陳昌芹

（遵義醫(yī)科大學(xué)第五附屬（珠海）醫(yī)院，廣東 珠海 519100）

臨床護(hù)理帶教質(zhì)量與教學(xué)模式密切相關(guān)，當(dāng)前教學(xué)模式具有重理論、實踐缺乏的局限性，在帶教期間由于缺乏對臨床病例的足夠了解，導(dǎo)致護(hù)理實習(xí)生在進(jìn)行工作后專業(yè)素質(zhì)無法滿足臨床需求，并且當(dāng)前我國護(hù)理實習(xí)生人數(shù)日趨增加，而醫(yī)療教學(xué)資源無法匹配護(hù)生增長趨勢，如何改善臨床護(hù)生帶教質(zhì)量是當(dāng)前臨床重點關(guān)注的課題[1～2]。借此，本文將結(jié)合我國衛(wèi)計委相關(guān)政策要求展開對39名護(hù)生的情景模擬教學(xué)法帶教培訓(xùn)，旨在臨床利用情景模擬課程改善護(hù)生實際教學(xué)質(zhì)量提供依據(jù)。報道如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取78名護(hù)生于2019年4月～2019年5月進(jìn)行研究。采取隨機(jī)數(shù)字表法將78名護(hù)生均分為兩組。其中觀察組39名護(hù)生均為女性，年齡20～23歲，平均（21.19±2.37）歲，學(xué)歷：大專25例，中專13例；對照組年齡在19～22歲，平均（21.47±2.81）歲，學(xué)歷：大專26例，中專12例。兩組資料無差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 觀察組

情景模擬課程干預(yù)。成立情景模擬課程干預(yù)小組，首先由帶教老師負(fù)責(zé)進(jìn)行實際護(hù)理操作流程講解，然后根據(jù)此流程進(jìn)行操作演示及訓(xùn)練，在充分掌握典型病例的護(hù)理流程后進(jìn)行情景布置，借助醫(yī)院病房資源進(jìn)行病例場景設(shè)計，然后由帶教老師扮演患者及護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理操作演示，再進(jìn)行分組，由各組人員分別在模型人上完成病史采集等護(hù)理操作，每次情景模擬課程均發(fā)布不同的疾病作為訓(xùn)練材料，護(hù)生可根據(jù)不同案例的學(xué)習(xí)內(nèi)容及操作過程中遇到的疑問及發(fā)現(xiàn)在小組間進(jìn)行討論、分析、總結(jié)。結(jié)合課程標(biāo)準(zhǔn)以及教學(xué)要求制定帶教實習(xí)目標(biāo)，包括護(hù)生可做到與患者及臨床醫(yī)師的溝通及交流、掌握基礎(chǔ)護(hù)理操作等目標(biāo)，以此明確護(hù)生可在學(xué)習(xí)期間掌握的臨床護(hù)理技術(shù)。

1.2.2 對照組

常規(guī)教學(xué)法。根據(jù)教學(xué)大綱要求制定培訓(xùn)計劃。正式上崗前對所有對照組參訓(xùn)者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理帶教，1對1帶教，由帶教老師指定培訓(xùn)計劃及講課內(nèi)容，以講授知識為主，包括開展專題講課等，課堂上詳細(xì)進(jìn)行各項專業(yè)知識培訓(xùn)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）帶教老師采取單盲法評價，統(tǒng)計觀察組、對照組帶教結(jié)束時的理論成績（滿分100分）、技術(shù)操作成績（滿分100分）；（2）帶教老師采取單盲法評價觀察、對照組帶教質(zhì)量的護(hù)生學(xué)習(xí)能力以及學(xué)習(xí)態(tài)度，滿分一百分，自主學(xué)習(xí)能力25分。護(hù)理操作能力25分。學(xué)習(xí)積極性25分。學(xué)習(xí)興趣25分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

建立Excel數(shù)據(jù)庫，將觀察、對照組參訓(xùn)者的各項基線資料納入SPSS 21.0軟件處理。理論成績、技術(shù)操作成績等帶教質(zhì)量等計量資料用t檢驗，以（±s）表示。各項指標(biāo)的 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 觀察、對照組培訓(xùn)結(jié)束時的理論成績、技術(shù)操作成績比較

觀察組的理論成績評分（94.21±2.35）較對照組（92.64±2.37）無明顯差異，對比差異無統(tǒng)計學(xué)差異（t=0，883，P=0.218）。見觀察組技能操作成績（91.23±1.21）較對照組技能操作成績（82.64±2.37）更高，，對比差異顯著（t=19.482，P=0.000）。

2.2 觀察、對照組帶教質(zhì)量的學(xué)習(xí)能力比較

觀察組的自主學(xué)習(xí)能力評分（23.75±6.57）較對照組（18.67±2.91）更高，對比差異顯著（t=13.735，P=0.000），觀察組的護(hù)理操作能力評分（22.16±6.18）較對照組（17.41±2.25）更高，對比差異顯著（t=13.735，P=0.000），觀察組的學(xué)習(xí)積極性理（22.16±6.18）較對照組（16.82±3.35）更高，對比差異顯著（t=13.478，P=0.000），觀察組的學(xué)習(xí)興趣操作能力評分（23.49±6.17）較對照組（17.46±3.21）更高，對比差異顯著（t=13.478，P=0.000），

3 討論

基于情景模擬教學(xué)法的護(hù)理帶教模式是近些年來我國流行的新教學(xué)模式，其對彌補常規(guī)帶教模式重理論的局限性[3]。

本次研究觀察組患者帶教質(zhì)量指標(biāo)中學(xué)習(xí)能力各項評分明顯優(yōu)于對照組，這是因為情景模擬教學(xué)法可通過以實際病例問題為主導(dǎo)，實際護(hù)理操作作為學(xué)習(xí)知識渠道，可激發(fā)學(xué)生對護(hù)理實踐的學(xué)習(xí)積極性。此外本次研究結(jié)果表明觀察組的實踐考核能力與對照組無明顯差異，但是實踐能力顯著優(yōu)于對照組，這是因為情景模擬課程以臨床病例典型特征作為帶教內(nèi)容，可有效幫助護(hù)生熟悉臨床實踐要面對的問題，真實情景下可促使護(hù)生主動思考問題，并可激發(fā)護(hù)生的責(zé)任感，帶有求知、負(fù)責(zé)的態(tài)度為患者提出解決問題措施，所以本次研究中觀察組護(hù)生對實踐知識掌握更加牢固。

綜上所述，在臨床護(hù)理教學(xué)中采取情景模擬課程干預(yù)既能有效的提升其護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力，值得在帶教中推廣。