宇坤

【摘 要】目的：觀察蒙西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛的臨床效果。方法：在我院接受治療的冠心病心絞痛患者共126例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組63例與對(duì)照組63例。兩組均實(shí)施常規(guī)藥物治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加用蒙藥治療，比較兩組的治療效果。結(jié)果：治療后，兩組發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間、疼痛評(píng)分均顯著降低，且觀察組均低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：采用蒙西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛的治療效果更優(yōu)，可有效緩解患者的心絞痛發(fā)作，改善其臨床癥狀，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】冠心病;心絞痛;蒙西醫(yī)結(jié)合

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）02-0-01

冠心病心絞痛是因冠狀動(dòng)脈供血不足引起的心肌急性或暫時(shí)性缺氧、缺血而導(dǎo)致的胸部不適或發(fā)作性胸痛的一系列綜合征[1]。臨床常表現(xiàn)為前胸或胸骨后部陣發(fā)性壓榨、憋悶、堵塞性疼痛，可放射至左肩、頸頜部、心前區(qū)，易誘發(fā)心肌梗死甚至猝死，嚴(yán)重威脅著患者生命健康[2]。目前，西醫(yī)治療本病多采用冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張劑、β受體阻滯劑及硝酸脂制劑等，雖能暫時(shí)緩解臨床癥狀，但長期療效欠佳。該病根據(jù)其臨床表現(xiàn)屬蒙醫(yī)“心刺痛”（朱日很·哈特勒嘎）的范疇。蒙醫(yī)學(xué)認(rèn)為其病因?yàn)槿?、七素功能失調(diào)，特別是普行赫依受損，精華與糟粕之分解紊亂，導(dǎo)致心脈內(nèi)淤積渾濁之血液所致。蒙醫(yī)治療具有“固本”優(yōu)勢(shì)，與西醫(yī)結(jié)合可現(xiàn)“標(biāo)本兼治”功效，不僅可減少西藥用量，降低患者耐藥性與不良反應(yīng)，而且能夠提高治療效果。蒙醫(yī)在治療該病有悠久的歷史，也有一些西醫(yī)治療所無法企及的優(yōu)勢(shì)。本文主要觀察分析蒙西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1一般資料 研究對(duì)象選取我院 2018年7月-2019 年4月收治的冠心病心絞痛患者共126例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組63例與對(duì)照組63例。觀察組男37例，女26例;年齡42～80歲，平均（64.3±10.1）歲;病程 2個(gè)月～8 年，平均（4.1±1.6）年。對(duì)照組男33例，女30例;年齡44～78歲，平均（63.8±9.6）歲;病程 3個(gè)月～8年，平均（4.3±1.2）年。2 組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 《缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》中冠心病心絞痛的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，疼痛部位：左前胸或胸骨后疼痛，可放射至左肩、頸部、心前區(qū);疼痛性質(zhì)：壓迫或絞窄感;持續(xù)時(shí)間：陣發(fā)性，一般持續(xù) 5min左右，不超過

10 min;體征：發(fā)作時(shí)可伴有血壓高、心率快、出汗、焦慮等;心電圖特征：心電圖檢查結(jié)果顯示 ST段呈現(xiàn)壓低狀態(tài)，T波呈現(xiàn)倒置或平坦?fàn)顟B(tài)心前區(qū)有持續(xù)性或陣發(fā)性疼痛，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查和心電圖檢查確診。

1.2.2蒙醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《蒙醫(yī)內(nèi)科學(xué)》當(dāng)中將心刺痛按照病因、癥候、體征等的不同而分為以下3種癥型：赫依偏盛型：心刺痛點(diǎn)無固定處，左胸前或胸后不定點(diǎn)地游離刺痛、心慌、胸悶氣短、口干舌燥、眼脈突起、尿清。楚斯偏盛型：左側(cè)心前區(qū)有固定處不移刺痛、心慌氣短、口干舌燥、面紅、昏暗、易汗、脈弦數(shù)、舌質(zhì)暗紅、尿黃。夾黏邪型：心刺痛向左側(cè)頸部、下顎、左側(cè)肩胛、左臂至手指刺痛、尿赤黃。

1.3治療方法

1.3.1對(duì)照組：所有患者入院后均積極接受吸氧、低分子肝素鈣、硝酸酯類藥物治療。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上給予阿司匹林腸溶片（規(guī)格： 50mg×100s，國藥準(zhǔn)字 H43021756） 100 mg 口服，每天1次。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予氯吡格雷（規(guī)格：75 mg×7s，國藥準(zhǔn)字 J20130083）75mg 口服，每天1 次，2 組均

用藥 4 周。

1.3.2觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予蒙藥治療。赫依偏盛型：早服匝迪五味15粒加服吉如很阿嘎如八味3g;中午紹沙-7味丸15粒以檀香三味湯3g為引;晚服沉香三十五味3g合用。楚斯偏盛型：早服匝迪五味15粒加服希拉湯3g合用;午服烏蘭十三味3g;晚服紹沙-7味15粒與吉如很阿嘎如八味3g合用。夾黏邪型：早服讓·阿嘎日-8味3g;午服古日古木-13味15粒，以贊丹-3湯3g為引，晚服阿嘎日-19，13粒。4周為1個(gè)療程

2 結(jié)果

兩組患者治療前、后心絞痛發(fā)作情況比較? 治療后，兩組發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間、疼痛評(píng)分均顯著降低，且觀察組低于對(duì)照組（P<0.05，表1）。

3 討論

冠心病心絞痛好發(fā)于中老年人群，以老年男性較為多見，目前已成為死亡率僅次于惡性腫瘤的疾病之一。但經(jīng)大量臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，西藥的不良反應(yīng)較多，且臨床效果不明顯。因此，積極尋找出一種新的突破點(diǎn)就顯得頗為重要。有研究指出，蒙西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛的優(yōu)勢(shì)更為明顯。西醫(yī)治療可在短時(shí)間內(nèi)緩解患者疼痛，但長期治療效果并不理想，易產(chǎn)生不良反應(yīng)。蒙西醫(yī)結(jié)合的方法治療該病，相輔相成，可充分發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)，既可使患者機(jī)體得到全面調(diào)理，降低有些藥物的副作用，效果比較明顯。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療后，兩組發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間、疼痛評(píng)分均顯著降低，且觀察組低于對(duì)照組（P<0.05）。綜上所述，蒙西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛有較好的治療效果，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張海勛， 侯鳳芝， 張強(qiáng).血府逐瘀膠囊聯(lián)合常規(guī)西藥治療心血瘀阻型冠心病心絞痛臨床研究[J].新中醫(yī)，2019，51（10）：90-93.

[2] 林宏林， 龐佩珊.阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病心絞痛效果觀察[J].臨床合理用藥，2019，12（9）：26-27.