劉勝江

【摘要】目的：對大左心室心臟瓣膜病心瓣膜置換術(shù)后療效和危險因素進行分析。方法：選擇我院收治的40例大左心室心臟瓣膜病患者，對其臨床療效和危險因素進行對比。結(jié)果：患者在住院期間內(nèi)有1例死亡，占2.50%。出現(xiàn)并發(fā)癥的患者有27例，其中低心排血量綜合征、心律失常、肺部感染、胸腔積液、心包積液分別為9例、9例、6例、2例、1例。高齡、病程長、術(shù)前心功能分級較高、術(shù)前非竇性心率、術(shù)前左心功能低下、雙瓣膜置換術(shù)和體外循環(huán)時間較長等都是術(shù)后患者主要危險因素，對比統(tǒng)計學意義明顯（P<0.05）。結(jié)論：大左心室心臟瓣膜病患者采用心瓣膜置換術(shù)可獲得良好效果，其危險因素主要包括其中高齡、病程、術(shù)前心功能分級、術(shù)前非竇性心律、術(shù)前左心功能低下、雙瓣膜置換術(shù)等。

【關鍵詞】大左心室;心瓣膜置換術(shù);治療效果;危險因素

【中圖分類號】R654【文獻標識碼】A?? 【文章編號】1672-3783（2020）05-0063-02

大左心室心臟瓣膜是一種重癥心臟瓣膜病，該病手術(shù)存在較高的風險，且術(shù)后容易發(fā)生并發(fā)癥甚至死亡，對患者健康有較大影響。所以對于大左心室心臟瓣膜病患者采取合理的治療措施并分析預后效果的因素有重要的意義。本文對比進行了簡要分析，具體為：

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院收治的40例大左心室心臟瓣膜病進行研究，這些患者男女比例為22：18;年齡最小為22歲，最大為65歲;風濕性、退行性、先天性心臟瓣膜病分別為15例、13例、12例。

1.2方法

術(shù)前先調(diào)整患者的心肺功能，然后使用強心、利尿、擴血管和營養(yǎng)心肌的藥物，并合理使用磷酸肌酸、極化液等營養(yǎng)心肌，維持水電解質(zhì)平衡和心肌活動的穩(wěn)定性。再根據(jù)患者的實際情況對其肝、腎、肺功能進行治療;通過全面評估患者的病情，對其實施心臟瓣膜置換術(shù)。對患者實施全麻，取患者胸正中切口，建立體外循環(huán)，使用保護心肌的含血心臟停搏液，綜合考慮患者的心臟瓣膜病變對其采用適宜的灌注治療方法，針對主動脈狹窄及關閉不全的主動脈瓣置換患者應切開其主動脈根部，從左右冠狀動脈開口處分別進行灌注。術(shù)后對患者的各項生命體征進行嚴格監(jiān)測，并及時補充患者的血容量，增強其心肌收縮能力，使其血壓維持穩(wěn)定，并對患者進行抗感染和利尿治療措施。

1.3統(tǒng)計學分析

通過分類和匯總處理本文中的相關數(shù)據(jù)，用（x-±S）表示計量資料（危險因素），并采用Logistic回歸分析;用%表示計數(shù)資料（術(shù)后存活率和并發(fā)癥情況），采用Z2檢驗，治療前后數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義用P<0.05。

2 結(jié)果

2.1比較患者術(shù)后存活率和發(fā)生并發(fā)癥情況

術(shù)后這些患者在住院期間內(nèi)有1例死亡，占2.50%。出現(xiàn)并發(fā)癥的患者有27例，包括低心排血量綜合征9例、心律失常9例、肺部感染6例、胸腔積液2例、心包積液1例。

2.2比較患者術(shù)后住院期間的危險因素

3 討論

大左心室心臟瓣膜病作為一種常見的心臟疾病，患者發(fā)病后左心室會增加負荷，導致患者左心室舒張末期室壁增高了張力，使左心室出現(xiàn)心肌代償性肥大的情況，增大了左心室的容積，進而擴大了室腔或增厚了室壁。患大左心室心臟瓣膜病后病情通常都比較急，心功能明顯較差，如果得不到及時的治療，會較大程度的增加病死率。當前臨床上在治療該病時主要是采用心臟瓣膜置換術(shù)，但在手術(shù)治療過程中的風險較高，術(shù)后極易發(fā)生并發(fā)癥，且死亡率較高，所以在治療的過程中應對各種危險因素做好預防。

本文通過研究得出，對患者實施心瓣膜置換術(shù)后，40例住院患者在住院期間死亡1例，占2.50%;共有27例患者發(fā)生并發(fā)癥，占比為67.50%，并發(fā)癥主要包括低心排血量綜合征、心律失常、肺部感染、胸腔積液、心包積液等，患者在術(shù)后生活質(zhì)量較差，實施綜合護理措施后患者的病情得到較大的改善，都恢復出院;分析術(shù)后早期住院死亡和發(fā)生并發(fā)癥的危險因素，主要包括高齡、病程較長、術(shù)前心功能分級較高、術(shù)前非竇性心率、術(shù)前左心功能較低、雙瓣膜置換術(shù)和體外循環(huán)時間長等，對比數(shù)據(jù)之間的差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

所以在對大左心室心臟瓣膜病患者實施心瓣膜置換術(shù)前，需全面評價患者的病情，通過術(shù)前對患者心功能的積極改善，使其心功能分級有效降低，可較大程度的避免危險因素對其造成影響，還應在術(shù)前檢查心電圖情況，針對心率失常的患者及時做好相關處理措施;如果患者術(shù)前存在低心排血量綜合征，應選擇正性肌力藥使患者心肌收縮力增強，通過術(shù)前患者身體狀況的全面改善，為心瓣膜置換術(shù)的臨床效果的提升奠定堅實基礎。

綜上所述，對于大左心室心臟瓣膜病實施心臟瓣膜置換術(shù)后對患者有較大的影響，而且存在較多的危險因素，應該臨床上加強預防。

參考文獻

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