陳志英

摘要 目的：探究全麻蘇醒期保溫護(hù)理應(yīng)用于全身麻醉患者時(shí)對(duì)患者麻醉及應(yīng)激狀況的影響。方法：選擇本院2018年6月至2018年12月廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院杏林分院收治的全身麻醉手術(shù)的患者81例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組（n=41）與對(duì)照組（n=40）。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方式，觀察組采取全麻蘇醒期保溫護(hù)理方式。比較2組患者護(hù)理后的麻醉相關(guān)情況以及應(yīng)激狀況。結(jié)果：2組麻醉時(shí)間、手術(shù)時(shí)間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀察組拔管時(shí)間、麻醉蘇醒觀察時(shí)間以及睜眼時(shí)間等指標(biāo)與對(duì)照組相比更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。探究組患者的C反應(yīng)蛋白、腎上腺素以及去甲腎上腺素等應(yīng)激反應(yīng)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：與常規(guī)護(hù)理比較，全麻蘇醒期保溫護(hù)理應(yīng)用于全身麻醉患者護(hù)理中的優(yōu)勢(shì)更明顯，不僅能縮短患者的蘇醒時(shí)間，且能緩解手術(shù)帶來的應(yīng)激性反應(yīng)，臨床效果良好，值得推廣。

關(guān)鍵詞 全麻蘇醒期;保溫護(hù)理;麻醉情況;應(yīng)激情況

Analysis?of?the?Effect?of?Thermal?Insulation?Nursing?on?Anesthesia?and?Stress?of?Patients?During?the?Waking?Period?of?General?Anesthesia

CHEN?Zhiying

（First?affiliated?hospital?of?xiamen?university，Xiamen?361000，China）

Abstract Objective：To?investigate?the?effect?of?thermal?insulation?nursing?on?anesthesia?and?stress?status?of?patients?under?general?anesthesia.Methods：A?total?of?81?patients?receiving?general?anesthesia?in?xinglin?branch?of?the?first?affiliated?hospital?of?xiamen?university?from?June?2018?to?December?2018?were?selected?as?the?subjects?of?the?study.The?patients?were?divided?into?observation?group?and?control?group?according?to?the?random?number?table?method，including?40?patients?in?the?control?group?and?41?patients?in?the?observation?group.The?control?group?was?treated?with?routine?nursing，while?the?observation?group?was?treated?with?general?anesthesia.The?anaesthesia-related?conditions?and?stress?conditions?of?the?two?groups?of?patients?after?nursing?were?compared.Results：There?was?no?statistically?significant?difference?in?anesthesia?time?and?operation?time?between?the?two?groups（P>0.05），while?extubation?time，anesthesia?wake?observation?time?and?eye?opening?time?in?the?observation?group?were?better?than?those?in?the?control?group，with?statistically?significant?difference（P<0.05）.The?c-reactive?protein，adrenaline?and?norepinephrine?stress?responses?of?the?study?group?were?significantly?better?than?those?of?the?control?group，with?statistically?significant?differences（P<0.05）.Conclusion：Compared?with?conventional?nursing，the?application?of?thermal?insulation?nursing?in?general?anesthesia?patients?in?the?wake?period?has?more?obvious?advantages，which?can?not?only?shorten?the?patient′s?wake?time，but?also?alleviate?the?stress?response?brought?by?the?operation.The?clinical?effect?is?good，and?it?is?worthy?of?promotion.

Keywords General?anesthesia?awaking?period;?Insulation?care;?Anaesthesia;?Stress?situation

中圖分類號(hào)：R338.63;R614.2文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.02.052

隨著我國醫(yī)療水平的不斷發(fā)展以及醫(yī)療技術(shù)的不斷完善，行全身麻醉手術(shù)的患者日漸增多，但該類型手術(shù)造成的術(shù)后并發(fā)癥較多，且風(fēng)險(xiǎn)較大，開始引起人們的關(guān)注。全身麻醉蘇醒期是手術(shù)后的關(guān)鍵時(shí)期，該時(shí)期易出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，最終發(fā)生蘇醒期躁動(dòng)等并發(fā)癥，另外，蘇醒期溫度低于36?℃是組織供氧會(huì)減少，對(duì)術(shù)后蘇醒質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。本文選取我院收治的全身麻醉手術(shù)的患者81例作為研究對(duì)象，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年6月至2018年12月廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院杏林分院收治的全身麻醉手術(shù)的患者81例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組（n=41）與對(duì)照組（n=40）。對(duì)照組中男26例，女14例，年齡33～58歲，平均年齡（45.64±8.03）歲;麻醉前ASA分級(jí)：Ⅰ期24例、Ⅱ期16例;手術(shù)類型：泌尿系手術(shù)9例、膽道類手術(shù)11例、胃腸道手術(shù)12例、乳腺癌手術(shù)8例。觀察組中男24例，女16例，年齡在34～59歲，平均年齡（45.25±8.11）歲;麻醉前ASA分級(jí)：Ⅰ期23例、Ⅱ期18例;手術(shù)類型：泌尿系手術(shù)10例、膽道類手術(shù)8例、胃腸道手術(shù)11例、乳腺癌手術(shù)12例。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）患者術(shù)前體溫正常，且無發(fā)熱、感染癥狀;未出現(xiàn)嚴(yán)重心、肝、脾、腎等器官功能障礙;2）手術(shù)時(shí)間在4～6?h;3）選擇全身麻醉;4）無麻醉手術(shù)禁忌證。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）嚴(yán)重精神疾病患者;2）凝血功能異?；颊?3）惡性腫瘤患者。

1.4 研究方法

1.4.1 對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理 術(shù)前評(píng)估手術(shù)情況及麻醉風(fēng)險(xiǎn)，密切關(guān)注生命體征，并鼓勵(lì)患者盡早鍛煉。

1.4.2 觀察組患者實(shí)施全麻蘇醒期保溫護(hù)理 1）蘇醒期護(hù)理：針對(duì)術(shù)后麻醉蘇醒期可能出現(xiàn)的癥狀制定針對(duì)性護(hù)理。針對(duì)呼吸障礙患者以及藥物醫(yī)療患者需加強(qiáng)巡視，密切關(guān)注其意識(shí)狀態(tài);2）保溫護(hù)理：控制手術(shù)室溫度和濕度;對(duì)手術(shù)臺(tái)加熱，患者溫度控制在以下37.8?℃;盡量縮短消毒時(shí)間，避免身體長(zhǎng)時(shí)間暴露，體溫下降;輸液前可適當(dāng)加溫;盡量縮短手術(shù)時(shí)間;對(duì)非手術(shù)部位進(jìn)行簡(jiǎn)單覆蓋。

1.5 觀察指標(biāo) 1）麻醉相關(guān)情況：主要包括麻醉時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、拔管時(shí)間、麻醉蘇醒觀察時(shí)間以及睜眼時(shí)間等相關(guān)指標(biāo);2）應(yīng)激情況：觀察并記錄護(hù)理前后C反應(yīng)蛋白、腎上腺素以及去甲腎上腺素等應(yīng)激水平變化。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS?18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用配對(duì)t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 麻醉相關(guān)情況 2組患者麻醉時(shí)間以及手術(shù)時(shí)間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組拔管時(shí)間、麻醉蘇醒觀察時(shí)間以及睜眼時(shí)間與對(duì)照組相比更優(yōu)，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 護(hù)理前后應(yīng)激水平變化情況 護(hù)理前，2組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后，觀察組各項(xiàng)應(yīng)激水平與對(duì)照組相比更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

全身麻醉是當(dāng)前使用最為廣泛的麻醉方式方式之一，目的在于是患者在最舒適的狀態(tài)下進(jìn)行手術(shù)，確保手術(shù)順利。全身麻醉時(shí)患者的中樞神經(jīng)傳導(dǎo)功能被阻斷，不會(huì)感到疼痛，此時(shí)患者機(jī)體處于低水平代謝狀態(tài)。有學(xué)者研究證明，全身麻醉是患者代謝水平低，且患者身體暴露較多，極易出現(xiàn)低溫現(xiàn)象，引發(fā)不良反應(yīng)[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，全身麻醉導(dǎo)致的低體溫問題受到廣泛關(guān)注，由此提出相應(yīng)的保溫護(hù)理。研究證明，通過液體加熱以及加熱毯等方式可維持全身麻醉期間患者正常體溫，改善術(shù)后恢復(fù)階段的各項(xiàng)應(yīng)激水平，縮短蘇醒時(shí)間[2]。因此需要在全身麻醉蘇醒期間進(jìn)行保溫護(hù)理可有效改善蘇醒質(zhì)量，避免發(fā)生不良反應(yīng)。本研究說明與常規(guī)護(hù)理比較，全麻蘇醒期保溫護(hù)理應(yīng)用于全身麻醉患者護(hù)理中的優(yōu)勢(shì)更明顯，不僅能縮短患者的蘇醒時(shí)間，且能緩解手術(shù)帶來的應(yīng)激性反應(yīng)，臨床效果良好，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]孫琳，朱丕雷，王珊珊，等.全麻蘇醒期保溫護(hù)理對(duì)患者麻醉及應(yīng)激狀況的影響分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（18）：84-87.

[2]辛帥，陳金耀，蔡驊，等.麻醉蘇醒護(hù)理聯(lián)合保溫護(hù)理對(duì)全身麻醉患者術(shù)中應(yīng)激及蘇醒躁動(dòng)期干預(yù)效果分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，46（19）：2283-2286.