胡天才

【摘 要】目的：探究偏頭痛采用川芎茶調(diào)散加減治療聯(lián)合針灸治療的臨床效果。方法：于2018年7月至2019年7月這一期間，隨機(jī)選取本院收治的150例偏頭痛患者，采用雙盲法分為2組，對比組予以針灸治療，實(shí)驗(yàn)組在針灸治療前提下加用川芎調(diào)散加減治療，并對兩組患者的治療總有效率與并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對比。結(jié)果：對比組的總有效率81.33%低于實(shí)驗(yàn)組的97.33%（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率4%，低于對比組的20%（P<0.05）。結(jié)論：偏頭痛采用川芎茶調(diào)散加減治療聯(lián)合針灸治療，可使患者的治療效果顯著提高，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。

【關(guān)鍵詞】川芎茶調(diào)散;針灸;偏頭痛;治療效果

【中圖分類號】R245.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）02-0-01

偏頭痛是一種常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病，具有間歇性反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，發(fā)作前會伴隨視物模糊以及頭暈等表現(xiàn)，還可能出現(xiàn)神經(jīng)功能與精神功能障礙。此病的病程較長，很難治愈[1]?，F(xiàn)對偏頭痛采用川芎茶調(diào)散加減治療聯(lián)合針灸治療的臨床效果予以如下報道：

1 資料與方法

1.1一般資料

于2018年7月至2019年7月這一期間，隨機(jī)選取本院收治的150例偏頭痛患者，自愿簽訂同意書，獲得倫理委員會批準(zhǔn);采用雙盲法分為2組，對比組75例患者中，有男34例，女41例，年齡18～58歲，平均年齡（38.25±20.35）歲;病程2～10年，平均病程（6.25±4.36）年。實(shí)驗(yàn)組75例患者中，有男33例，女42例，年齡19～58歲，平均年齡（38.33±20.46）歲;病程3～10年，平均病程（6.42±4.58）年。兩組患者病程等資料經(jīng)處理差異不明顯（P>0.05）。

1.2方法

對比組予以針灸治療，選擇太沖穴、風(fēng)池穴以及太陽穴等穴位;針對惡心嘔吐者增加內(nèi)關(guān)穴;選擇電針的方式予以針灸治療，對相應(yīng)腧穴進(jìn)行針刺，得氣后用電針儀電極與針柄連接，連續(xù)波，頻率設(shè)定為20Hz，以患者耐受為宜，通電20分鐘;每天一次，一個療程為10天，持續(xù)治療3個療程。

實(shí)驗(yàn)組在針灸治療前提下予以川芎茶調(diào)散加減治療，方劑為川芎、薄荷各15g，細(xì)辛3g，白芷、羌活、荊芥、防風(fēng)各10g，甘草6g;按照患者的體質(zhì)加入相對應(yīng)的藥物，針對偏肝陽上亢患者添加鉤藤10g，天麻10g;針對血瘀患者添加紅花10g，桃仁10g;對于氣血患者添加黃芪10g;對于風(fēng)熱重患者去除細(xì)辛與羌活，添加蔓荊子10g，菊花10g;對于風(fēng)寒重患者添加生姜10g，蘇葉10g。頭痛久治不愈的患者可配僵蠶10g，全蝎3g。每天一劑，每劑400ml左右，分別在早晚服用。使用水牛角質(zhì)地刮痧板，從印堂穴刮向正中前發(fā)際;從雙側(cè)太陽穴刮向顳側(cè)發(fā)際;從后發(fā)際風(fēng)府穴順著脊柱向下刮過大椎穴到至陽穴;從雙側(cè)風(fēng)池穴順著斜方肌刮向肩井穴;刮拭順序從前到后，從上到下，刮拭1分鐘，力度以患者耐受為宜，每隔5天刮拭一次。指導(dǎo)患者治療后60分鐘才可以洗澡，一個療程10天，持續(xù)治療3個療程。兩組在治療一個療程后，均虛修3天后再進(jìn)行下一個療程的治療。治療期間禁止使用止痛藥。

1.3觀察指標(biāo)

記錄兩組患者出現(xiàn)的并發(fā)癥，并統(tǒng)計并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4療效判定[2]

根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》進(jìn)行評定：治療后頭痛癥狀徹底消失表示治愈;治療后頭痛癥狀與伴隨病癥基本消失，偶爾存在輕微頭痛表示顯效;頭痛發(fā)作次數(shù)明顯減少，疼痛持續(xù)時間顯著減少表示有效;頭痛程度沒有緩解，或者有加重的情況表示無效。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析

按照統(tǒng)計軟件SPSS21.0處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料（如治療效果）用%表示，檢驗(yàn)用x2，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1總有效率

如表1：對比組的總有效率81.33%低于實(shí)驗(yàn)組的97.33%（P<0.05）。

2.2并發(fā)癥發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率4.00%（3/75），低于對比組的20.00%（15/75）（x2=9.0909，P=0.0026）。

3 討論

偏頭痛主要是因?yàn)樯窠?jīng)血管功能異常引發(fā)的，血小板聚集功能抗?jié)B、血管擴(kuò)張導(dǎo)致頭痛出現(xiàn)。中醫(yī)認(rèn)為偏頭痛的出現(xiàn)和肝脾腎有直接聯(lián)系，瘀血痹阻經(jīng)絡(luò)或肝陽偏亢等都會導(dǎo)致頭痛的出現(xiàn)[3]。中醫(yī)通常以疏通經(jīng)脈與活血為治療原則。川芎茶調(diào)散中的川芎有祛風(fēng)止痛與活血化瘀的作用;荊芥有祛風(fēng)、涼血、祛痰以及鎮(zhèn)靜的效果;細(xì)辛有祛風(fēng)與散寒的作用;白芷有通竅止血與祛風(fēng)散寒的作用;甘草有去痰止咳與清熱解毒的作用;強(qiáng)風(fēng)有祛風(fēng)止痛與發(fā)汗解表的作用。刮痧就是借助刮拭皮膚特定部位，使局部皮膚血流量加快，加快血液循環(huán)，使血液粘稠度顯著降低，使微循環(huán)充分改善，排毒作用顯著，疏通經(jīng)脈;還可以使機(jī)體免疫功能顯著提高，使新陳代謝充分改善，使體內(nèi)痰濕瘀毒有效清理[4]。針灸是對偏頭痛治療的常用方法，可使微循環(huán)充分改善，對腦血流有調(diào)節(jié)作用，使腦組織血氧飽和顯著提高，使血液流變學(xué)明顯改善，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)改善疼痛的目的[5]。

本研究結(jié)果顯示：對比組的總有效率81.33%低于實(shí)驗(yàn)組的97.33%;實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率4%，低于對比組的20%，與相關(guān)研究結(jié)果一致。

總而言之，偏頭痛采用川芎茶調(diào)散加減治療聯(lián)合針灸治療效果顯著，并發(fā)癥發(fā)生率較低。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉昌永.偏頭痛的中醫(yī)內(nèi)科治療體會[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（32）：49.

[2] 張玉玲，陳自光，李興杰.川芎清腦顆粒聯(lián)合托吡酯治療偏頭痛的療效觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2019，34（6）：1709-1712.

[3] 劉昌永.偏頭痛的中醫(yī)內(nèi)科治療體會[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（32）：49.

[4] 曾一.中醫(yī)內(nèi)科治療偏頭痛的臨床療效探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2018，18（76）：202-203.

[5] 袁晴，吳冬梅，倪建俐.川芎茶調(diào)散加減聯(lián)合尼莫地平治療偏頭痛39例[J].中國民族民間醫(yī)藥，2017，26（4）：90-91.