王娜娜

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院產(chǎn)一科，江蘇 徐州 221000）

妊娠和分娩是女性所經(jīng)歷的特殊生理過(guò)程，產(chǎn)婦不僅要適應(yīng)產(chǎn)后生理上的痛苦和變化，還需承擔(dān)起喂養(yǎng)和照顧新生兒的責(zé)任。有調(diào)查顯示[1]：初產(chǎn)婦產(chǎn)后母親角色的適應(yīng)不良率高達(dá)60%。盡管聯(lián)合國(guó)基金會(huì)及世界衛(wèi)生組織（WHO）早于2000年提倡嬰兒出生后6個(gè)月內(nèi)以純母乳喂養(yǎng)為主[2]。然而部分產(chǎn)婦由于缺乏母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)，母乳喂養(yǎng)過(guò)程中不能獲得有效的支持，喪失母乳喂養(yǎng)的信心而導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)失敗。母乳喂養(yǎng)的失敗又加劇了產(chǎn)婦的抑郁情緒，而抑郁情緒又反過(guò)來(lái)影響了母乳的分泌和母乳喂養(yǎng)的信心，最終形成惡性循環(huán)，不僅不利于新生兒的喂養(yǎng)和照護(hù)，還影響了產(chǎn)婦產(chǎn)后身心恢復(fù)。家屬參與式健康教育是指充分調(diào)動(dòng)家屬的積極性，使其參與到護(hù)理過(guò)程中，為患者提供心理、情感上的支持，從而使患者感受到了來(lái)自家庭的溫暖和支持的一種新型護(hù)理模式[3]。本文將家屬參與式健康教育應(yīng)用于初產(chǎn)婦中，有效緩解了產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁水平，提高了母乳喂養(yǎng)率。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2019年12月我院產(chǎn)科收治的初產(chǎn)婦122例，將產(chǎn)婦編號(hào)后采用電腦隨機(jī)抽樣法分為試驗(yàn)組和對(duì)照組兩組，各61例。納入標(biāo)準(zhǔn)為：（1）年齡≥18歲；（2）初產(chǎn)婦，足月單胎；（3）分娩后母嬰同室，且有母乳喂養(yǎng)的意愿；（4）排除因產(chǎn)婦自身原因或新生兒原因而無(wú)法實(shí)施母乳喂養(yǎng)者；（5）排除患精神疾病者或近1個(gè)月內(nèi)服用抗焦慮、抑郁藥物者；（6）排除產(chǎn)后42d無(wú)法來(lái)院復(fù)診者；（7）排除無(wú)法正常溝通交流者；（8）產(chǎn)婦及其家屬知情同意本次研究。兩組產(chǎn)婦年齡、文化程度、孕周、胎兒情況等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組予常規(guī)圍產(chǎn)期健康教育。試驗(yàn)組則采用家屬參與式健康教育。具體方法如下：（1）產(chǎn)前干預(yù)：要求家屬在術(shù)前陪伴產(chǎn)婦，責(zé)任護(hù)士將產(chǎn)婦及其家屬視為一個(gè)整體，共同進(jìn)行健康宣教。擬陰道試產(chǎn)的產(chǎn)婦，可指導(dǎo)其練習(xí)分娩體位，神經(jīng)肌肉控制活動(dòng)，拉瑪澤呼吸法等，告知其產(chǎn)程需經(jīng)歷的幾個(gè)階段，及產(chǎn)程中如何調(diào)節(jié)以緩解疼痛，配合助產(chǎn)士完成生產(chǎn)等。要求家屬在旁共同學(xué)習(xí)，陪伴產(chǎn)婦。擬剖宮產(chǎn)者應(yīng)告知產(chǎn)婦及其家屬剖宮產(chǎn)手術(shù)的大致過(guò)程，術(shù)后注意事項(xiàng)等，要求家屬準(zhǔn)備好相關(guān)用物，并給予產(chǎn)婦支持和鼓勵(lì)。（2）產(chǎn)后干預(yù)：產(chǎn)后1 h，如無(wú)特殊情況應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦盡早開奶，指導(dǎo)產(chǎn)婦及其家屬正確的哺乳姿勢(shì)，乳頭銜接法、喂養(yǎng)技巧，以及如何促進(jìn)乳汁分泌，如何避免乳腺炎及乳頭皴裂的方法等。指導(dǎo)家屬協(xié)助產(chǎn)婦清潔、按摩乳房，制作適合產(chǎn)婦口味的飲食，以促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)和增加泌乳。同時(shí)，指導(dǎo)產(chǎn)婦及其家屬共同學(xué)習(xí)新生兒護(hù)理技能，如更換尿布，嬰兒沐浴、撫觸、臍部護(hù)理等，指導(dǎo)其觀察并預(yù)防新生兒黃疸、尿布疹等。告知家屬，產(chǎn)婦產(chǎn)后是一個(gè)特殊時(shí)期，應(yīng)增加對(duì)產(chǎn)婦的關(guān)心和支持，多承擔(dān)照護(hù)新生兒的責(zé)任，多與產(chǎn)婦溝通、交流，以促進(jìn)產(chǎn)婦身心健康。

1.3 觀察指標(biāo)

采用SDS量表評(píng)價(jià)并比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁水平，產(chǎn)后42 d產(chǎn)婦來(lái)院復(fù)診時(shí)，了解并比較兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的情況。

抑郁水平：采用W.K.Zung研制的抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行評(píng)價(jià)，該量表包括20個(gè)條目，采用4級(jí)評(píng)分法，評(píng)分越高，則表示被測(cè)試者的抑郁水平越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對(duì)核對(duì)后的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁水平及產(chǎn)后42d純母乳喂養(yǎng)情況的比較，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組產(chǎn)婦在接受家屬參與式健康教育后的SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)后42 d純母乳喂養(yǎng)情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦SDS評(píng)分及產(chǎn)后42d純母乳喂養(yǎng)情況的比較[±s，n（%）]

3 討論

初產(chǎn)婦多缺乏新生兒護(hù)理的相關(guān)知識(shí)和技能，傳統(tǒng)單方面的知識(shí)灌輸不能使其完全接受和掌握。在新生兒護(hù)理過(guò)程中常遇到多種困難而無(wú)法應(yīng)對(duì)，導(dǎo)致其失去信心，產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒。家屬參與式健康教育將家屬納入健康教育的對(duì)象，家屬對(duì)產(chǎn)婦知識(shí)和技能的掌握起到了補(bǔ)充作用，在新生兒照護(hù)中可輔助產(chǎn)婦，減輕產(chǎn)婦的軀體上的疲勞和心理上的壓力[4]。

此外，部分初產(chǎn)婦由于對(duì)母乳喂養(yǎng)缺乏相關(guān)知識(shí)，母乳喂養(yǎng)過(guò)程中常遇到如母乳分泌不足、漲奶、乳腺炎、乳頭皴裂等問(wèn)題，極易導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)負(fù)面情緒，喪失母乳喂養(yǎng)的信心。家屬參與到母乳喂養(yǎng)過(guò)程中，可協(xié)助產(chǎn)婦哺乳、按摩乳房，為其提供合理的飲食，增加乳汁分泌，還可使產(chǎn)婦感受到來(lái)自家庭的支持和鼓勵(lì)，舒緩不良情緒，增強(qiáng)母乳喂養(yǎng)的信心。

家屬參與式健康教育充分調(diào)動(dòng)了家屬的積極性，將產(chǎn)婦和家屬視為一個(gè)整體，為其提供了有效的社會(huì)支持系統(tǒng)，從而有效緩解了產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁水平，提高了母乳喂養(yǎng)率，促進(jìn)了產(chǎn)婦身心恢復(fù)。