楊中蘅

【摘 要】目的：討論研究慢性腎功能不全患者的心理特點(diǎn)并采取針對性護(hù)理措施，探討護(hù)理干預(yù)對改善患者心理狀態(tài)的意義與影響。 方法：選擇我院腎內(nèi)科慢性腎功能不全患者60例作為觀察組，選擇同時(shí)期于我院進(jìn)行體檢結(jié)果示健康人員60例作為對照組。應(yīng)用癥狀自評量表（SCL-90-R）量表對所有人員心理狀態(tài)進(jìn)行調(diào)查與分析。 結(jié)果：觀察組患者在軀體化、抑郁、焦慮、敵對、偏執(zhí)及總分五方面，觀察組得分均顯著高于對照組（p<0.05）。結(jié)論：慢性腎功能不全患者較正常人均存在不同程度的心理障礙，針對性的心理護(hù)理改善其不良心理狀態(tài)，提高治療依從性及促進(jìn)疾病治療均具有積極重要的意義。

【關(guān)鍵詞】慢性腎功能不全;心理特征;護(hù)理干預(yù);意義與影響

【中圖分類號】R473.2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）04-0195-01

慢性腎功能不全（CRF）又稱為慢性腎功能衰竭，是各類腎臟慢性病持續(xù)進(jìn)展的最終結(jié)局[1]。與急性腎衰竭不同，慢性腎衰對機(jī)體造成的損傷為不可逆的，患者治療時(shí)間較長且預(yù)后不佳，再加上治療費(fèi)用較高，尤其是尿毒癥期需長期血透或腎移植手術(shù)時(shí)，患者在飽受軀體痛苦的同時(shí)還需承擔(dān)巨大的心理負(fù)擔(dān)，對其后續(xù)治療與恢復(fù)造成嚴(yán)重影響。對患者心理狀態(tài)進(jìn)行研究與分析并結(jié)合實(shí)際情況提供針對性護(hù)理干預(yù)對促進(jìn)疾病治療及提高患者生活質(zhì)量具有積極意義。本文為探討CRF患者心理特征及護(hù)理干預(yù)的意義如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1臨床資料 選擇我院2018年1月-2019年10月我院腎內(nèi)科CRF患者60例作為觀察組。所有患者均符合第7版《內(nèi)科學(xué)》中慢性腎功能不全的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。包括男38例，女22例;年齡17-82歲，平均（63.2±11.1）歲。同時(shí)選擇同時(shí)間段接受體檢結(jié)果示健康人員60例作為對照組包括男37例，女23例;年齡21-69歲，平均（61.3±13.3）歲。所有實(shí)驗(yàn)人員年齡、性別等一般資料未見顯著差異具有可比性。

1.2方法 應(yīng)用SCL-90-R自評量表對兩組人員進(jìn)行心理狀況調(diào)查與評估。調(diào)查內(nèi)容共90項(xiàng)，主要以精神癥學(xué)內(nèi)容為主，每項(xiàng)內(nèi)容均為5級評分，評分越低則提示受試者心理狀態(tài)越好。量表中包含軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性9方面，每項(xiàng)內(nèi)容評分為1-5級，當(dāng)單項(xiàng)因子評分高于3分時(shí)則可定義為陽性，提示患者心理問題突出[3-4]。調(diào)查問卷共發(fā)出120份，回收120份，回收率100.0%，回收時(shí)間為2周。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0對此次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析;以P<0.05作為組間比較差異顯著的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

回收問卷并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)后我們發(fā)現(xiàn)，觀察組患者在強(qiáng)迫因子、人際關(guān)系緊張、精神病性因子及恐怖因子方面得分分別為（17.20±6.10）、（16.62±2.76）、（13.26±3.08）及（13.22±4.02），對照組此四項(xiàng)評分分別為（16.36±7.41）、（16.10±1.77）、（12.28±2.11）及（13.46±4.03），兩組患者得分均未見顯著差異（p>0.05）。在軀體化、抑郁、焦慮、敵對、偏執(zhí)及總分五方面，觀察組得分（29.20±4.18）、（32.20±4.97）、（11.90±2.95）、（13.22±2.67）及（214.42±33.10）均顯著高于對照組（14.76±4.66）、（15.27±4.14）、（11.20±4.84）、（6.12±2.14）、（6.20±2.94）及（104.32±35.02）（p<0.05）。

護(hù)理干預(yù) 根據(jù)調(diào)查問卷得分并結(jié)合患者實(shí)際情況后為其提供針對性護(hù)理干預(yù)，包括：（1）醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)與患者進(jìn)行溝通，了解患者內(nèi)心緊張、焦慮的原因并幫助其解決與疾病有關(guān)的各類困惑并盡量滿足其合理需求。鼓勵其可適當(dāng)發(fā)泄內(nèi)心焦慮、抑郁的情緒并通過看書、讀報(bào)、聽音樂等方式轉(zhuǎn)移對疾病的注意力，放松心情緩解負(fù)面情緒。（2）鼓勵患者家屬給予患者關(guān)心與支持。家屬作為患者的精神支柱應(yīng)多給予患者理解與支持，通過言語上的交流有助于減輕患者的悲觀情緒，告知其積極配合治療可改善癥狀并提高生活質(zhì)量，使患者充分感受到來自社會與家庭的溫暖，樹立積極配合治療的信心與勇氣。

3 討論

CRF與各類心腦血管疾病、腫瘤及糖尿病均對人類的生命健康造成威脅。由于疾病進(jìn)展緩慢，早期難以受到患者的重視，而隨著病程進(jìn)一步發(fā)展將導(dǎo)致疾病治療難度增大，救治時(shí)間延長及患者生活質(zhì)量下降，這些均對治療與恢復(fù)造成不利。

本次研究中我們以調(diào)查問卷形式對CRF患者心理狀態(tài)進(jìn)行評估與分析，發(fā)現(xiàn)患者存在明顯的軀體化癥狀、抑郁、焦慮、敵對與偏執(zhí)癥狀。這可能是由于CRF患者治療過程中已出現(xiàn)多項(xiàng)身體機(jī)能衰退與病變，部分患者出現(xiàn)電解質(zhì)失衡、惡心嘔吐、心功能不全等，治療多以血液透析為主，治療過程中需要長期A.V穿刺操作，患者在承受軀體痛苦的同時(shí)還需背負(fù)沉重的精神負(fù)擔(dān)與經(jīng)濟(jì)壓力。及時(shí)為患者提供針對行護(hù)理干預(yù)，一方面了解患者的心理狀態(tài)變化情況，一旦發(fā)現(xiàn)患者情緒變化或異常行為應(yīng)及時(shí)與其溝通，鼓勵與支持患者合理發(fā)泄情緒，幫助其及時(shí)有效的排解不良情緒;日常護(hù)理過程中為患者講解血液透析治療的目的、疾病與相關(guān)知識，告知其疾病是可以改善與治療的，幫助其消除對疾病錯(cuò)誤的認(rèn)識，使其意識到積極配合治療的重要意義，提高治療依從性。

綜上所述，CRF患者多存在不同程度的心理問題，在對其提供護(hù)理的過程中應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況提供針對行護(hù)理干預(yù)，緩解并消除負(fù)面情緒，提高疾病治療依從性及改善其生活質(zhì)量、延長患者生命均具有積極重要的意義。

參考文獻(xiàn)

李亮，宮培艷，姜紅，等.慢性腎功能不全患者心理護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（97）：263+265.

劉麗，蔡英杰，于靖媛.個(gè)性化護(hù)理對慢性腎功能不全患者生活質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（30）：15+32.

王紀(jì)巧，姚麗，徐天華.綜合護(hù)理干預(yù)對慢性腎功能不全患者依從性及生活質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2017，14（25）：171-173+177.

陳青紅.慢性腎功能不全患者的心理狀況分析及護(hù)理干預(yù)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（25）：149-151.