吉林油田總醫(yī)院（138000）朱志國(guó)

在風(fēng)濕性疾病中，結(jié)締組織病(CID)屬于常見類型，包含很多疾病，會(huì)累及患者各器官和組織，對(duì)后結(jié)締組織病出現(xiàn)彌漫性肺出血、細(xì)支氣管炎、肺間質(zhì)病變、肺胸膜病變等并發(fā)癥[1]。結(jié)締組織病對(duì)患者的身心健康，以及生活質(zhì)量影響較大，需選擇有效治療。當(dāng)前在臨床上來氟米特是治療此病的方式，可抗增殖與免疫抑制，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者自身免疫性疾病的有效治療。此次研究通過對(duì)難治性結(jié)締組織病患者，采用來氟米特治療，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取難治性結(jié)締組織病患者72例，在我院于2018年8月～2019年8月進(jìn)行治療，按照接診順序奇偶性分為觀察組及對(duì)照組，兩組各36例。選擇來氟米特治療的是觀察組，擇常規(guī)治療的是對(duì)照組。對(duì)比兩組臨床療效。患者均自愿參與本研究，簽訂了知情同意書。其中觀察組年齡為20～55歲之間，平均（36.2±7.1）歲，男20例，女16例，病程3個(gè)月～9年，平均（2.5±0.5）年，皮肌炎12例，系統(tǒng)性紅斑狼瘡24例；對(duì)照組年齡為19～54歲之間，平均（35.6±6.6）歲，男22例，女14例，病程4個(gè)月～8.5年，平均（2.3±0.3）年，皮肌炎13例，系統(tǒng)性紅斑狼瘡23例。對(duì)比一般資料，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 擇常規(guī)治療。系統(tǒng)性紅斑狼瘡者實(shí)施甲潑尼龍沖擊、CTX(環(huán)磷酰胺)和常規(guī)治療，接受常規(guī)治療者持續(xù)實(shí)施糖皮質(zhì)激素或CTX 難以耐受，難以減少糖皮質(zhì)激素劑量。皮肌炎患者中實(shí)施糖皮質(zhì)激素和硫唑嘌呤治療，存在間質(zhì)性肺炎和干燥綜合征合并癥。深部紅斑狼瘡合并癥患者，實(shí)施糖皮質(zhì)激素和羥基氯喹治療[2]。

1.2.2 觀察組 選擇來氟米特治療。當(dāng)應(yīng)用多種免疫抑制劑和糖皮質(zhì)激素治療超3個(gè)月，但是并未取得極佳效果的，需添加1日20mg來氟米特，并維持原有糖皮質(zhì)激素劑量，逐漸在維持1個(gè)月時(shí)間之后減少到1日7.5～20mg的糖皮質(zhì)激素劑量，不使用免疫抑制劑。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組臨床療效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS17.0軟件處理數(shù)據(jù)，組間滿意率對(duì)比以率（%）表示，X2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較分析兩組臨床療效：相較于對(duì)照組24例（66.67%），觀察組的臨床治療總有效率為34例（94.44%），比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見附表。

附表 比較分析兩組臨床療效[n(%)]

3 討論

來氟米特主要作用在于抑制酪氨酸激酶和二氫乳酸脫氫酶的產(chǎn)生，是一類新型的免疫調(diào)節(jié)劑，抑制淋巴細(xì)胞活化所出現(xiàn)的免疫反應(yīng)。此藥對(duì)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腎病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等免疫介導(dǎo)的疾病可取得極佳療效。在臨床上針對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡，多選擇糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑進(jìn)行治療，但是一些患者實(shí)施常規(guī)治療之后，難以耐受，出現(xiàn)激素?zé)o法減量等，無法實(shí)現(xiàn)臨床緩解的標(biāo)準(zhǔn)[3][4]。通過來氟米特，可實(shí)現(xiàn)對(duì)患者病情的顯著控制，產(chǎn)生較突出的臨床療效，糖皮質(zhì)激素使用量、病情活動(dòng)度改善顯著降低，產(chǎn)生較突出的臨床效果。此次研究中，相較于對(duì)照組24例（66.67%），觀察組的臨床治療總有效率為34例（94.44%），比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)此次研究結(jié)果證實(shí)，選擇來氟米特治療難治性結(jié)締組織病患者，不良反應(yīng)發(fā)生率低、程度較輕，起到極佳的治療效果，具有較好的作用，快速改善患者的病情。說明使用來氟米特治療難治性結(jié)締組織病，可產(chǎn)生較高的臨床療效，加強(qiáng)對(duì)患者的監(jiān)測(cè)與觀察。

綜上所述，針對(duì)難治性結(jié)締組織病患者，采用來氟米特治療，可加快患者疾病康復(fù)速度，顯著改善生活質(zhì)量，取得極佳的治療效果，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。