張偉

【摘 ?要】目的：觀察中醫(yī)針灸推拿手法治療頸椎病的效果。方法：選擇2018.1～12月240例頸椎病患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分組，對照組實(shí)施常規(guī)牽引治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)針灸和推拿手法治療。觀察兩組治療效果，對比治療前后兩組患者CASCS、VAS評分變化。結(jié)果：觀察組總有效率98.33%明顯高于對照組78.33%，p<0.05。治療前，兩組CASCS、VAS評分對比，p>0.05;治療后較治療前對比，兩組評分均有顯著改善，觀察組明顯好于對照組，p<0.05。結(jié)論：針對頸椎病在常規(guī)牽引治療基礎(chǔ)上配合中醫(yī)針灸推拿可幫助緩解疼痛，改善頸椎病癥狀，從而提高療效。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)針灸推拿手法;牽引治療;頸椎病;疼痛評分

【中圖分類號】R248.2 ?????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?????【文章編號】1672-3783（2020）06-0221-01

頸椎病是骨科常見的疾病之一，病人常見癥狀是頸背疼痛、上肢無力或手指發(fā)麻，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐等癥狀，嚴(yán)重影響病人生活質(zhì)量。針對該病的處理，關(guān)鍵在于緩解病人疼痛，促進(jìn)頸椎功能恢復(fù)，提高生活質(zhì)量，雖然常規(guī)的西醫(yī)牽引或止痛藥治療有一定的效果，但是療效比較差，探索中醫(yī)按摩推拿等手法治療，改善癥狀，緩解疼痛成為必要[2]。本研究以2018.1～12月240例頸椎病患者為例，探討中醫(yī)針灸推拿手法的治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2018.1～12月240例頸椎病患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，其中對照組120例中男女各有75例與45例，年齡在45～60歲，平均年齡（52.47±6.25）歲，病程在3個月～5年，平均病程（3.47±3.02）年;觀察組120例中男女各有68例與52例，年齡在48～65歲，平均年齡（54.19±7.28）歲，病程在5個月～5年，平均病程（3.58±3.12）年。本研究獲得我院倫理委員會批準(zhǔn)，兩組患者一般資料具有可比性，p>0.05。

1.2 方法

在兩組患者中對照組患者僅采取常規(guī)牽引治療，根據(jù)患者的體質(zhì)、耐受及個體差異，從6～8kg開始逐漸增加至10～14kg，最大18kg，牽引15～20min/次，1次/d，連續(xù)治療12d。觀察組在此基礎(chǔ)上配合中醫(yī)針灸推拿手法治療，神經(jīng)根型頸椎病以頸夾脊、曲池、合谷;椎動脈型頸椎病選擇頸夾脊、合谷、百會、風(fēng)池為主穴;混合型頸椎病取頸夾脊、合谷、曲池、百會、風(fēng)池。局部取阿是穴、肩井、大椎、足三里、三陰交等輔穴，針刺得氣后，留針30min，1次/d，隔日一次，連續(xù)治療12d。同時(shí)配合予以揉法、拿法、點(diǎn)按法、頸椎旋轉(zhuǎn)復(fù)位法等推拿手法，每次20～30min，每日一次，連續(xù)治療12d。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)頸椎病診療指南中的療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]，治愈：原有各型癥狀消失，肌力正常，頸肢體功能恢復(fù)正常;好轉(zhuǎn)：原有各型癥狀減輕，頸肩背疼痛減輕，肢體功能改善;未愈：癥狀無改善或者加重。總有效率=（治愈+好轉(zhuǎn)）/120×100%。分別于治療前后采用頸椎臨床評價(jià)量表（CASCS）、視覺模擬疼痛評分（VAS）評定患者頸椎功能、疼痛癥狀改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

采用SPSS20.0軟件分析，計(jì)量資料以x±s表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對比結(jié)果

觀察組治愈105例、好轉(zhuǎn)13例、未愈2例，總有效率為98.33%;對照組治愈91例、好轉(zhuǎn)3例、未愈26例，總有效率78.33%。觀察組總有效率98.33%明顯高于對照組總有效率78.33%，（χ2=19.4288）p<0.05。

2.2 治療前后兩組CASCS、VAS評分變化

治療前，觀察組VAS、CASCS評分分別為（6.37±1.24）、（75.44±12.33），對照組（6.57±1.45）、（74.15±10.88），兩組對比，（t=0.4762，0.8864）p<0.05;治療后，觀察組VAS、CASCS評分分別為（2.63±0.37）、（90.14±11.47）與治療前對比，（t=5.6923，4.8872）p<0.05;治療后，對照組VAS、CASCS評分分別為（3.04±0.41）、（85.24±10.38），（t=4.9673，4.6280）p<0.05;觀察組治療后各項(xiàng)評分均優(yōu)于對照組，（t=8.1325，3.4698）p<0.05。

3 討論

常規(guī)的頸椎牽引治療可以在一定程度上解除肌肉痙攣、緩解疼痛，促使突出的髓核及纖維環(huán)組織復(fù)位，但是牽引治療效果慢，患者感受差，因而療效不理想。中醫(yī)在治療肩頸、腰椎等疾病上有很長的歷史，中醫(yī)認(rèn)為，頸椎病的發(fā)生是因氣血虛弱、風(fēng)寒濕邪引起痰濁阻滯、經(jīng)絡(luò)不通，根據(jù)痛則不通、通則不痛的原理，認(rèn)為頸椎病的治療應(yīng)當(dāng)以舒經(jīng)活絡(luò)、行氣止痛為原則，而針灸和按摩等舒筋活絡(luò)，促進(jìn)循環(huán)的手法受到關(guān)注[3]。

從本次研究結(jié)果來看，觀察組總有效率98.33%明顯高于對照組78.33%;治療前，兩組CASCS、VAS評分對比無差異;治療后較治療前對比，兩組評分均有顯著改善，觀察組明顯好于對照組。這說明，常規(guī)牽引基礎(chǔ)上配合實(shí)施中醫(yī)針灸推拿手法對提高療效，緩解疼痛，提高頸椎功能有積極意義。針灸能夠疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀、消腫止痛，根據(jù)辨證論治原則對不同類型頸椎病選穴治療，達(dá)到行氣、活血、止痛的目的;推拿能夠促進(jìn)血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣，并松解粘連的組織，改善局部血流，兩者協(xié)同作用，療效更佳[4]。

綜上所述，針對頸椎病在常規(guī)牽引治療基礎(chǔ)上配合中醫(yī)針灸推拿可幫助緩解疼痛，改善頸椎病癥狀，從而提高療效。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄭涵，呂志剛，胡衛(wèi)成等.推拿治療急性期神經(jīng)根型頸椎病臨床研究[J].針灸推拿醫(yī)學(xué)（英文版），2019，17（6）：438-444.

[2] 安徽省頸椎病分級診療指南[J].安徽醫(yī)學(xué)，2017，38（9）：前插1-前插8.

[3] 吳立友，宋豐軍.自擬補(bǔ)腎榮頸方聯(lián)合推拿治療神經(jīng)根型頸椎病60例[J].中國中醫(yī)藥科技，2019，26（5）：794-796.

[4] 張慧，劉李文姬.針灸推拿聯(lián)合治療椎動脈型頸椎病患者對其血流動力學(xué)、神經(jīng)元特異性烯醇酶和內(nèi)皮素的影響[J].世界中醫(yī)藥，2019，14（7）：1866-1870.