田慧舒 喬志坤 頡雅蘋

【摘要】 目的：對(duì)布地奈德混懸液聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床效果進(jìn)行觀察。方法：選取2017年6月-2019年6月筆者所在醫(yī)院收治的106例毛細(xì)支氣管炎患兒，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組53例。對(duì)照組采用布地奈德混懸液霧化吸入治療，試驗(yàn)組采用布地奈德混懸液聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療。對(duì)比兩組臨床療效、臨床癥狀消失時(shí)間及炎癥因子水平變化情況。結(jié)果：試驗(yàn)組治療總有效率為92.45%，高于對(duì)照組的75.47%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，試驗(yàn)組咳嗽、肺部啰音、憋喘消失時(shí)間及住院時(shí)間分別為（4.87±1.18）、（3.19±1.05）、（3.60±1.21）、（5.89±1.33）d，均優(yōu)于對(duì)照組的（6.38±1.60）、（4.61±1.32）、（4.71±1.68）、（8.04±1.37）d，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，試驗(yàn)組IL-8、TNF-α水平分別為（25.47±4.08）、（0.91±0.15）ng/L，均低于對(duì)照組的（41.33±6.61）、（1.91±0.71）ng/L，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：相比單獨(dú)使用布地奈德混懸液霧化吸入治療，布地奈德混懸液聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管的效果更顯著，能夠使患兒體內(nèi)炎癥因子水平明顯降低，臨床癥狀得以改善，并能縮短住院時(shí)間，值得臨床推廣及使用。

【關(guān)鍵詞】 布地奈德混懸液 沙丁胺醇 霧化吸入 小兒毛細(xì)支氣管炎

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.13.052 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2020）13-0-03

Clinical Effect of Budesonide Suspension Combined with Salbutamol Atomization Inhalation in the Treatment of Bronchiolitis in Children/TIAN Huishu， QIAO Zhikun， JIE Yaping. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（13）： -129

[Abstract] Objective： To observe the clinical effect of Budesonide Suspension combined with Salbutamol atomization inhalation in the treatment of bronchiolitis in children. Method： A total of 106 children with bronchiolitis admitted to our hospital from June 2017 to June 2019 were randomly divided into the control group and the experimental group， 53 cases in each group. The control group was given Budesonide Suspension atomization inhalation treatment， and the experimental group was given Budesonide Suspension combined with Salbutamol atomization inhalation treatment. The clinical curative effect， the disappearance time of clinical symptoms and the levels of inflammatory factors were compared between the two groups. Result： The total effective rate of the experimental group was 92.45%， which was higher than 75.47% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the disappearance time of cough， lung rale and suffocation and hospitalization time in the experimental group were （4.87±1.18）， （3.19±1.05）， （3.60±1.21）， （5.89±1.33） days， which were better than （6.38±1.60）， （4.61±1.32）， （4.71±1.68）， （8.04±1.37） days of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. After treatment， the levels of IL-8 and TNF-α in the experimental group were （25.47±4.08）， （0.91±0.15） ng/L， which were lower than （41.33±6.61）， （1.91±0.71） ng/L of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Compared with the treatment of Budesonide Suspension atomization inhalation alone， Budesonide Suspension combined with Salbutamol atomization inhalation in the treatment of bronchiolitis in children has a significant effect， which can significantly reduce the levels of inflammatory factors in childrens body， improve clinical symptoms， shorten the hospitalization time， and is worthy of clinical promotion and use.

[Key words] Budesonide Suspension Salbutamol Atomization inhalation Bronchiolitis in children

First-authors address： Guangzhou Women and Childrens Medical Center， Guangzhou 510623， China

毛細(xì)支氣管炎是一種因呼吸道病毒感染誘發(fā)支氣管炎致使毛細(xì)血管出現(xiàn)痙攣、充血及水腫等情況的疾病，患兒可出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱、干咳、憋喘等癥狀，是臨床兒科常見的急性下呼吸道感染性疾病[1]。若治療不及時(shí)，極易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)呼吸衰竭，對(duì)生命安全造成威脅[1-2]。止咳、解痙、抗感染為目前臨床采用的主要對(duì)癥治療手段[3]。為觀察布地奈德混懸液聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床效果，特選取2017年6月-2019年6月筆者所在醫(yī)院收治的106例毛細(xì)支氣管炎患兒作為研究對(duì)象，將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月-2019年6月筆者所在醫(yī)院收治的106例毛細(xì)支氣管炎患兒。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《兒科學(xué)》中毛細(xì)支氣管炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）無呼吸道合并癥;（3）肺部無感染。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）心肺先天性發(fā)育不良;（2）近期服用過β受體激動(dòng)劑或糖皮質(zhì)激素等藥物;（3）免疫功能障礙;（4）對(duì)本研究藥物過敏。隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組53例。對(duì)照組男28例，女25例;年齡3～19個(gè)月，平均（11.13±4.23）個(gè)月;發(fā)病至就診前時(shí)間1～5 d，平均（3.77±0.89）d。試驗(yàn)組男30例，女23例;年齡2～20個(gè)月，平均（11.96±4.75）個(gè)月;發(fā)病至就診前時(shí)間1～6 d，平均（4.02±1.28）d。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性?；純杭覍倬炇鹬橥鈺?，本研究經(jīng)院倫理委員會(huì)同意。

1.2 方法

給予兩組吸氧、補(bǔ)液、利尿、吸痰、平喘及止咳等常規(guī)對(duì)癥治療。對(duì)照組采用布地奈德混懸液進(jìn)行霧化吸入治療，將0.5～1.0 mg吸入用布地奈德混懸液（生產(chǎn)廠家：AstraZeneca Pty Ltd，生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20140475）與2 ml生理鹽水均勻混合，使用空氣壓縮泵霧化治療，5～8 min/次，2～3次/d。試驗(yàn)組采用布地奈德混懸液聯(lián)合沙丁胺醇進(jìn)行霧化吸入治療，將0.1 mg/kg硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液（生產(chǎn)廠家：上海信誼金朱藥業(yè)有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H19990233）+0.5～1.0 mg吸入用布地奈德混懸液+2 ml生理鹽水均勻混合，使用空氣壓縮泵霧化治療，5～8 min/次，2～3次/d。兩組均持續(xù)治療1周。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）臨床療效：治療1周后，肺部啰音及哮鳴音、臨床癥狀均無改善或有加重趨勢(shì)為無效;肺部啰音及哮鳴音減輕、臨床癥狀改善為有效;肺部啰音及哮鳴音消失、臨床癥狀改善明顯為顯效[4]。總有效率=（有效+顯效）/總例數(shù)×100%。（2）臨床癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間：記錄兩組咳嗽、肺部啰音、憋喘消失時(shí)間及住院時(shí)間。（3）炎癥因子水平改善情況：對(duì)比兩組治療前后炎癥因子水平，采用酶聯(lián)免疫吸附法對(duì)白細(xì)胞介素-8（IL-8）及腫瘤壞死因子-α（TNF-α）進(jìn)行檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

試驗(yàn)組總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間比較

治療后，試驗(yàn)組咳嗽、肺部啰音、憋喘消失時(shí)間及住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組治療前后炎癥因子水平比較

治療前，兩組IL-8、TNF-α水平比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組IL-8、TNF-α水平均較治療前降低，且試驗(yàn)組降低幅度較對(duì)照組更顯著，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

毛細(xì)支氣管炎為小兒常見呼吸系統(tǒng)疾病，具有較高的發(fā)病率。因小兒免疫功能較差，肺功能發(fā)育不完善，年齡越小越容易發(fā)病。若不能得到及時(shí)有效治療，會(huì)嚴(yán)重影響患兒的生長(zhǎng)發(fā)育。目前，抗感染、止咳、排痰及吸氧等為本病的主要治療方法[5-6]。霧化吸入治療具有直達(dá)病灶、利用率高、藥物用量小、無創(chuàng)傷等諸多優(yōu)點(diǎn)，被廣泛應(yīng)用于小兒呼吸系統(tǒng)疾病治療中。布地奈德作為一種糖皮質(zhì)激素，局部抗炎作用明顯，通過霧化吸入可直達(dá)病灶，與受體結(jié)合后進(jìn)入細(xì)胞而達(dá)到抑制炎癥的目的。但是單獨(dú)使用布地奈德，患兒癥狀改善較慢，治療時(shí)間較長(zhǎng)，且長(zhǎng)時(shí)間用藥易增加藥物不良反應(yīng)，影響治療安全性[7-9]。作為一種現(xiàn)階段常用的腎上腺素能新型β2受體激動(dòng)劑，沙丁胺醇是目前最為有效的平喘藥物，能夠抑制組胺等過敏性物質(zhì)的釋放，避免患兒出現(xiàn)支氣管痙攣癥狀，同時(shí)能促進(jìn)支氣管平滑肌擴(kuò)張，改善通氣。霧化吸入沙丁胺醇，可有效降低對(duì)心臟的興奮作用[10-12]。

本研究顯示，試驗(yàn)組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，試驗(yàn)組咳嗽、肺部啰音、憋喘消失時(shí)間及住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，兩組IL-8、TNF-α水平均較治療前降低，且試驗(yàn)組降低幅度更顯著，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此證明，相比于單獨(dú)使用布地奈德混懸液霧化吸入治療，布地奈德混懸液聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管具有更顯著的臨床效果。

綜上所述，布地奈德混懸液聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎，能夠有效改善患兒臨床癥狀，縮短住院時(shí)間，減輕炎癥反應(yīng)，治療效果顯著，值得臨床推廣使用。

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（收稿日期：2019-12-31） （本文編輯：李盈）