張準(zhǔn)佳

【摘 要】目的：分析外固定支架在小腿骨折治療中的應(yīng)用效果。方法：從2017年1月-2019年1月時間段我院收治的小腿骨折患者中篩選出68例患者進(jìn)行研究，通過數(shù)字隨機(jī)法對患者進(jìn)行分組（觀察組、對照組），對照組接受鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)治療，觀察組接受外固定支架治療，對各組的治療情況作比較分析。結(jié)果：觀察組治療總有效率與對照組相比明顯升高（p<0.05），在骨折愈合時間、方面觀察組明顯短于對照組（p<0.05），在并發(fā)癥率方面觀察組明顯低于對照組（p<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用外固定支架治療消退骨折，能促進(jìn)患者骨折愈合，縮短患者住院時間，且治療后患者并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險較低，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】外固定支架;小腿骨折;并發(fā)癥;治療效果

【中圖分類號】R68【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）05-0135-01

隨著交通運(yùn)輸業(yè)以及工業(yè)的發(fā)展，車禍發(fā)生的增多，骨折患者數(shù)量也逐漸增加，小腿骨折在全身骨折中所占比例較高，因小腿前方覆蓋軟組織較少，故臨床治療難度較大。目前臨床治療小腿骨折的方法較多，例如：石膏固定、牽引后手術(shù)、髓內(nèi)釘固定、鋼板內(nèi)固定、外固定支架等，長期實踐發(fā)現(xiàn)，外固定支架在不同類型的小腿骨折治療中應(yīng)用效果較好，為了進(jìn)一步探討外固定支架在小腿骨折治療中的應(yīng)用效果，本文通過組間比較的方式進(jìn)行了分析，具體情況如下文所述：

1 臨床資料與方法

1.1臨床資料

選取2017年1月-2019年1月時間段我院治療的小腿骨折患者68例為本次研究對象，其中有男性42例，女性26例，年齡在17-65歲之間，平均（43.42±6.92）歲。借助數(shù)字隨機(jī)表完成患者分組，分為觀察組與對照組兩組，每一組均有患者34例，兩組在年齡、性別等基本資料方面差異極?。╬>0.05），滿足比較研究相關(guān)條件。

1.2方法

對照組接受鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)治療，硬膜外麻醉后，在骨折端作長約10cm的切口，將皮膚、深筋膜切開，并沿著骨折將骨膜切開，充分顯露骨折端，然后實施骨折復(fù)位。完成以上操作后，根據(jù)鋼板大小對骨膜進(jìn)行剝離操作，并在脛骨外側(cè)進(jìn)行鋼板放置，對骨折端靠攏加壓后，應(yīng)用螺釘固定碎骨片。

觀察組實施外固定支架治療，完成硬膜外麻醉后，選擇C型X射線機(jī)明確骨折位置并實施復(fù)位，復(fù)位后在骨折處進(jìn)行支架模具安裝，使用尖頭刀將皮膚切開，應(yīng)用止血鉗將軟組織撐開，選擇適宜的螺釘型號，縫合脛骨出皮膚，將外固定支架安裝上，再次借助C型X線機(jī)明確復(fù)位情況，明確各關(guān)節(jié)固定情況，釘眼使用無菌敷料覆蓋。術(shù)后3d，常規(guī)應(yīng)用抗生素處理，每天換藥1次，術(shù)后4d，3d換一次藥，并注意觀察骨折部位是否存在紅腫、滲液等狀況。

兩組患者術(shù)后均進(jìn)行常規(guī)抗感染治療，術(shù)后定期觀察患者患肢皮膚的溫度、顏色、血運(yùn)情況，根據(jù)患者身體恢復(fù)情況制定功能鍛煉方案，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對每組患者骨折愈合時間、住院時間詳細(xì)記錄，記錄治療期間兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。療效評價：骨折完全愈合且無畸形、疼痛狀況，療效為顯效;骨折愈合，小腿關(guān)節(jié)能伸直，但患者有一定的疼痛感，療效為有效;治療后患者有劇烈疼痛以及畸形，判定療效為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)資料選擇SPSS20.0軟件處理，計量資料接受t檢驗，計數(shù)資料接受x2檢驗，P<0.05提示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般指標(biāo)

在骨折愈合時間、住院時間方面觀察組顯著短于對照組（p<0.05），在并發(fā)癥率方面，與對照組相比觀察組顯著降低（p<0.05），具體情況見表1

2.2 臨床療效

臨床治療總有效率方面，觀察組、對照組分別為94.12%、76.47%，經(jīng)分析，在臨床療效方面觀察組明顯高于對照組（p<0.05），詳細(xì)情況如表2所示：

3 討論

小腿骨折在全身骨折中所占比例較高，約達(dá)到14.01%，小腿骨折多因直接或間接暴力所致，骨折會對患者生存質(zhì)量、身體健康造成較大負(fù)面影響，故及時接受有效的治療非常必要。臨床治療小腿骨折的方法較多，其中鋼板螺釘內(nèi)固定應(yīng)用最為普遍，雖然該治療方式使用材料有較大的承受力，但是該治療方式手切口較大、手術(shù)時間較長，易導(dǎo)致患者骨折端血液不循環(huán)，進(jìn)而引發(fā)小腿骨折端壞死【1】，難以獲得較好的治療效果。為了促進(jìn)骨折患者術(shù)后早日康復(fù)，提高患者生活質(zhì)量，尋找一種新的治療方法非常必要。

小腿骨折治療選擇外固定支架，治療能不經(jīng)過骨折部位便能完成固定，不會對骨折處血運(yùn)情況產(chǎn)生影響，還能促進(jìn)骨性愈合，降低感染風(fēng)險。此外，選擇該治療方法，術(shù)后早期患者可接受功能訓(xùn)練，有助于從多方面調(diào)整骨折移位【2】，且術(shù)后更方便護(hù)理傷口，進(jìn)而能有效減少骨折關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生率【3】。對于特殊骨折狀況的患者，選擇外固定支架，小切口切開復(fù)位，直視下操作，能一次固定成功，聯(lián)合手術(shù)、非手術(shù)兩種治療方式，可有效縮短治療時間，進(jìn)而降低患者痛苦【4】。

需要注意的是，外固定支架治療小腿骨折也存在一定并發(fā)癥，例如：針道松弛、感染、斷針等并發(fā)癥，究其原因可分為以下幾點：（1）、插入技術(shù)不當(dāng);（2）、手術(shù)人員對患者骨骼針道準(zhǔn)備不充分;（3）、術(shù)后護(hù)理工作不到位。大量臨床研究發(fā)現(xiàn)，對于合并骨質(zhì)疏松、粉碎性骨折、不穩(wěn)定骨質(zhì)者，過早應(yīng)用外固定支架治療，會增加小腿骨折位置間骨架距離，此外不合理的外固定支架位置，易導(dǎo)致彎曲，引發(fā)針道感染。出現(xiàn)短暫，則會對骨折愈合造成負(fù)面影響，甚至?xí)?dǎo)致畸形。所以，為了規(guī)避以上并發(fā)癥，臨床醫(yī)生在應(yīng)用外固定支架治療小腿骨折時，應(yīng)嚴(yán)格掌控操作原則，合理應(yīng)用外固定支架，避免負(fù)重過早引發(fā)并發(fā)癥。本次研究，外固定支架治療小腿骨折的應(yīng)用價值。接受外固定支架治療的觀察組在療效、一般指標(biāo)方面均明顯優(yōu)于對照組（p<0.05），并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險方面明顯低于對照組（p<0.05），該研究結(jié)果進(jìn)一步表明應(yīng)用

綜上所述，隨著我國近幾年工業(yè)以及交通運(yùn)輸業(yè)的發(fā)展，骨折患者數(shù)量明顯增多，在骨折患者中，小腿骨折患者所占比例最高。骨折后患者不僅要承受劇烈的疼痛，還會對患者工作、日常生活帶來較大影響，故選擇科學(xué)、適宜的方法治療骨折非常關(guān)鍵，目前治療小腿骨折的方法較多，但不同治療方式的治療效果存在一定差異，本次研究，通過比較分析發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用外固定支架治療小腿骨折，能縮短骨折恢復(fù)時間，提升臨床療效，降低并發(fā)癥，有推廣應(yīng)用價值。

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