蘇秀珍　冀利超　張佩珊　于俊葉

【摘 要】目的：探討實行品管圈活動在降低新入職護士規(guī)范化培訓操作考核不達標率的作用效果。方法：成立品管圈小組，確立活動主題，對活動前2016年新入職護士規(guī)范化培訓操作不達標率，進行分析原因，制定目標及相應整改措施，與2017年新入職護士規(guī)范化培訓操作考核結(jié)果進行比較。結(jié)果：新入職護士規(guī)范化培訓操作考核實施品管圈后，一次考核不達標率由改善前的33.3%降至10.8%，新入職護士學習積極性明顯提高，崗位勝任力有所提高。結(jié)論：在新入職護士規(guī)范化培訓操作考核中開展品管圈活動，不僅能規(guī)范護理操作的標準化、同質(zhì)化、規(guī)范化，還能提升圈員系統(tǒng)掌握管理工具，為提高科學化管理能力奠定堅實基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】品管圈;新護士培訓;護理管理

【中圖分類號】R192.6【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）05-0030-01

【Abstract】Objective：To explore the effect of implementing quality control circle activities on reducing the non-compliance rate of standardized training operation assessment for new nurses.Methods：Set up a quality control circle group，establish the theme of the activity，analyze the reasons for the non-compliance rate of standardized training for new nurses in 2016 before the activity，formulate the objectives and corresponding corrective measures，and compare the results with the assessment results of standardized training for new nurses in 2017.Results：After the implementation of the quality control circle for standardized training operation assessment of new nurses，the non-compliance rate of one assessment dropped from 33.3% before improvement to 10.8%，the learning enthusiasm of new nurses was significantly improved，and the post competency was improved.Conclusion：Carrying out quality control circle activities in standardized training operation assessment of new nurses can not only standardize and homogenize nursing operations，but also improve the ability of circle members to master management tools and lay a solid foundation for improving scientific management ability.

【Keywords】quality control circle;new nurse training; nursing management

品管圈是相同工作場所人員為解決工作問題，提升工作質(zhì)量和效率，自發(fā)組成的團隊，應用品質(zhì)管理手法工具進行分析，解決工作場所問題以達到改善的目標[1]。通過品管圈活動，能持續(xù)改進護理質(zhì)量，提高患者滿意度[2]，新入職護士規(guī)范化培訓是護士進入職業(yè)生涯的基礎(chǔ)嘗試，我院針對規(guī)范化培訓方法采用品質(zhì)管理進行持續(xù)改進，取得了滿意的效果，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年新入職護士規(guī)范化培訓操作考核不達標率列為改善前，改善前不達標率為33.3%;將2017年新入職護士規(guī)培后操作考核不達標率作為改善后。

1.2方法

1.2.1品管圈組成

品管圈成員有副主任護師2名、主管護師3名、護師1名，共6人參加，護理部主任擔任輔導員，為整個活動的開展提供指導幫助[3]。組長負責活動的策劃、組織和實施，并分析活動成果，組員負責活動的資料收集整理和記錄，并改善規(guī)范化培訓措施。圈員一起設(shè)計圈名和圈徽。

1.2.2選定主題

對規(guī)培中存在的問題和不足逐一列出，進行兩輪選題，分別為投票法、評價法。確定本期活動主題為降低新入職護士規(guī)范化培訓操作考核不達標率，意在提高我院新入職護士崗位勝任力[4]，逐步實現(xiàn)我院護理行為標準化、同質(zhì)化。

1.2.3現(xiàn)狀分析

回顧2016年，規(guī)培的方法是理論和操作培訓、理論和操作考核，整個過程中導致護士操作考核一次達標率較低的原因包括人員因素、環(huán)境因素、培訓方法等。

1.2.4目標設(shè)定

先由圈員對圈能力進行評分，得出能力為0.8，根據(jù)柏拉圖（80/20原則），影響操作考核一次達標率的主要原因為教學考核方法單一、培訓內(nèi)容維度較窄，因此依據(jù)“二八原理”將改善重點設(shè)定為“教學方法單一”及“培訓內(nèi)容維度較窄”。

1.2.5對策及實施

（1）教學及考核方法多元化，改善前的教學考核方法單一，采用理論授課和操作培訓等方式，操作練習為單向操作機械性練習，在考核中分為理論和操作考試，操作考試為單項模擬考試，操作練習和操作考核方式均較單一，不能引起學生的興趣，也不利于培養(yǎng)學生的評判性思維。對此進行改善，① 操作培訓引入標準化病人（standardized patients，SP）經(jīng)過培訓過的人員扮演患者，以標準化的形式向?qū)W生傳達病史、癥狀、陽性體征和情緒，根據(jù)自己的感受和設(shè)定好的評分標準，對學生進行評估并進行反饋，使各項操作實現(xiàn)真人情景模擬加深記憶。② 在操作考核中采用客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（objective structured clinical examination.OSCE）模式[5]通過各個站點的情景再現(xiàn)，鍛煉護士的操作能力。

（2）拓寬培訓內(nèi)容維度，改善前的規(guī)培中內(nèi)容固化，不能夠引起護士的興趣，培訓內(nèi)容涉及面較窄，與臨床工作銜接有一定的困難。對此，我們改革培訓方式，新增護士應急管理規(guī)范、科室規(guī)范化培訓等貼近臨床實際的內(nèi)容，將新入職護士規(guī)范化培訓進一步的完善。

2 結(jié)果

2.1新入職護士規(guī)范化培訓操作一次考核不達標率由之前的33.3%下降至10.3%，降幅百分比為69.1%，達到活動目標，見圖-1。

2.2改善后無形成果，組員均表示，在品管手法、解決問題能力、凝聚力、愉悅感、溝通配合、責任感、積極性、和諧程度等有不同程度提高，并繪制雷達圖，見圖-2。

3 討論

3.1在降低新入職護士規(guī)范化培訓操作一次考核不達標率中，開展品管圈活動使新入職護士學習積極性明顯提高，新入職護士規(guī)范化培訓工作必須以臨床需求為導向，使其提高崗位勝任力。

3.2為使新護士在實際工作中有分析和解決問題的能力，需要管理者不斷探索教學模式和方法，使其教學方法多元化，通過嚴格選拔護理操作培訓教師，對護士進行培訓取得了較好效果[6]。

3.3在新入職護士規(guī)范化培訓期間，使得護理能力全面發(fā)展，本次活動針對性的將標準化病人培訓以及客觀結(jié)構(gòu)化臨床考核納入，充分調(diào)動了新入職護士的學習參與性，并且加深記憶了培訓內(nèi)容，更容易讓新入職護士接受培訓知識，為今后的臨床工作奠定基礎(chǔ)，以便為患者提供高質(zhì)量的護理照護。

通過此次品管圈活動，組員提高了品管圈的認識和品管手法，為更好的發(fā)揮部門管理職能提供了堅實的基礎(chǔ)和保障。

參考文獻

石伯欣.品管圈活動在ICU護理交班時間及漏項情況中的應用[J].護理實踐與研，2016.13（1）：98-100

劉玉玲.品管圈活動在降低外科患者中心靜脈導管脫管及堵管率中的應用[J].護理實踐與研究，2016，13（12）：55—56

張紅，郭建平，等.品管圈管理在護理人員分層培訓中的應用[J].護理研究，2015，29（6）：2105-2107

張紹蓉，繆春玉，曾琴，等.基于JCI標準的全員護士標準化崗位培訓教育模式的構(gòu)建與實踐[J].中國實用護理雜志，2012，，28（34）：49-51

朱修文.郭晶.何路明.客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試在《護理綜合技能與臨床思維》課程考核中的應用效果[J].中華現(xiàn)代護理雜志.2015.21（18）：2206-2208

侯田芬，高曉琳，白艷萍.護理操作內(nèi)訓師培訓模式對新入職護士規(guī)范化培訓效果的研究[J].實用臨床護理學雜志，2017，2（3）：155-156