近年來，我院主要將無痛胃鏡下氬離子凝固術(shù)作為胃息肉患者的主要治療方式，在治療有效性與安全性方面均取得了滿意效果，本項研究綜合評估了無痛胃鏡下氬離子凝固術(shù)治療胃息肉的臨床效果與并發(fā)癥情況，旨在進一步證實其應(yīng)用價值?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年4月至2019年3月收治的100例胃息肉患者作為研究對象，研究通過我院倫理委員會批準，入組患者均簽署了知情同意書。本組患者中男性52例，女性48例，年齡33～67歲，平均（51.1±7.7）歲，病程2～10個月，平均（4.9±0.6）個月，息肉位置中胃體42例，胃竇58例，單發(fā)息肉76例，多發(fā)息肉24例。

1.2 納入標準與排除標準

納入標準：①通過無痛胃鏡檢查確診;②具有手術(shù)指征;③息肉直徑在2cm以上;④了解研究內(nèi)容后自愿參與研究。排除標準：①存在內(nèi)鏡禁忌證;②具有胃腸手術(shù)史;③合并凝血障礙。

1.3 方法

所有患者均由相同醫(yī)師開展無痛胃鏡操作，入內(nèi)鏡室后連接各類監(jiān)測與供氧儀器，采取相同的麻醉處理方式，在麻醉完全起效后進行插管，首先觀察患者的病灶位置，并評估息肉數(shù)量及大小。給予無痛胃鏡下氬離子凝固術(shù)，應(yīng)用氬離子凝固器，調(diào)節(jié)功率、電場強度與氬氣流量，先行摘除體積較小的息肉，在以電凝方式去除體積較大息肉，將氬離子凝固導(dǎo)管置于病灶0.3cm部位，反復(fù)操作三次至病灶顏色轉(zhuǎn)變?yōu)榘咨?、黃色或黝黑，最后及時抽取腔內(nèi)氣體。

1.4 觀察指標

根據(jù)患者的癥狀與內(nèi)鏡下表現(xiàn)進行療效評估。（1）治愈：經(jīng)治療后患者的腹部脹痛、惡心嘔吐等癥狀完全消失，內(nèi)鏡檢查表現(xiàn)息肉全部消失;（2）顯效：治療后患者的癥狀顯著改善，內(nèi)鏡檢查表現(xiàn)息肉減少70%以上;（3）有效：治療后癥狀有所緩解，內(nèi)鏡檢查表現(xiàn)息肉減少30%～70%;（4）無效：未達有效標準。同時，分別在出院時與術(shù)后10個月記錄兩組患者手術(shù)后的并發(fā)癥情況，主要包括腹痛、腹脹、穿孔、出血、便秘及狹窄等。

2 結(jié)果

2.1 本組患者的臨床療效

本組患者通過治療后達到治愈標準52例（55.3%），顯效32例（34.0%），有效5例（5.3%），無效5例（5.3%），臨床總有效率為94.6%（89/94）。

2.2 本組患者的并發(fā)癥情況

住院期間，本組患者發(fā)生腹痛7例（7.0%），腹脹5例（5.0%），并發(fā)癥總發(fā)生率為12.0%（12/100），未發(fā)生穿孔與出血并發(fā)癥，患者并發(fā)癥程度較輕，未經(jīng)對癥處理可自行緩解。在術(shù)后10個月隨訪時，共失訪6例，隨訪率為94.0%（94/100），其中，3例（3.1%）患者存在腹痛并發(fā)癥，1例（1.0%）患者存在腹脹并發(fā)癥，2例（2.1%）患者存在便秘并發(fā)癥，無狹窄并發(fā)癥發(fā)生，總發(fā)生率為6.4%（6/94）。

3 討論

胃息肉是消化系統(tǒng)常見的良性腫瘤之一[2]，主要因胃間質(zhì)與上皮增生而形成，多由于不良生活習慣或不當飲食方式所致，需及時給予有效治療，以避免病情發(fā)展而形成惡性腫瘤[3]。無痛內(nèi)鏡技術(shù)為胃息肉的治療奠定了良好基礎(chǔ)，現(xiàn)階段醫(yī)師均主張采用無痛內(nèi)鏡技術(shù)輔助開展治療措施，過去一段時間中臨床主要采用無痛內(nèi)鏡下高頻電切術(shù)治療胃息肉患者，但治療后患者的胃腸功能會受到一定程度影響[4]。近年來，內(nèi)鏡下氬離子凝固術(shù)逐漸應(yīng)用于臨床中，相關(guān)臨床報道也越來越多。在蔣麗麗等[5]研究中比較了胃息肉患者接受氬離子凝固術(shù)與高頻電切術(shù)后的效果，其研究認為氬離子凝固術(shù)更有利于保障治療效果，并且對患者的胃泌素與胃蛋白酶原也有較好的改善作用。由于氬離子凝固術(shù)具備自動導(dǎo)向性與自限性，可保證氬離子氣流以散發(fā)方式傳導(dǎo)，促使不同部位的病灶組織均能有效清除，同時，氬氣離子化后可傳輸出高頻能量，進而發(fā)揮高效的凝固作用，但其熱凝深度較淺，在發(fā)揮止血作用的基礎(chǔ)上也能避免對正常組織的損傷，另外，氬氣噴頭使用過程中對病灶組織無接觸性，同病灶組織有一定距離，進而在治療后也不會形成局部粘連等不良問題。

本項研究共選取了100例胃息肉患者，均采用了無痛胃鏡下氬離子凝固術(shù)，在完成治療后依次評估兩組患者的治療效果及遠近期并發(fā)癥情況，旨在證實無痛胃鏡下氬離子凝固術(shù)的臨床實施價值。在治療結(jié)束后，本組患者中的臨床有效率達到94.6%，取得較滿意的治療效果，住院期間患者有發(fā)生腹痛與腹脹并發(fā)癥，發(fā)生率為12.0%，并未出現(xiàn)穿孔或出血等嚴重并發(fā)癥，另外，94例患者在術(shù)后10個月回院隨訪，遠期并發(fā)癥主要包括腹痛、腹脹與便秘，發(fā)生率為6.4%，也未出現(xiàn)狹窄等嚴重并發(fā)癥。由此體現(xiàn)出無痛胃鏡下氬離子凝固術(shù)治療胃息肉的價值確切，具有高度臨床可行性。

綜上所述，針對胃息肉患者開展無痛胃鏡下氬離子凝固術(shù)可有效提高治療效果，其手術(shù)近期與遠期的并發(fā)癥較為輕微，進而具有較高的治療有效性與安全性。

參考文獻

林燕華，黃文峰，余中貴，等.內(nèi)鏡下氬離子凝固術(shù)治療胃息肉的臨床療效觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，29（6）：153-154.

段軍，汪瓊.胃息肉患者采用內(nèi)鏡下氬離子凝固術(shù)與高頻電切術(shù)的治療效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（22）：3093-3094.

王福成，王宇，張野.內(nèi)鏡下氬離子凝固術(shù)在胃息肉治療的應(yīng)用效果分析[J].中國醫(yī)療器械信息，2018，24（23）：71-73.

張煒，陳長旦，孫紹文.內(nèi)鏡下氬離子凝固術(shù)對胃息肉患者應(yīng)激反應(yīng)及血清G-17PG的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（22）：3074-3076.

蔣麗麗，于霞.高頻電切術(shù)與氬離子凝固術(shù)對胃息肉患者療效和各項因子的比較分析[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2018，23（4）：494-497.