施素英

[摘要] 目的 研究探討分析在脂肪肝診斷中使用肝功能檢查與血清學(xué)相關(guān)指標(biāo)水平檢驗的效果。方法 于2018年1月—2019年12月便利選擇106例該院收治的脂肪肝患者設(shè)為觀察組，并選擇同時期在該院體檢的110名健康體檢者為對照組，對兩組受檢者均采集空腹靜脈血，離心分離血清，檢測肝功能檢查與血清學(xué)相關(guān)指標(biāo)。并且分析兩組患者的肝功能與血清學(xué)指標(biāo)（GGT、AST、TB、ALT、TP、ALP、ALB、DBIL、HDL-C、LDL-C、TC、TG）以及觀察組的診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果 觀察組的GGT、AST、ALT、TB、ALP、DBIL水平升高，TP、ALB水平降低（P<0.05），TG（1.98±0.49）mmol/L、TC（5.99±1.45）mmol/L、LDL-C（3.51±1.01）mmol/L均比對照組要高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=12.415、17.079、5.610，P<0.05），HDL-C（1.25±0.34）mmol/L比對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=8.374，P<0.05），觀察組使用肝功能檢查與血清學(xué)相關(guān)指標(biāo)聯(lián)合檢測的診斷準(zhǔn)確率高于兩種方法單純診斷，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在脂肪肝診斷中使用肝功能檢查與血清學(xué)相關(guān)指標(biāo)水平檢驗，可以有效判斷患者是否存在脂肪肝的情況，且肝功能檢查與血清學(xué)相關(guān)指標(biāo)聯(lián)合檢測的診斷準(zhǔn)確率較高，從而對脂肪肝的預(yù)防和診斷提供有效的依據(jù)。

[關(guān)鍵詞] 脂肪肝;肝功能檢查;血清學(xué)相關(guān)指標(biāo);病情評估;應(yīng)用效果;診斷

[中圖分類號] R4? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2020）08（b）-0183-03

Analysis of the Effect of Liver Function Test and Serological Related Index Level Test in the Diagnosis of Fatty Liver

SHI Su-ying

Department of Laboratory Medicine， Quangang District Hospital， Quanzhou， Fujian Province，362801 China

[Abstract] Objective Explored and analyzed the effect of using liver function tests and serological related index levels in the diagnosis of fatty liver. Methods From January 2018 to December 2019， 106 patients with fatty liver admitted to the hospital were convenient selected as the observation group， and 110 medical examiners with healthy physical examination admitted to the hospital during the same period were selected as the control group. The fasting venous blood of the two groups of subjects was collected， the serum was centrifuged to detect liver function tests and serological related indicators， and analyze the liver function and serological indicators of two groups of patients （GGT， AST， TB， ALT， TP， ALP， ALB， DBIL， HDL-C， LDL-C， TC， TG） and the diagnostic accuracy of the observation group. Results The levels of GGT， AST， ALT， TB， ALP， and DBIL in the observation group increased， and the levels of TP and ALB decreased （P<0.05）. TG（1.98±0.49） mmol/L and TC （5.99±1.45） mmol/ L and LDL-C （3.51±1.01） mmol/L are higher than the control group，the difference was statistically significant（t=12.415， 17.079， 5.610，P<0.05）， HDL-C（1.25±0.34） mmol/L lower than the control group，the difference was statistically significant（t=8.374，P<0.05）， the diagnostic accuracy of the combined detection of liver function tests and serological related indicators in the observation group was higher than that of the two methods，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The use of liver function test and serology-related index level test in the diagnosis of fatty liver can effectively determine whether the patient has fatty liver， and the diagnostic accuracy of the combined detection of liver function test and serology-related index is high， thus providing an effective basis for the prevention and diagnosis of fatty liver.

[Key words] Fatty liver; Liver function test; Serological related indexes; Condition evaluation; Application effect; Diagnosis

脂肪肝（fatty liver）是指由于各種原因可能引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過多的病變，是一種常見的肝臟病理改變，而非一種獨(dú)立的疾病[1]。脂肪性肝病正嚴(yán)重威脅國人的健康，已成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病，發(fā)病率較高[2]。脂肪肝是肝臟常見的良性疾病，肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)了彌漫性的脂肪浸潤，其中肝內(nèi)脂肪的含量超過肝臟重量的5%以上，根據(jù)脂肪含量的不同，又可以分為輕度脂肪肝、中度脂肪肝和重度脂肪肝[3]。對于脂肪肝早期的診斷可以提高治療效果，該研究于2018年1月—2019年12月探討分析在106例脂肪肝診斷中使用肝功能檢查與血清學(xué)相關(guān)指標(biāo)水平檢驗的效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

便利選擇106例該院收治的脂肪肝患者設(shè)為觀察組，并選擇同時期該院收治的110名健康體檢的患者為對照組。觀察組55例男性、51例女性;年齡35～75歲，平均年齡（56.95±12.08）歲;28例輕度脂肪肝、59例中度脂肪肝、19例重度脂肪肝;病程1～10年，平均病程（5.21±1.34）年。對照組58名男性、52名女性;年齡35～75歲，平均年齡（57.03±12.95）歲。兩組受檢者在年齡、性別上的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對比分析。兩組受檢者均已簽署知情書，并符合該院倫理委員會的標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：觀察組經(jīng)過影像學(xué)、病理等診斷符合脂肪肝的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并配合該次研究，對照組均為健康人群，無肝臟疾病;排除標(biāo)準(zhǔn)：其他類型肝臟疾病、器官功能障礙、惡性腫瘤、精神性疾病等無法配合該次研究。

1.2? 研究方法

所有受檢者均進(jìn)行肝臟肝功能檢測和血清學(xué)相關(guān)指標(biāo)檢測，采集受檢者的空腹靜脈血，采血前要空腹8 h以上，在清晨7：00-9：00采集受檢者的新鮮血液，離心分離血清，對受檢者的肝功能（GGT、AST、TB、ALT、TP、ALP、ALB、DBIL）水平、血清學(xué)相關(guān)指標(biāo)（HDL-C、LDL-C、TC、TG）進(jìn)行檢測。血清總蛋白（serum total protein，TP）正常值60～80 g/L，總膽紅素（total bilirubin，TB）正常情況下成人為1.7～17.1 μmol/L，直接膽紅素（direct bilirubin，DBIL）正常值0.0～3.4 μmol/L，天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（aspartate transaminase，AST）正常值0～50 μmol/L，丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（alanine transaminase，ALT）正常值0～40 μmol/L，白蛋白（albumin，ALB）正常值40～55 g/L，谷氨酞轉(zhuǎn)移酶（glutathione transferase，GGT）正常值7～32 U/L，堿性磷酸酶（alkaline phosphatase，ALP）正常值35～125 U/L，總膽固醇（total cholesterol，TC）正常值：3.0～5.7 mmol/L，甘油三脂（triglyceride，TG）正常值：0.5～1.7 mmol/L，高密度脂蛋白（high density lipoprotein，HDL-C）正常值：0.9～1.8 mmol/L，低密度脂蛋白（low density lipoprotein，LDL-C）正常值：2.1～3.1 mmol/L[4]。以上試驗方法檢測采用北京利德曼試劑。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較兩組的肝功能水平（GGT、AST、TB、ALT、TP、ALP、ALB、DBIL）。血清學(xué)相關(guān)指標(biāo)（HDL-C、LDL-C、TC、TG）;以及觀察組的診斷準(zhǔn)確率，觀察組不同程度脂肪肝檢出率（輕度、中度、重度）。

1.4? 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，其中計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗。等級資料的組間差異比較采用秩和檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 肝功能水平

觀察組肝功能水平與對照組有明顯差異，GGT、AST、ALT、TB、ALP、DBIL水平升高，TP、ALB水平降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表 1。

2.2? 血清學(xué)指標(biāo)

觀察組TG（1.98±0.49）mmol/L、TC（5.99±1.45）mmol/L、LDL-C（3.51±1.01）mmol/L均比對照組要高（P<0.05），HDL-C（2.25±0.34）mmol/L比對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 觀察組診斷準(zhǔn)確率分析

觀察組使用肝功能檢查與血清學(xué)相關(guān)指標(biāo)聯(lián)合檢測的診斷準(zhǔn)確率99.06%高于兩種方法單純診斷，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=22.741、58.634，P<0.05），見表3。

2.4? 觀察組不同程度脂肪肝檢出率

肝功能檢查與血清學(xué)相關(guān)指標(biāo)聯(lián)合檢測與確診結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表4

3? 討論

脂肪肝是臨床常見的慢性肝部疾病，隨著病情的發(fā)展會轉(zhuǎn)化為肝硬化等肝部疾病，嚴(yán)重危害患者的生命健康。狹義上脂肪在肝臟內(nèi)過多地堆積就形成了脂肪肝，成人的肝重量大概是1.5 kg，正常人的肝臟脂肪占肝臟重量的3%，脂肪占重超過了5%時，就出現(xiàn)了脂肪肝[5]。廣義上說，脂肪肝分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，酒精性脂肪肝多是因飲酒導(dǎo)致的脂肪肝，非酒精性脂肪肝不是單純一個系統(tǒng)的問題，和與胰島素抵抗和基因易感兩個因素有關(guān)[6]。早期診斷脂肪肝可以有效預(yù)防肝硬化的發(fā)生，及早的治療可促進(jìn)患者康復(fù)。肝功能檢查與血清學(xué)相關(guān)檢測是臨床常用的檢測方法，通過對血液中各生化水平進(jìn)行檢測，判斷患者是否存在疾病，是有效的疾病診斷方法。

該次研究，發(fā)現(xiàn)脂肪肝患者的GGT、AST、ALT、TB、ALP、DBIL水平升高，TP、ALB水平降低（P<0.05），TG（1.98±0.49）mmol/L、TC（5.99±1.45）mmol/L、LDL-C（3.51±1.01）mmol/L均比健康人要高（P<0.05），HDL-C（1.25±0.34）mmol/L比健康人低。與相關(guān)研究實(shí)驗組4 000例，ALT（332.18±1.62）U/L，AST（342.54±2.07）U/L，TG（6.92±0.40）mmol/L，TC（3.07±0.48）mmol/L，均高于對照組正常人的結(jié)果一致。主要是因此當(dāng)患者出現(xiàn)肝部損傷時GGT、AST、ALT、TB、ALP、DBIL均會上升，而TP、ALB會在有肝部疾病時降低，肝損傷越嚴(yán)重時GGT、AST、ALT、TB、ALP、DBIL水平越高，TP、ALB水平越低[7]。并且由于脂肪肝患者肝臟內(nèi)脂肪堆積，形成未酯化脂肪酸，造成體內(nèi)脂代謝異常，并出現(xiàn)紊亂，因此造成了血脂的升高的現(xiàn)象。但是單純的肝功或者血清水平，均不能對脂肪肝進(jìn)行診斷，因為引起血脂高的原因較多，血脂高不意味患有脂肪肝，肝功異常也不意味患有脂肪肝。肝部只要出現(xiàn)損傷，也會導(dǎo)致肝功的異常[8]。只有將兩種結(jié)合進(jìn)行診斷，可判斷干細(xì)胞受損且膽固醇過多，因此可判斷為脂肪肝，診斷準(zhǔn)確率較高，為臨床診斷提供依據(jù)，但不能作為診斷的標(biāo)準(zhǔn)，臨床還需要結(jié)合其他診斷方法對脂肪肝進(jìn)行有效準(zhǔn)確的診斷。

綜上所述，在脂肪肝診斷中使用肝功能檢查與血清學(xué)相關(guān)指標(biāo)水平檢驗，可以有效判斷患者是否存在脂肪肝的情況，且肝功能檢查與血清學(xué)相關(guān)指標(biāo)聯(lián)合檢測的診斷準(zhǔn)確率較高，對脂肪肝的預(yù)防和診斷提供有效的依據(jù)。

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（收稿日期：2020-05-20）