河南省鞏義中醫(yī)院（451200）劉艷輝

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的腦梗死恢復(fù)期（氣虛血瘀型）患者62例（2018年5月～2019年4月），隨機(jī)抽簽法分組，各31例。對(duì)照組男16例，女15例，年齡49～78歲，平均（63.87±5.61）歲；觀察組男17例，女14例，年齡48～76歲，平均（65.17±5.80）歲。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核通過(guò)，且兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2010》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[1]；符合《中風(fēng)病辨證診斷標(biāo)準(zhǔn)》氣虛血瘀型[2]，簽署知情同意書。②排除標(biāo)準(zhǔn)：腦出血；凝血功能、肝腎功能異常。

1.3 方法 對(duì)照組給予常規(guī)對(duì)癥處理，包括降壓降脂降糖藥、抗血小板聚集藥物等治療。觀察組加用益氣活血化痰通絡(luò)湯，組成：黃芪30g，陳皮10g，當(dāng)歸15g，紅花6g，川芎10g，法半夏10g，枳實(shí)10g，桃仁10g，赤芍25g，遠(yuǎn)志10g，竹菇10g，石菖蒲10g，生甘草6g；1劑/d，水煎煮取汁，分早晚2次溫服。兩組均治療1個(gè)月。

1.4 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]評(píng)估兩組治療前后中醫(yī)證候積分，總分11～33分，積分越高，病情越嚴(yán)重，根據(jù)減分率擬定顯效（減分率≥75%）、有效（30%≤減分率＜75%）、無(wú)效（減分率＜30%）3個(gè)等級(jí)?？傆行?顯效率＋有效率。

1.5 觀察指標(biāo) ①療效。②比較兩組治療前后中醫(yī)證候積分。③比較兩組治療前后大腦中動(dòng)脈收縮期血流速度（Vp）、舒張末期血流速度（Vd）。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以(±s)表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 觀察組無(wú)效1例，有效13例，顯效17例；對(duì)照組無(wú)效8例，有效12例，顯效11例。觀察組總有效率96.77%（30/31）高于對(duì)照組74.19%（23/31），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 中醫(yī)證候、腦血流動(dòng)力學(xué) 治療后觀察組中醫(yī)證候積分低于對(duì)照組，大腦中動(dòng)脈Vp、Vd高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見附表。

附表 兩組中醫(yī)證候積分、腦血流動(dòng)力學(xué)情況比較(±s)

附表 兩組中醫(yī)證候積分、腦血流動(dòng)力學(xué)情況比較(±s)

注：與同組治療前比較，aP＜0.05；與同期對(duì)照組比較，bP＜0.05。

時(shí)間 組別 n 中醫(yī)證候積分（分） Vp（cm/s） Vd（cm/s）治療前 觀察組 31 22.25±3.95 86.35±5.20 41.82±4.37對(duì)照組 31 21.94±3.82 84.62±5.08 43.16±4.57治療后 觀察組 31 10.27±2.26ab 93.24±6.31ab 49.85±3.46ab對(duì)照組 31 16.30±2.48a 89.51±4.84a 46.66±3.07a

3 討論

腦梗死未及時(shí)治療或治療不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致永久性偏癱，嚴(yán)重影響患者生命質(zhì)量，常規(guī)西藥治療可穩(wěn)定患者病情，但長(zhǎng)期用藥效果不佳。中醫(yī)理論認(rèn)為，腦梗死屬于“中風(fēng)”范疇，病機(jī)為氣虛血滯、經(jīng)絡(luò)不暢，臨床應(yīng)以活血化瘀通絡(luò)為治療原則。益氣活血化痰通絡(luò)湯包括黃芪、赤芍、桃仁、陳皮、枳實(shí)、石菖蒲、生甘草等組分，主治氣虛血瘀。黃芪暢通氣血；赤芍、桃仁益氣健脾；陳皮、枳實(shí)可理氣除濕化痰；石菖蒲開胃化濕；生甘草可調(diào)和藥性。諸藥合用有活血疏經(jīng)通絡(luò)之效?，F(xiàn)代藥理研究表明，黃芪可改善血液循環(huán)，川芎能抗血小板聚集；石菖蒲可保護(hù)神經(jīng)元細(xì)胞[3]。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率高于對(duì)照組，中醫(yī)證候積分低于對(duì)照組，表明益氣活血化痰通絡(luò)湯療效確切。本研究結(jié)果還顯示，觀察組大腦中動(dòng)脈Vp、Vd高于對(duì)照組，表明益氣活血化痰通絡(luò)湯可改善患者腦血流動(dòng)力學(xué)。

綜上所述，益氣活血化痰通絡(luò)湯治療腦梗死恢復(fù)期（氣虛血瘀型）患者療效確切，可改善患者腦血流動(dòng)力學(xué)，值得在臨床推廣。