江蘇省蘇州市獨(dú)墅湖醫(yī)院（蘇州大學(xué)附屬獨(dú)墅湖醫(yī)院）（215000）朱艷

高血壓是臨床中常見(jiàn)的一種疾病，該疾病可引起多種心腦血管疾病，對(duì)患者生命存在嚴(yán)重的威脅[1]。高血壓沒(méi)有根治方式，需要長(zhǎng)期的服藥治療，一旦血壓長(zhǎng)期控制效果不佳，就可能引起心臟病、腦卒中等疾病，對(duì)靶器官功能造成損害[2]。在高血壓病人的治療中，護(hù)理措施的實(shí)施十分重要，這將有利于提高患者的用藥依從性，確保治療周期和治療療效[3]。文章將對(duì)舒適護(hù)理對(duì)老年高血壓患者的效果觀察及生存質(zhì)量影響進(jìn)行分析，并以2016年8月～2019年2月我院的72例老年高血壓患者為對(duì)象進(jìn)行了觀察，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 觀察我院的72例老年高血壓患者，病例數(shù)選取時(shí)間是2016年8月～2019年2月，隨機(jī)將患者分成兩組，一組采用常規(guī)方式護(hù)理，為對(duì)照組，一組采用舒適護(hù)理，為研究組，每組36例患者。對(duì)照組患者年齡在60～87歲之間，平均年齡為（72.3±1.2）歲，女性病人有20例，男性病人有16例，患者病程4.4～18年，平均病程（8.3±1.1）年；研究組患者年齡在61～87歲之間，平均年齡為（71.7±1.8）歲，女性病人有19例，男性病人有17例，患者病程4.5～16年，平均病程（8.2±1.4）年。兩組患者病程及年齡等一般資料對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法 對(duì)照組患者采取普通護(hù)理措施，檢測(cè)患者血壓變化，同時(shí)合理用藥，告知相關(guān)的健康知識(shí)等。研究組患者給與舒適護(hù)理，主要內(nèi)容如下。

1.2.1 患者評(píng)估 首先對(duì)患者進(jìn)行綜合評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包括病情評(píng)估、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、心理健康評(píng)分、家庭生活評(píng)估、經(jīng)濟(jì)能力評(píng)估等，全面了解患者的疾病狀況和存在的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，依據(jù)綜合評(píng)估結(jié)果，為患者制定舒適護(hù)理方案。

1.2.2 舒適的心理護(hù)理 主動(dòng)并友好的與患者進(jìn)行交談，詢(xún)問(wèn)患者近期軀體狀況；并就患者感興趣的話題與患者進(jìn)行溝通，建立護(hù)患之間的良好關(guān)系。每周與患者進(jìn)行一次深度的心理訪談，了解患者的情緒問(wèn)題，并傳授患者如何進(jìn)行情緒的自我調(diào)節(jié)，以及情緒對(duì)于病情的影響，促使患者主動(dòng)調(diào)節(jié)自身情緒。在日常護(hù)理中，也應(yīng)更多的給與患者生活幫助，從而讓患者感到舒適。

1.2.3 舒適性的病情觀察 每日兩次測(cè)量患者血壓變化，日間一次，夜間一次，注意對(duì)比患者血壓水平的變化，同時(shí)將測(cè)量結(jié)果報(bào)告給醫(yī)生，以便對(duì)用藥量進(jìn)行調(diào)整。測(cè)量時(shí)，讓患者保持心態(tài)平穩(wěn)，軀體放松，確保測(cè)量結(jié)果的準(zhǔn)確性。在得出結(jié)果后，也應(yīng)第一時(shí)間告知患者，讓患者安心。對(duì)照測(cè)量結(jié)果，詢(xún)問(wèn)患者近期飲食和用藥情況，同時(shí)給出合理的指導(dǎo)和建議。

1.2.4 體位護(hù)理 針對(duì)高血壓急性期患者，需要保持絕對(duì)的臥床靜養(yǎng)，同時(shí)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)管理，休息時(shí)，保持頭部高于足部，有效預(yù)防腦出血問(wèn)題的出現(xiàn)。每隔1～2h幫助患者翻動(dòng)一次體位，防止局部組織長(zhǎng)期受壓引起不適或其他并發(fā)癥。針對(duì)存在躁動(dòng)等情況的患者，需要加床檔，必要時(shí)，使用約束帶。

1.2.5 家屬教育 家屬的照顧和支持對(duì)于病患來(lái)說(shuō)時(shí)無(wú)可替代的。因此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)做好家屬的思想工作，讓家屬對(duì)患者保持足夠的耐心。講解高血壓疾病在發(fā)作期的一些健康知識(shí)，提高家屬的照顧能力。此外，讓家屬監(jiān)督患者進(jìn)行合理的運(yùn)動(dòng)鍛煉，有效提高軀體免疫力。生活中，還可以對(duì)患者進(jìn)行肌肉按摩。

1.3 觀察指標(biāo) 使用生存質(zhì)量綜合評(píng)定量表對(duì)患者干預(yù)后的生活質(zhì)量做出評(píng)分，評(píng)量表分為生活質(zhì)量、生活能力、獨(dú)立性、心理健康、環(huán)境適應(yīng)能力和社會(huì)關(guān)系幾項(xiàng)內(nèi)容，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量正相關(guān)。對(duì)比兩組患者干預(yù)后血壓指標(biāo)的改變情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)觀察 本次研究使用SPSS22.0對(duì)試驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料分別以（%）和（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，分別使用X2和t值檢驗(yàn)組間統(tǒng)計(jì)學(xué)，P＜0.05表示研究有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分 研究組生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。詳見(jiàn)附表。

2.2 兩組患者干預(yù)后血壓指標(biāo)分析 研究組的收縮壓（121.5±4.2）mmHg、舒張壓（78.6±6.2）mmHg均分別低于對(duì)照組（129.4±3.8）mmHg、（85.9±4.6）mmHg，差異顯著（P＜0.05）。

附表 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s）

附表 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s）

組別（n=36） 生活質(zhì)量 生活能力 獨(dú)立性 心理健康 環(huán)境適應(yīng)能力 社會(huì)關(guān)系研究組 19.4±3.2 38.6±6.2 60.2±6.3 71.6±18.7 92.1±12.8 46.9±6.2對(duì)照組 14.5±2.7 30.5±7.7 51.7±8.9 62.5±17.3 81.9±15.5 38.4±5.3 t 7.022 4.916 4.677 2.143 3.045 6.253 P 0.000 0.000 0.000 0.036 0.003 0.000

3 討論

高血壓在臨床中十分常見(jiàn)，這是一種并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較高的疾病，可引起心臟驟停、腦出血、腦梗死等嚴(yán)重并發(fā)癥，導(dǎo)致患者死亡。研究認(rèn)為高血壓的發(fā)病與遺傳和環(huán)境等因素相關(guān)，但目前并沒(méi)有提出根治方式，臨床治療中依靠長(zhǎng)期服藥對(duì)血壓進(jìn)行控制[4]?；颊叻幰缽男圆?、用藥副作用多是高血壓疾病治療中的兩個(gè)難題，這也間接導(dǎo)致了血壓控制效果不理想，從而使得患者反復(fù)發(fā)病[5]。因此，必須選擇一種合理的護(hù)理措施改善患者用藥依從性，提高患者生活質(zhì)量。

舒適護(hù)理是一種以提高患者舒適度，減少并發(fā)癥為目標(biāo)的護(hù)理方式，該護(hù)理方式從患者個(gè)體差異和個(gè)體需求出發(fā)，在綜合評(píng)估的基礎(chǔ)上，對(duì)患者實(shí)施了具有較高適用性的護(hù)理措施，可以有效提高患者護(hù)理體驗(yàn)，從而讓患者依從治療和護(hù)理，改變患者低落的情緒狀態(tài)，保持患者情緒平穩(wěn)、心態(tài)積極[6]。本次研究表明，研究組患者經(jīng)舒適護(hù)理后，其各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。研究組干預(yù)后血壓低于對(duì)照組（P＜0.05）。在舒適護(hù)理下，患者心態(tài)有積極改善，對(duì)于治療的態(tài)度也有更為樂(lè)觀，良好的遵醫(yī)囑行為提高了疾病的治療效果，其生活質(zhì)量也就得到了提升。這一觀點(diǎn)也在兩組患者的血壓指標(biāo)比較結(jié)果中得到了論證。

綜上所述：舒適護(hù)理可以有效穩(wěn)定老年高血壓患者的血壓指標(biāo)，控制病情進(jìn)展，并提升患者的生活質(zhì)量，建議在臨床中進(jìn)行推廣。