王祿強(qiáng)

【摘 要】目的：探討曲美他嗪在心力衰竭患者中的應(yīng)用及對(duì)肌酸激酶同工酶水平的影響。方法：選擇2018年10月-2019年9月我院收治的心力衰竭患者74例，按照數(shù)字法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各37例，對(duì)照組接受美托洛爾治療，觀察組接受曲美他嗪治療，比較兩組患者治療前后的心功能水平和ANP（血清心鈉肽）、CK-MB（肌酸激酶同工酶）和LDH（乳酸脫氫酶）水平。結(jié)果：治療前兩組患者的LEVF、LVEDD、LVESD、ANP、CK-MB和LDH水平比較不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組患者的LVEF水平高于對(duì)照組（P<0.05），LVEDD、LVESD、ANP、CK-MB和LDH水平均低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：曲美他嗪在心理衰竭患者的治療中能夠更好的改善患者的心功能，降低患者的ANP、CK-MB和LDH水平。

【關(guān)鍵詞】曲美他嗪;心力衰竭;心功能;肌酸激酶同工酶

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1002-8714（2020）05-0148-02

CK-MB評(píng)估心力衰竭患者病情程度和治療效果的重要指標(biāo)，在于心力衰竭患者心肌組織的缺血缺氧性損傷，產(chǎn)生能量代謝障礙，導(dǎo)致CK-MB被大量釋放到血液中[1]。因此，本研究以心力衰竭患者為研究對(duì)象，探討曲美他嗪在心力衰竭患者中的應(yīng)用及對(duì)肌酸激酶同工酶水平的影響。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選擇2018年10月-2019年9月我院收治的心力衰竭患者74例，按照數(shù)字法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各37例。對(duì)照組男21例，女16例，年齡53-78歲，平均年齡63.47±1.14歲。觀察組男19例，女18例，年齡52-79歲，平均年齡62.82±1.24歲。所有患者均了解本研究?jī)?nèi)容后自愿參與，兩組患者資料比較不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究項(xiàng)目已通過(guò)院倫理委員后審核。

1.2方法

兩組患者均接受吸氧、強(qiáng)心劑、利尿劑、營(yíng)養(yǎng)支持等常規(guī)治療。觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)之上接受曲美他嗪（國(guó)藥準(zhǔn)字H20066534，瑞陽(yáng)制藥有限公司）治療，20mg/次，3次/d。均持續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組患者治療前后的心功能水平比較。通過(guò)心臟彩超（RS80A彩色超聲多普勒診斷儀，三星麥迪遜）對(duì)兩組患者治療前后的LEVF（左室射血分?jǐn)?shù)）、LVEDD（左室舒張末期內(nèi)徑）和LVESD（左心室收縮末期內(nèi)徑）水平進(jìn)行檢測(cè)。

（2）兩組患者治療前后的ANP、CK-MB和LDH水平比較。抽取兩組患者治療前后的空腹靜脈血3ml，經(jīng)離心后使用酶聯(lián)免疫吸附法對(duì)患者的血清ANP水平進(jìn)行檢測(cè)，使用比濁法對(duì)患者的血清CK-MB和LDH水平進(jìn)行檢測(cè)。

1.4統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS18.0軟件處理，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（-x±s）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前后的心功能水平比較

治療前兩組患者的LEVF、LVEDD和LVESD水平比較不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組患者的LVEF水平高于對(duì)照組（P<0.05），LVEDD和LVESD水平低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

當(dāng)心臟組織結(jié)構(gòu)受到損傷或其他功能性疾病導(dǎo)致心肌功能受損，都會(huì)引發(fā)心力衰竭。心力衰竭患者由于心排血量減少，導(dǎo)致多項(xiàng)機(jī)體組織代謝出現(xiàn)障礙，對(duì)患者的生命安全具有嚴(yán)重威脅[2]。曲美他嗪屬于代謝干預(yù)類(lèi)藥物，能夠在不影響血流動(dòng)力學(xué)的前提下，直接作用于受損的心肌細(xì)胞，提高三磷酸腺苷的轉(zhuǎn)化，起到保護(hù)心肌細(xì)胞，增加心肌細(xì)胞對(duì)缺血缺氧的耐受性，促進(jìn)心肌細(xì)胞的能量代謝，起到改善患者的心肌功能受損情況，從而改善患者的心功能。所以相較于接受常規(guī)治療的對(duì)照組患者，接受曲美他嗪治療的觀察組患者的心功能情況得到了更明顯的改善。在本研究中，治療前兩組患者的ANP、CK-MB和LDH水平比較不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組患者的ANP、CK-MB和LDH水平均低于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明曲美他嗪能夠更好的降低心力衰竭患者的ANP、CK-MB和LDH水平。ANP是由心房肌細(xì)胞釋放的多肽類(lèi)激素，ANP水平與左心房壓和肺動(dòng)脈的收縮有關(guān)，當(dāng)心房擴(kuò)張、血壓升高、心率加快時(shí)ANP水平會(huì)顯著升高。CK-MB和LDH是檢測(cè)心肌損傷情況的主要指標(biāo)，在心肌細(xì)胞內(nèi)的活性較高，當(dāng)心肌組織受到損傷時(shí)CK-MB和LDH被大量釋放進(jìn)入血液。通過(guò)對(duì)兩組患者的ANP、CK-MB和LDH水平檢測(cè)，能夠?qū)π牧λソ呋颊叩男呐K組織受損情況和治療效果進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)估。心力衰竭患者由于缺血缺氧會(huì)導(dǎo)致心肌細(xì)胞氧化代謝受損，使氧自由基大量生成，抗氧自由基能力逐漸降低，最終形成氧化應(yīng)激狀態(tài)[7-8]。心肌細(xì)胞會(huì)受到氧化應(yīng)激狀態(tài)影響至凋亡或壞死，ANP、CK-MB和LDH水平急劇升高。曲美他嗪所能夠通過(guò)優(yōu)化心肌細(xì)胞能量代謝的藥效作用，減少心肌細(xì)胞的氧耗，減少氧化應(yīng)激對(duì)心肌細(xì)胞的損傷，從而降低NP、CK-MB和LDH水平。

綜上所述，曲美他嗪在心力衰竭患者的治療中能夠更好的改善患者的心功能，降低患者的ANP、CK-MB和LDH水平。

參考文獻(xiàn)

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奚志英，祁艷萍，雷靜.基于跨理論模型的護(hù)理模式在非小細(xì)胞肺癌合并心力衰竭患者自我護(hù)理行為中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2017，23（31）：4003-4006.