袁敏

【摘要】目的：探討卡左雙多巴控釋片對改善帕金森患者認知功能的效果。方法：選取2018年8月至2019年8月我院收治的帕金森病患者86例，隨機分成治療組和對照組各43例。對照組行多巴絲肼片口服治療，治療組行卡左雙多巴控釋片聯(lián)合多巴絲肼片口服治療。對比兩組患者的臨床治療效果及認知功能改善效果。結(jié)果：治療后治療組療效和MoCA評分均顯著高于對照組，（P<0.05）。結(jié)論：卡左雙多巴控釋片口服治療對改善帕金森患者認知功能有良好的臨床效果，值得在臨床治療中推廣應用。

【關(guān)鍵詞】帕金森病;認知功能;卡左雙多巴控釋片

【中圖分類號】R595【文獻標識碼】A? 【文章編號】1672-3783（2020）05-0118-01

帕金森病是一種常見的老年神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，認知功能障礙是其主要表現(xiàn)之一，如不及時治療，會造成患者認知功能持續(xù)降低，直至生活完全無法自理[1]。多巴胺類藥物治療目前仍是帕金森病最主要的治療方式[2]?？ㄗ箅p多巴控釋片作為多巴胺類藥物中的一種，效用溫和，作用時間持久。本研究探討了卡左雙多巴控釋片對改善帕金森患者認知功能的效果，結(jié)果可為臨床治療提供指導。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年8月至2019年8月收治入本院的帕金森病患者86例，按隨機數(shù)表法分為觀察組和對照組各43例。治療組患者男性24名，女性19名;年齡52～78歲，平均（66.03±10.22）歲;Hoehn-Yahr分級：Ⅰ級13例，Ⅱ級21例，Ⅲ級9例。對照組患者男性22名，女性21名;年齡52～80歲，平均（66.91±9.82）歲;Hoehn-Yahr分級：Ⅰ級11例，Ⅱ級20例，Ⅲ級12例。兩組患者在性別、年齡及Hoehn-Yahr分級等差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。納入標準：①符合帕金森病診斷標準，蒙特利爾認知評估量表（MoCA）評分在10～26分之間，存在認知功能障礙;②能夠規(guī)范性服用藥物，且配合良好;③患者及家屬簽署知情同意書，并經(jīng)倫理委員會批準。排除標準：①存在相關(guān)藥物使用禁忌;②治療依從性差;③合并有嚴重的其他系統(tǒng)疾病。

1.2 治療方法

兩組患者均接受相同的常規(guī)對癥治療、認知功能康復訓練和康復作業(yè)等。對照組選擇多巴絲肼片（上海羅氏制藥有限公司，批準文號：國藥準字H10930198;規(guī)格：250mg）口服治療，初始劑量為125mg/次，3次/d，以后每周的日服量增加125mg，直至達到患者適合的 治療量為止（不超過1.25g/d）。治療組在對照組的基礎(chǔ)上口服卡左雙多巴控釋片（杭州默沙東制藥有限公司，批準文號：國藥準字J20160034;規(guī)格：50mg（卡比多巴）/200mg（左旋多巴）），125mg/次，2次/d。兩組患者的療程均為12個月。

1.3 療效判斷

以統(tǒng)一帕金森評分量表（UPDRS）對患者的精神行為和情感障礙、日常生活能力、運動能力、藥物治療進行評分，評分越低說明治療效果越好。其中，臨床癥狀基本消失，日常生活基本能夠自理，評分改善幅度≥61%為療效顯著;臨床癥狀改善明顯，日常生活自理能力明顯提升，評分改善幅度30%～60%位療效有效;臨床癥狀未得到有效改善，評分幅度≤30%為無效。治療總有效率=顯著率+有效率。以治療前后的MoCA評分作為對認知功能評定的標準，評分越高，認知功能改善越顯著。

1.4 統(tǒng)計學方法

相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS20.0進行統(tǒng)計。計量資料用（）表示，組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料組間比較采用2檢驗;以P<0.05作為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較

治療后，治療組的總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組患者MoCA評分比較

治療后，兩組患者MoCA評分均較治療前增高，且治療組MoCA評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

帕金森病是常見的中老年神經(jīng)退行性疾病，具有特征性運動癥狀（靜止性震顫、運動遲緩等）和非運動癥狀（自主神經(jīng)功能障礙、認知障礙等）。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，近些年，我國60歲以上人群中帕金森病的患病率達到了1%～2%[3]。多巴胺類藥物治療作為目前治療帕金森病最主要的方式，常用藥包括多巴絲肼和卡左雙多巴。多巴絲肼片通過調(diào)節(jié)患者大腦內(nèi)多巴胺的水平可以改善患者的癥狀和體征。但隨著服用時間的增長，往往需要通過增加劑量來維持效果，進而容易造成不良反應的增多，影響患者的依從性[4]。卡左雙多巴控釋片作為多巴胺類藥物中的一種，效用溫和，作用時間持久，可以作為多巴絲肼片的聯(lián)合用藥。

本研究結(jié)果顯示，通過規(guī)律、足療程的藥物治療，治療組和對照組患者MoCA評分均較治療前增高，說明兩種藥物對改善帕金森患者認知功能都有效果。而治療組MoCA評分顯著高于對照組，且治療組的總有效率顯著高于對照組，說明卡左雙多巴控釋片對改善帕金森患者認知功能的效果更加顯著。

綜上所述，卡左雙多巴控釋片口服治療對改善帕金森患者認知功能有良好的臨床效果，值得在臨床治療中推廣應用。

參考文獻

[1] 王剛，崔海倫，劉軍，丁健青，肖勤，馬建芳，陳生弟.帕金森病發(fā)病機制及診斷與治療轉(zhuǎn)化研究進展[J].中國現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志，2018，18（01）：19-24.

[2] 尹建安，高宏民.多巴胺受體激動劑聯(lián)合左旋多巴治療帕金森病的臨床效果[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2018，3（19）：26-27.

[3] 沈金娥，韓菲，楊聯(lián)勇.帕金森病伴抑郁患者的聯(lián)合用藥治療方案研究[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（83）：72+74.

[4] 陰曉念.多巴絲肼聯(lián)合金剛烷胺治療帕金森病的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（29）：38-39.