王京華

【摘 要】目的：探討氣道護(hù)理管理對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的預(yù)防作用。方法：選取2018年6月-2019年6月在筆者醫(yī)院ICU機(jī)械通氣治療的60例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組，前者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，后者實(shí)施氣道護(hù)理管理模式。比較兩組護(hù)理后呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率為6.67%明顯低于對(duì)照組36.7%，X2=4.5687（P<0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：重癥監(jiān)護(hù)室患者實(shí)施氣道護(hù)理管理模式可有效降低患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生幾率，對(duì)縮短患者住院時(shí)間，提高治療價(jià)值有重要意義。

【關(guān)鍵詞】氣道護(hù)理管理;重癥監(jiān)護(hù)室;呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎;預(yù)防作用

【中圖分類號(hào)】R473.5? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）05-0226-02

機(jī)械通氣作為一種臨床治療手段，主要目的是改善患者通氣情況。重癥監(jiān)護(hù)室是采用機(jī)械通氣治療的常見科室，此種治療方式作為一種創(chuàng)傷性治療模式，可以促使患者發(fā)生致病菌感染，提高呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生幾率[1]。因此護(hù)理人員需要對(duì)ICU中行機(jī)械通氣治療的患者實(shí)施全面的護(hù)理干預(yù)模式。本文選取2018年6月-2019年6月在筆者醫(yī)院ICU機(jī)械通氣治療的60例患者為研究對(duì)象，探討氣道護(hù)理管理對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的預(yù)防作用。如下分析。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年6月-2019年6月在筆者醫(yī)院ICU機(jī)械通氣治療的60例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組男性患者20例，女性患者10例，30歲為該組最小年齡，65歲為該組最大年齡，（45.5±2.0）歲為該組平均年齡;觀察組男性患者21例，女性患者9例，31歲為該組最小年齡，65歲為該組最大年齡，（43.5±1.9）歲為該組平均年齡;兩組患者在年齡、性別等一般資料上差異性不大，可比較，（P>0.05）不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施ICU常規(guī)護(hù)理模式，加強(qiáng)對(duì)患者常規(guī)氣道護(hù)理管理;觀察組實(shí)施氣道護(hù)理管理模式。（1）護(hù)理人員在執(zhí)行各項(xiàng)操作之前需要做好感染預(yù)防處理，要按照重癥監(jiān)護(hù)室操作規(guī)范洗手、戴口罩。（2）加強(qiáng)對(duì)患者呼吸機(jī)管道的護(hù)理，由原來的每周更換一次呼吸機(jī)管路，到現(xiàn)在上機(jī)患者均使用一次性呼吸機(jī)管路，管路使用期限為患者上機(jī)直到撤機(jī)。（3）加強(qiáng)對(duì)患者的口腔護(hù)理，一天兩到三次清潔患者口腔，并使用生理鹽水沖洗患者口腔，做好口腔的清潔消毒處理，盡可能減少口腔中寄居的微生物，減少患者發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生幾率。（4）做好患者氣道濕化護(hù)理，為上機(jī)患者進(jìn)行霧化吸入濕化氣道，盡可能減少管道內(nèi)冷凝水的生成，定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行吸痰護(hù)理，注意吸痰時(shí)，先吸患者氣管內(nèi)的痰液，再吸患者口腔和鼻腔內(nèi)的痰液，使用粗細(xì)合適的吸痰管，吸痰管直徑要小于氣管插管內(nèi)徑的1/2。（5）指導(dǎo)患者采取合理臥位，可協(xié)助患者采取半臥位，此種臥位能有效避免患者呼吸道內(nèi)分泌物倒流的情況，將呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生幾率降低。

1.3觀察指標(biāo)

將兩組護(hù)理干預(yù)后呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生幾率進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)資料用SPSS19.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料x2檢驗(yàn)，（%）表示;計(jì)量資料t檢驗(yàn);數(shù)據(jù)比較顯著差異且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P<0.05表示。

2 結(jié)果

觀察組呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率為6.67%明顯低于對(duì)照組36.7%，X2=4.5687（P<0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

3 討論

重癥監(jiān)護(hù)室的患者一旦發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎會(huì)顯著增加患者死亡幾率，在危急患者生命安全的同時(shí)，也為患者家庭造成較大的經(jīng)濟(jì)壓力[2]。根據(jù)臨床資料顯示[3]，呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生與人工氣道管理有較大的聯(lián)系，實(shí)施機(jī)械通氣的患者需要護(hù)理人員為其加強(qiáng)氣道護(hù)理管理，注意使用蒸餾水或者注射用水濕化患者氣道，保持濕化液溫度在33-34℃，濕化瓶中的液體要在在上下警戒線之內(nèi)，定期排出呼吸機(jī)螺旋管內(nèi)的積水。針對(duì)痰液較濃稠的患者可氣道注入10滴左右的生理鹽水，稀釋痰液，吸痰前后護(hù)理人員要洗手、戴手套，做到一次一管，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。并注意吸痰前后為患者翻身拍背，促使痰液盡快排除，減少肺部感染幾率。

本次研究中對(duì)觀察組患者實(shí)施氣道管理護(hù)理模式，結(jié)合國內(nèi)外機(jī)械通氣護(hù)理措施的基礎(chǔ)上，立足筆者醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室實(shí)際工作情況，制定系統(tǒng)而又全面的氣道護(hù)理管理模式，護(hù)理人員嚴(yán)格按照重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理要求執(zhí)行各項(xiàng)操作，確保各項(xiàng)操作是在無菌原則下進(jìn)行的，加強(qiáng)對(duì)患者的口腔護(hù)理、鼻咽部的護(hù)理，做好清潔和消毒工作，破壞病原菌寄居的環(huán)境，避免呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生幾率。該組重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理人員嚴(yán)格按照人工氣道管理的操作規(guī)范對(duì)患者進(jìn)行氣道護(hù)理管理，積極預(yù)防外源性感染，管理好患者的呼吸環(huán)路，清除患者呼吸道內(nèi)的分泌物，做好氣道的濕化處理。結(jié)果顯示觀察組呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率為6.67%明顯低于對(duì)照組36.7%，X2=4.5687（P<0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，重癥監(jiān)護(hù)室患者實(shí)施氣道護(hù)理管理模式可有效降低患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生幾率，對(duì)縮短患者住院時(shí)間，提高治療價(jià)值有重要意義。

參考文獻(xiàn)

陳月英.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的預(yù)防效果及睡眠質(zhì)量的影響[J].

世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2019，6（09）：1296-1298.

蔣俊杰，劉正東，王法財(cái)，常偉，沈炳香，聶松柳.重癥監(jiān)護(hù)室耐碳青霉烯類鮑曼不動(dòng)桿菌致醫(yī)院獲得性肺炎抗感染療效評(píng)價(jià)[J].中國藥業(yè)，2018，27（22）：82-85.

趙興芬，王紅霞，孫敏.外科重癥監(jiān)護(hù)室呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].

泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，39（12）：1471-1472.