張營營

【摘要】目的：分析風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)評(píng)分管理對(duì)產(chǎn)婦臨床分娩方式及產(chǎn)程時(shí)間的影響。方法：在我院2019年1月-2020年1月住院的200例產(chǎn)婦選取為本次研究的重點(diǎn)對(duì)象，采用抽簽法隨機(jī)分為對(duì)照組100例和觀察組100例。給予對(duì)照組產(chǎn)科常規(guī)評(píng)估法指導(dǎo)分娩，給予觀察組風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)評(píng)分管理法進(jìn)行分娩。比較分娩方式及產(chǎn)程時(shí)間。結(jié)果：管理后，觀察組的剖宮產(chǎn)率（28.00%）低于對(duì)照組（42.00%），順產(chǎn)產(chǎn)婦中第1、2產(chǎn)程時(shí)間均短于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)評(píng)分管理的實(shí)施，可以有效減少剖宮產(chǎn)的發(fā)生，縮短順產(chǎn)產(chǎn)程時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)評(píng)分管理;分娩方式;產(chǎn)婦;產(chǎn)程時(shí)間

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）05-0173-02

隨著近年來醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，剖宮產(chǎn)在安全性和技術(shù)性方面有了改善，但并發(fā)癥仍較多[1]。如何減少剖宮產(chǎn)的發(fā)生、提高選擇自然分娩的概率是目前產(chǎn)科工作的重點(diǎn)。本文通過分析風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)評(píng)分管理對(duì)產(chǎn)婦臨床分娩方式及產(chǎn)程時(shí)間的影響，選取了我院2019年1月-2020年1月住院的200例產(chǎn)婦進(jìn)行研究，如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2019年1月-2020年1月住院的200例產(chǎn)婦，根據(jù)隨機(jī)抽簽法可分為對(duì)照組、觀察組各100例。對(duì)照組產(chǎn)婦的年齡為20-34歲，平均為（27.00±3.78）歲;孕周為37-41周，平均為（39.01±2.10）周;觀察組產(chǎn)婦的年齡為22-36歲，平均為（27.25±3.82）歲;孕周為38-40周，平均為（39.73±2.02）周。比較2組的一般資料，發(fā)現(xiàn)P>0.05，具有臨床對(duì)比性。

1.2方法

對(duì)照組——產(chǎn)科常規(guī)評(píng)估法，主要按照產(chǎn)婦情況和意愿選擇分娩方式‘觀察組——風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)評(píng)分管理：

①創(chuàng)立管理標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況制定管理標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)估分娩風(fēng)險(xiǎn)程度，每項(xiàng)分值依次為1、2、3分，總分36分，分值越高表示風(fēng)險(xiǎn)程度越高。同時(shí)，根據(jù)評(píng)分結(jié)果為產(chǎn)婦選擇合適的分娩方式;②醫(yī)護(hù)人員管理：組織產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，提高預(yù)見和識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)的能力及具有處理突發(fā)事件的能力。同時(shí)成立管理小組，負(fù)責(zé)分娩評(píng)估;③分娩風(fēng)險(xiǎn)告知：將風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果告知產(chǎn)婦及家屬，講解順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)的利弊以及分娩期間存在的風(fēng)險(xiǎn)，消除顧慮，樹立分娩信心。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在統(tǒng)計(jì)學(xué)（SPSS22.0版本）中測算計(jì)量資料[表達(dá)形式：均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差;檢驗(yàn)方式：t值]和計(jì)數(shù)資料[表達(dá)形式：n（%）;檢驗(yàn)方式：卡方值]。差異顯著，P<0.05。

2 結(jié)果

2.1比較剖宮產(chǎn)率

2.2比較順產(chǎn)產(chǎn)程時(shí)間

3 討論

隨著近年來醫(yī)療模式的改革，在院期間越來越重視患者的安全問題，臨床逐漸將風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用在產(chǎn)科中。風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)評(píng)分管理屬于風(fēng)險(xiǎn)管理的一種新型模式，是根據(jù)數(shù)據(jù)評(píng)分管理風(fēng)險(xiǎn)程度，在分娩產(chǎn)婦中進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)評(píng)分管理可以得出評(píng)估分值，醫(yī)護(hù)人員再根據(jù)分值結(jié)果選擇分娩方式，降低了風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，同時(shí)提高了產(chǎn)婦的認(rèn)知。

自然分娩的產(chǎn)婦往往是重點(diǎn)管理觀察對(duì)象，一般此類產(chǎn)婦存在明顯的抑郁、焦慮情緒，心理因素是導(dǎo)致產(chǎn)婦進(jìn)行自然分娩的關(guān)鍵所在。醫(yī)護(hù)人員的宣教和重點(diǎn)關(guān)注，可以讓產(chǎn)婦全面了解分娩方式，掌握順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)的利弊，緩解不良心理，幫助產(chǎn)婦順利分娩[2]。從本文結(jié)果來看，觀察組的剖宮產(chǎn)率（28.00%）低于對(duì)照組（42.00%），P<0.05。說明風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)評(píng)分管理可以有效減少剖宮產(chǎn)的發(fā)生，應(yīng)用價(jià)值較高。

產(chǎn)程時(shí)間的影響因素包括胎兒因素、精神因素、產(chǎn)力及產(chǎn)道等，若上述因素正常則可順利分娩，否則就是分娩困難。精神因素在近年分娩來的作用被逐漸重視，心理壓力大、自信心低的產(chǎn)婦疼痛的耐受力相對(duì)比較差，消耗體力大，子宮收縮容易乏力，導(dǎo)致產(chǎn)程緩慢甚至進(jìn)展停滯[3]。本研究給予風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)評(píng)分管理后，并實(shí)施相應(yīng)護(hù)理措施，可以提高產(chǎn)婦的分娩信心，減少精神因素的發(fā)生。結(jié)果顯示觀察組順產(chǎn)產(chǎn)婦中第1、2產(chǎn)程時(shí)間均短于對(duì)照組，P<0.05。提示風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)評(píng)分管理可縮短順產(chǎn)產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間，更加順利的進(jìn)行自然分娩。

綜上所述，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)評(píng)分管理能夠取得良好的效果，不僅降低剖宮產(chǎn)率，還縮短產(chǎn)程時(shí)間，值得普及與推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 沈麗霞，陳海天，李珠玉，等.新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)管理下1089例自然分娩初產(chǎn)婦的產(chǎn)程特點(diǎn)分析[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2019，54（2）：93-96.

[2] 程燏琦.產(chǎn)程早期體位干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦自我效能分娩控制感及分娩方式的影響[J].中國藥物與臨床，201514（8）：1166-1168.

[3] 張淑清，陳蔚瑜，李光儀，等.孕期體重管理聯(lián)合減痛法對(duì)妊娠結(jié)局與產(chǎn)程的影響[J].中國醫(yī)刊，2016，51（10）：77-79.