胡海舟

【摘 要】目的：探究尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病腎病檢驗中的應(yīng)用價值。方法：2018年1月-2019年10月，從本院收治的糖尿病腎病中選擇53例設(shè)定為試驗組，同時選擇同期本院接收的健康體檢者53例，設(shè)定為對照組，全部接受尿蛋白和尿微量白蛋白檢測，比較兩組受檢者情況。結(jié)果：試驗組尿蛋白、尿微量白蛋白水平均高于對照組，P<0.05;試驗組尿蛋白陽性率、尿微量白蛋白陽性率均高于對照組，P<0.05。結(jié)論：在糖尿病腎病診斷中，尿蛋白和尿微量白蛋白檢測具有較高的應(yīng)用價值，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】糖尿病腎病;尿蛋白;尿微量白蛋白;陽性率;診斷價值

【中圖分類號】R587.1【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）05-0139-02

糖尿病是一種常見代謝性疾病，患者一旦發(fā)病需終身接受治療，且伴有多種并發(fā)癥，嚴重影響患者身體健康狀況，其中糖尿病腎病是常見合并癥之一，具體發(fā)病與遺傳、持續(xù)高血糖等因素有關(guān)，病情呈持續(xù)發(fā)展趨勢，若控制不當會威脅患者生命安全，因此臨床提倡早診斷、早治療 [1]。糖尿病腎病患者會出現(xiàn)尿蛋白、尿微量白蛋白增多情況，是否可將其作為診斷標準尚存爭議，因此臨床需進一步探究，為臨床診斷及治療工作提供科學(xué)指導(dǎo)[2]。本文選擇健康體檢者和糖尿病腎病患者，探究二者尿蛋白和尿微量白蛋白水平和陽性率，旨在兩項指標診斷價值，做出如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年1月-2019年10月，從本院收治的糖尿病腎病中選擇53例設(shè)定為試驗組，同時選擇同期本院接收的健康體檢者53例，設(shè)定為對照組。試驗組男29例，女24例，年齡47-72歲，平均（59.55±4.92）歲，病程1-17年，平均（9.15±4.11）年;對照組男28例，女25例，年齡45-69歲，平均（58.64±4.92）歲。性別、年齡等資料組間差異對結(jié)果影響較小，可比較。

1.2 方法

全部受檢者均接受尿蛋白、尿微量白蛋白檢測，叮囑患者檢測前空腹24h，晨起收集患者尿液，采取中段尿液，裝于2個試管中，各5ml，進行離心操作，5min，4000r/min，收集上清液檢測，使用我院尿液分析儀檢測尿蛋白，由桂林華通醫(yī)用儀器公司提供，配合使用相關(guān)尿蛋白分析試紙，并使用我院全自動生化分析儀檢測尿微量白蛋白，型號：AU5800，品牌：貝克曼庫爾特，配合使用相關(guān)試劑盒，由上海邦奕生物科技有限公司提供。

1.3 觀察指標

（1）兩組受檢者尿蛋白、尿微量白蛋白水平比較;（2）兩組患者尿蛋白、尿微量白蛋白陽性率比較，尿蛋白陽性標準：>150mg /24h;尿微量白蛋白陽性標準：>20μg /min [3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理使用SPSS24.0軟件，計數(shù)資料，表示為[n/（%）]，x2 值進行檢驗，計量資料，表示為（-x±s），t值檢驗，統(tǒng)計學(xué)意義指標：P<0.05。

2 結(jié)果

2.1尿蛋白、尿微量白蛋白水平

試驗組尿蛋白、尿微量白蛋白水平均高于對照組，P<0.05，詳見表1。

2.2尿蛋白陽性率、尿微量白蛋白陽性率

試驗組尿蛋白陽性率、尿微量白蛋白陽性率均高于對照組，P<0.05，詳見表2。

3 討論

糖尿病患者長期處于高血糖狀態(tài)，會對組織及身體器官造成損傷，引發(fā)多種并發(fā)癥，其中糖尿病腎病較為常見，若控制不當腎功能會進一步損傷，威脅患者生命安全。糖尿病腎病患者早期癥狀不明顯，且病情進展緩慢，但會導(dǎo)致腎臟不可逆性損傷，因此盡早準確診斷尤為重要。就糖尿病腎病具體情況而言，隨著病情發(fā)展患者會出現(xiàn)微量蛋白尿情況，隨著癥狀加重此情況更為明顯，患者伴有浮腫情況，因此臨床可通過檢測尿蛋白確定患者病情[4-5]。

本次研究結(jié)果顯示：試驗組尿蛋白、尿微量白蛋白水平均高于對照組，P<0.05;試驗組尿蛋白陽性率、尿微量白蛋白陽性率均高于對照組，P<0.05。原因分析如下：白蛋白為血漿蛋白，正常情況下無法穿過腎小球基膜，很難檢出，當糖尿病腎病患者腎小球系膜存在硬化影響，基質(zhì)增加，腎小球膜上負電荷下降，引起高壓過濾問題，導(dǎo)致腎小球濾膜直徑增加，白蛋白會穿過腎小球基膜，從而引起尿微量蛋白含量升高，但尿微量白蛋白升高還與動脈粥樣硬化、高血脂和高血壓有關(guān)，因此不能直接作為糖尿病腎病診斷標準，聯(lián)合尿蛋白指標評估可增加診斷準確性。研究中，對糖尿病腎病患者進行尿蛋白和尿微量白蛋白檢測，與健康者對比水平明顯升高，與本次研究結(jié)果一致，說明二者具有較高的診斷價值。

綜上，在糖尿病腎病診斷中，尿蛋白和尿微量白蛋白檢測具有較高的應(yīng)用價值，值得推廣。

參考文獻

馮雪鳳， 李愛梅， 許守林，等. 腎小球濾過率、尿微量白蛋白、血β2-微球蛋白和胱抑素C診斷糖尿病腎病的臨床價值[J]. 中華核醫(yī)學(xué)與分子影像雜志， 2017， 37（06）：331-336.

梁霞， 韓翠欣， 劉歡，等. 尿微量白蛋白與尿肌酐比值、尿微量白蛋白及尿β_2-微球蛋白檢測診斷妊娠期糖尿病早期腎損害的價值[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2019，28（23）：2544-2547.

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