應裕豹

【摘 ?要】目的：分析探討血清淀粉樣蛋白A（SAA）在用于兒童感染性疾病早期診斷時的應用價值;方法：分別研究選取我院兒科2018年-2019年期間確診的細菌性、病毒性急性期呼吸道感染疾病患兒各90例作為研究組，另選取90例健康兒童作為對照組。對比三組納入研究對象的血清SAA水平、外周血白細胞計數(shù)以及C-反應蛋白（CRP）水平;結(jié)果：與對照組相比，研究A組患兒的SAA、CRP、WBC等指標水平明顯升高（P<0.05）。與研究B組相比，研究A組患兒的各項觀察指標水平也明顯升高（P<0.05）;結(jié)論：SAA在用于細菌感染或者是病毒感染的診斷時均具有較高的診斷價值，可作為兒童細菌或者病毒感染的診斷及鑒別診斷重要參考依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】血清淀粉樣蛋白A;感染;兒童;早期診斷

【中圖分類號】R446.6??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）06-0283-01

引言：

兒童由于免疫系統(tǒng)發(fā)育尚不完善極易發(fā)生各類感染性疾病，早期有效的診斷對于提高患兒治療效果有著重要的意義[1]。相關(guān)研究顯示，細菌感染發(fā)生后血清C反應蛋白（CRP）水平會異常升高，但對于病毒感染敏感性相對較低[2]。血清淀粉樣蛋白（SAA）是新的血清學指標之一，也是肝臟細胞分泌的一種急性時相反應蛋白。本文將就SAA在用于兒童感染性疾病早期診斷時的應用價值進行分析，以期提高臨床診療效果。

1材料與方法：

1.1一般資料

研究選取我院兒科2018年-2019年期間確診的細菌感染急性期呼吸道感染疾病患兒90例作為研究A組，其中男46例，女44例，年齡在3月齡-12歲之間，平均年齡為6.38±2.19歲。選取同期收治的病毒性感染急性期呼吸道感染患兒90例作為研究B組，其中男47例，女43例，年齡在2月齡-12歲之間，平均年齡為6.13±2.31歲。兩組患兒的病程均不足5d，經(jīng)臨床及病毒血清學抗體IgM檢查或細菌培養(yǎng)確診。另選取90例健康兒童作為對照組，其中男46例，女44例，年齡在2月齡-12歲之間，平均年齡為6.32±2.35歲。三組納入對象的一般資料水平基本接近，P>0.05，可對比。

1.2方法

所有納入研究對象均在入院當日采集外周靜脈血3ml作為檢測樣本，并在采血后30min內(nèi)將樣本送至實驗室行相關(guān)指標檢測。檢測時先將外周血樣本離心（3000r/min）處理10min，分離出血清后將其提取出置入到-20℃條件下保存?zhèn)溆?。SAA含量應用乳膠免疫比濁法進行檢測，CRP水平采用乳膠增強免疫比濁法檢測，病毒血清學IgM抗體檢測采用酶聯(lián)免疫吸附試驗，檢測儀器為貝克曼AU680全自動生化分析儀。

1.3觀察指標

計算各組研究對象的血清SAA和CRP、SAA/CRP水平值，以病原體檢測結(jié)果作為金標準，分析各項指標在用于兒童感染性疾病早期診斷時的靈敏度、特異度和陽性預測值以及陰性預測值等診斷價值。同時對三組研究對象的白細胞計數(shù)水平進行測定。

1.4統(tǒng)計處理

采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件對各組實驗數(shù)據(jù)進行分析，計量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料數(shù)據(jù)以率（%）表示，比較用x2檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果：

2.1指標測定值

與對照組相比，研究A組和研究B組的SAA以及SAA/CRP水平均有著明顯的差異性，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義，見表1.

2.2指標效能

SAA、CRP以及SAA/CRP在診斷細菌性感染、病毒性感染疾病時的ROC曲線下面積（AUC）見表2、3.

3討論：

SAA作為一種急性識相蛋白在正常狀態(tài)的機體內(nèi)含量較低（<5mg/L）[3]，相關(guān)研究顯示，在細菌、病毒感染以及慢性炎癥反應性疾病、動脈粥樣硬化、自身免疫性疾病以及腫瘤等等著情況下，均可檢測到較高水平的SAA。本次研究結(jié)果可以看出，病毒感染患兒的外周血中SAA含量明顯升高，AUC值達到0.861，表明SAA可作為病毒性感染疾病的可靠診斷指標之一。細菌性感染疾病患兒的檢測結(jié)果顯示，SAA相較于CRP的上升幅度更大，其AUC為0.943，明顯高于CRP，提示其對于細菌感染的診斷效能較高，由此可見，SAA可用于病毒或者細菌性感染疾病的早期診斷中。

結(jié)論：

SAA在用于細菌感染或者是病毒感染的診斷時均具有較高的診斷價值，但是其對于細菌感染的診斷價值更高，可作為兒童細菌或者病毒感染的診斷及鑒別診斷重要參考依據(jù)。

參考文獻

[1] 田月如，李巍，葉志成，等.血清淀粉樣蛋白A和C反應蛋白檢測在兒童感染性疾病診斷中的應用[J].檢驗醫(yī)學，2017，32（5）：382-385.

[2] 龔菲，劉世國，孔瑩，等.SAA和CRP聯(lián)合檢測在小兒感染性疾病鑒別診斷中的應用價值[J].中國微生態(tài)學雜志，2015，27（4）：429-430，433.

[3] 費鳳英，衣萍，林見敏.血清淀粉樣蛋白A與C反應蛋白聯(lián)合檢測的臨床應用價值[J].檢驗醫(yī)學，2014，29（10）： 1031-1033.