郭德婧 孟紅芬 邢軍立

【摘 要】目的：分析ICP、TCD監(jiān)測及人性化護(hù)理在高血壓腦出血血腫引流術(shù)治療中的價(jià)值。方法：按1：1將所有高血壓腦出血患者分為護(hù)理組與對(duì)照組。所有高血壓腦出血患者均接受微創(chuàng)血腫引流術(shù)治療并給予常規(guī)護(hù)理，如病情觀察（瞳孔、意識(shí)、生命體征），避免顱內(nèi)壓增高，保持呼吸道通暢等。護(hù)理組給予ICP、TCD監(jiān)測及人性化護(hù)理模式。比較兩組高血壓腦出血患者的并發(fā)癥發(fā)生率，入院第1d和出院時(shí)的護(hù)理滿意度。結(jié)果：護(hù)理組高血壓腦出血患者的肺部感染、消化道出血、再出血的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，出院時(shí)患者對(duì)護(hù)理的滿意度高于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)高血壓腦出血患者實(shí)施ICP、TCD監(jiān)測及人性化護(hù)理具有臨床實(shí)用性，得到了患者及其家屬的認(rèn)可，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】ICP;TCD監(jiān)測;人性化護(hù)理;高血壓腦出血;血腫引流術(shù)

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）02-0-01

高血壓腦出血是一種常見的起病急、預(yù)后差、致殘率及致死率高的中老年疾病[1]，內(nèi)科保守治療的有效率僅為50%-60%，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，目前臨床發(fā)現(xiàn)了一種新型的治療高血壓腦出血的手段—微創(chuàng)血腫清除術(shù)[2]，但為了保證患者的預(yù)后效果，需要密切的生命體征監(jiān)測和細(xì)致入微的護(hù)理配合。本次研究旨在觀察我院擬定的護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓腦出血患者的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院自2019年9月-2020年1月收治的高血壓腦出血患者120例作為研究對(duì)象。其中額葉出血27例（22.5%），顳葉出血33例（27.5%），基底節(jié)區(qū)出血60例（50.0%）;患者平均年齡（57.8±3.6）歲;深度昏迷16例，中度昏迷33例，淺昏迷22例;朦朧狀態(tài)和嗜睡2例，大小便失禁57例，頭痛44例，嘔吐62例。按1：1將所有高血壓腦出血患者分為護(hù)理組與對(duì)照組，兩組基礎(chǔ)資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法

所有高血壓腦出血患者均接受微創(chuàng)血腫引流術(shù)治療并給予常規(guī)護(hù)理，如病情觀察（瞳孔、意識(shí)、生命體征），避免顱內(nèi)壓增高，保持呼吸道通暢等。護(hù)理組給予ICP、TCD監(jiān)測及人性化護(hù)理模式：健康指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、確保ICP準(zhǔn)確監(jiān)測、并發(fā)癥護(hù)理、人性化康復(fù)指導(dǎo)。

1.3觀察指標(biāo)

護(hù)理期間做好并發(fā)癥記錄;入院第1d、出院時(shí)對(duì)患者及其家屬發(fā)放滿意度調(diào)查問卷，內(nèi)容包括心理護(hù)理、健康教育、護(hù)理技術(shù)、護(hù)理態(tài)度等方面。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

指定研究人員記錄、評(píng)定觀察指標(biāo)，計(jì)量資料以x±s表示，計(jì)數(shù)資料采用秩和檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異用P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1并發(fā)癥

護(hù)理組高血壓腦出血患者出現(xiàn)肺部感染1例，消化道出血1例，并發(fā)癥總發(fā)生率為3.33%，對(duì)照組高血壓腦出血患者出現(xiàn)肺部感染、消化道出血各5例，再出血2例，并發(fā)癥總發(fā)生率為20.0%，組件差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2滿意度調(diào)查

入院第1d，兩組高血壓腦出血患者對(duì)護(hù)理的滿意度無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）;出院時(shí)，護(hù)理組高血壓腦出血患者對(duì)護(hù)理的滿意度高于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

近年來，隨著顯微技術(shù)的發(fā)展，微創(chuàng)理念的推廣，微創(chuàng)血腫清除術(shù)被更多的應(yīng)用于高血壓腦出血的治療[3]。但臨床工作發(fā)現(xiàn)，高血壓腦出血患者術(shù)后可能出血肺部感染、消化道出血及再出血等并發(fā)癥，對(duì)患者的預(yù)后恢復(fù)效果造成嚴(yán)重影響[4]，若不及時(shí)處理或并發(fā)癥發(fā)生惡化，還可能威脅患者的生命安全。因此有效的手術(shù)治療對(duì)于高血壓腦出血患者而言僅僅成功了一半，術(shù)后還需要有效的護(hù)理干預(yù)[5]。ICP、TCD監(jiān)測可以更加直觀的了解患者的生命指征，再加上協(xié)助患者翻身，指導(dǎo)患者實(shí)施下肢活動(dòng)等，可以減少并發(fā)癥的發(fā)生。以溫和的語氣，耐心、微笑的對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，針對(duì)患者的文化程度、病情發(fā)展、性格特點(diǎn)，有針對(duì)性的進(jìn)行臨床宣教，可以提高患者依從性，提高高血壓腦出血患者的治療信心。在藥物治療期間，還要根據(jù)患者的飲食習(xí)慣、用藥禁忌制定科學(xué)的飲食方案，并主動(dòng)向高血壓腦血管患者講解相關(guān)藥物知識(shí)，獲得患者及其家屬最大程度的認(rèn)可。本次研究結(jié)果證實(shí)，護(hù)理組高血壓腦出血患者出現(xiàn)肺部感染1例，消化道出血1例，并發(fā)癥總發(fā)生率為3.33%，對(duì)照組高血壓腦出血患者出現(xiàn)肺部感染、消化道出血各5例，再出血2例，并發(fā)癥總發(fā)生率為20.0%。研究結(jié)果證實(shí)了我院制定的護(hù)理對(duì)策的有效性及實(shí)用性。出院時(shí)對(duì)患者及其家屬發(fā)放滿意度調(diào)查問卷，發(fā)現(xiàn)高血壓腦出血患者對(duì)護(hù)理組的護(hù)理滿意度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)高血壓腦出血患者實(shí)施ICP、TCD監(jiān)測及人性化護(hù)理具有臨床實(shí)用性，得到了患者及其家屬的認(rèn)可，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 戴秀珍.錐顱或鉆顱血腫引流術(shù)治療腦出血的適應(yīng)癥、手術(shù)時(shí)機(jī)及手術(shù)方式選擇[J].中國臨床神經(jīng)外科雜志， 2010，14（2）：112-113.

[2] 江縫， 徐衛(wèi)明， 趙洪洋， 等.CT引導(dǎo)下穿刺治療高血壓腦出血死亡率的影響因素初步分析[J].中國臨床神經(jīng)外科雜志， 2010，15（6）：361-363.

[3] 孫育海， 朱建華.腦出血顱內(nèi)血腫微創(chuàng)抽吸引流術(shù)和內(nèi)科治療的療效比較[J].中國臨床醫(yī)學(xué)， 2010，17（06）：903-906.

[4] 王福順， 畢向鋒.額后部入路微創(chuàng)血腫清除術(shù)治療高血壓基底節(jié)腦出血59例療效觀察[J].中國綜合臨床， 2010，27（6）：715-718.

[5] 殷小平， 張?zhí)K明， 張新江， 等.對(duì)顱內(nèi)血腫抽吸引流術(shù)術(shù)后再出血和死亡的分析[J].卒中與神經(jīng)疾病雜志， 2002，4（9）：209-211.