甘麗君 陳茂周

【摘要】目的：探究小劑量苯溴馬隆與別嘌醇兩種不同藥物在高尿酸血癥中的臨床治療效果。方法：本次對照實驗中于我院選取了48例存在高尿酸血癥的患者作為研究對象，均符合高尿酸血癥診斷標準，并在入組后按照治療藥物的不同將患者隨機分配為了對照組和觀察組，并分別使用別嘌醇、小劑量苯溴馬隆，對比兩組患者的相關(guān)臨床指標及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：在治療前，兩組患者的血白細胞、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、尿酸、肌酐等臨床指標無較大差異，（P>0.05），經(jīng)別嘌醇、小劑量苯溴馬隆治療后兩組患者尿酸及肌酐均得到緩解，其中使用小劑量苯溴馬隆的觀察組向更佳，存在統(tǒng)計學(xué)意義，（P<0.05）。結(jié)論：將小劑量苯溴馬隆應(yīng)用于對高尿酸血癥患者的治療中有較高的治療有效率，有利于提升其預(yù)后生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】小劑量苯溴馬隆;別嘌醇;高尿酸血癥;臨床療效

【中圖分類號】R589.7【文獻標識碼】A? 【文章編號】1672-3783（2020）05-0116-02

當前時代背景下，人們生活水平得到了極大的改善，尤其是在飲食方面，較之過去食物更加多樣化。但同時也使得各類疾病發(fā)生率在逐漸提升，如高尿酸血癥。目前高尿酸血癥的患病率逐年增高，并呈年輕化趨勢，已成為僅次于糖尿病的第二大代謝性疾病[1]。尿酸由飲食攝入和體內(nèi)分解的嘌呤化合物在肝臟中產(chǎn)生，正常情況下，體內(nèi)尿酸產(chǎn)生和排泄保持平衡，凡導(dǎo)致尿酸生成過多和/或排泄減少的因素均可導(dǎo)致高尿酸血癥。而長期的高尿酸血癥可能會引起痛風(fēng)、尿路結(jié)石等癥狀，誘發(fā)急性尿酸性腎病，增加心血管疾病的風(fēng)險，甚至?xí)霈F(xiàn)心力衰竭、尿毒癥等嚴重并發(fā)癥，對患者身體造成嚴重傷害。所以，現(xiàn)在對高尿酸血癥的早期干預(yù)治療越來越重視。目前，臨床上對于高尿酸血癥多采用藥物治療，如常用別嘌醇、苯溴馬隆。本文對比了小劑量苯溴馬隆于別嘌醇兩種不同藥物在高尿酸血癥中的臨床應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與本次對照實驗的研究對象共有48例，為我院于2019年6月至2020年2月收治，均被我院確診為高尿酸血癥患者。無精神類病史、用藥過敏史、嚴重肝、腎、心功能不全等情況，未服用影響尿酸水平的藥物。符合入組標準，患者已在知情同意書中簽字。入組后，按照隨機數(shù)字法將其分配為了使用別嘌醇的對照組和使用小劑量苯溴馬隆的觀察組，每組24例患者。對照組男性患者18例，女性患者6例，最小年齡39歲，最大年齡63歲，平均年齡（54.26±1.47）歲; 觀察組男性、女性患者比例為14∶10，年齡介于42～72歲，平均年齡（61.23±2.09）歲。兩組患者的一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義，（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組患者使用小劑量苯溴馬隆，選擇生產(chǎn)廠家為宜昌東陽光長江藥業(yè)股份有限公司，國藥準字號為H20040348的苯溴馬隆，每天1次（早上空腹服用），每次25mg。對照組選擇別嘌醇，選擇廠家為海正輝瑞制藥有限公司，準字號為H33020771的別嘌醇，每次用藥100mg，每天1次。兩組患者均采用常規(guī)治療，包括適當休息，避免勞累、受涼，戒煙戒酒，低嘌呤飲食，未服用氯沙坦（科素亞）及利尿劑等影響尿酸代謝的藥物。多飲水（每日1500～ 2000mL）。

1.3 觀察指標

本次實驗的觀察指標以血白細胞、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、尿酸、肌酐等臨床指標及不良反應(yīng)發(fā)生率為準。分別于用藥前及用藥4周后查血白細胞、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、尿酸、肌酐等臨床指標，同時，觀察用藥期間有無發(fā)生不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

統(tǒng)計學(xué)處理工具使用SPSS19.0，結(jié)果使用t值或X2值檢驗，若數(shù)據(jù)間差異較大且存在統(tǒng)計學(xué)意義，可表示為（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 表 1 兩組患者臨床指標對比

在治療前，兩組患者的血白細胞、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、尿酸、肌酐等臨床指標無較大差異，（P>0.05），經(jīng)治療后兩組患者尿酸及血肌酐均得到緩解，其中使用小劑量苯溴馬隆的觀察組向更佳，存在統(tǒng)計學(xué)意義，（P<0.05）。

2.2不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

兩組患者未出現(xiàn)不良反應(yīng)情況。

3 討論

高尿酸血癥是臨床常見病癥之一，主要因機體內(nèi)尿酸指標較高而引起，對患者心腦血管有較為嚴重的傷害。大量流行病學(xué)和臨床研究結(jié)果證實，血尿酸升高與心血管疾病相關(guān)聯(lián)[2]，因此患者應(yīng)提高重視度，在日常生活中合理飲食，盡量多食用低嘌呤食物[3]。當前醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)發(fā)展較快，對于高尿酸血癥可采用針對性較強的別嘌醇或苯溴馬隆進行治療。人體無法分解尿酸，而尿酸的產(chǎn)生主要是因飲食中使用了大量高嘌呤食物，此類食物在消化的過程中會生成尿酸，進而誘發(fā)高尿酸血癥。別嘌醇是臨床常用高尿酸血癥治療藥物，患者在用藥后會阻斷尿酸的形成，進而提高治療有效性，但對于HLA-B5801基因陽性的患者使用別嘌醇可能會發(fā)生致死性剝脫性皮炎，致死率高，故專家共識推薦[1]在服用別嘌醇治療前進行該基因篩查，陽性者禁用。而很多醫(yī)院目前都無法篩查該基因，即便有條件篩查費用也較高。苯溴馬隆與之不同，在用藥后能夠阻斷腎小管對尿酸的重吸收過程，且能夠通過本身藥物成分對尿酸進行中和，降低酸性作用，使用禁忌癥較少，不良反應(yīng)發(fā)生更少，安全性更好[4]。

通過本次對照實驗來看，采用小劑量苯溴馬隆治療的觀察組，患者血尿酸、肌酐等臨床指標改善情況更優(yōu)（P<0.05），與一些文獻的結(jié)果一致[5]，安全性與別嘌醇相當，使用禁忌癥較少，存在明顯優(yōu)勢。由此可見，對高尿酸血癥患者實施小劑量苯溴馬隆治療有較高的臨床應(yīng)用價值，對于不能篩查基因的患者可以優(yōu)先考慮使用。

參考文獻

[1] 高尿酸血癥相關(guān)疾病診療多學(xué)科共識專家組.中國高尿酸血癥相關(guān)疾病診療多學(xué)科專家共識[J].中華內(nèi)科雜志，2017，56（3）：235-248.

[2] MASSEOUD，ROTTK，LIU-BRYANR，etal.Overviewofhype-ruricaemiaandgout[J].Curr Pharm Des，2005，11（32）： 4117-4124.

[3] 李宏剛. 別嘌呤醇的聯(lián)合用藥及痛風(fēng)易感基因ABCG2的探究[D].天津醫(yī)科大學(xué)，2018.

[4] 邵莉，魏麗.苯溴馬隆與別嘌呤醇治療原發(fā)性痛風(fēng)高尿酸血癥療效與安全性比較的Meta分析[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2012，12（6）：722～726.

[5] 王雪君，沈建國.小劑量苯溴馬隆與別嘌醇治療高尿酸血癥60例療效觀察[J].中國現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué)，2007，24（4）：337～339.