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【摘 要】目的：分析氯沙坦聯(lián)合非洛地平治療高血壓及慢性腎功能衰竭的臨床療效。方法：78例患者分為對(duì)照組和觀察組，每組39例。比較臨床療效、腎功能及不良反應(yīng)。結(jié)果：治療后觀察組總有效率（89.74%）明顯高于對(duì)照組（71.79%）。兩組均降低尿素氮（BUN）、24小時(shí)尿蛋白和血清肌酐（CR）。但觀察組下降幅度明顯大于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率（10.26%）低于對(duì)照組（28.21%）（P<0.05）。結(jié)論：氯沙坦聯(lián)合非洛地平治療高血壓合并慢性腎功能衰竭有效。它能有效保護(hù)患者免受腎損害，幾乎沒有副作用?？勺鳛榕R床治療方案。

【關(guān)鍵詞】氯沙坦;非洛地平;高血壓合并慢性腎衰竭;不良反應(yīng);臨床療效

【中圖分類號(hào)】R544.1? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ? ? ? 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）05-0014-01

【Abstract】Objective to analyze the clinical effect of losartan combined with felodipine in the treatment of hypertension and chronic renal failure. Methods from April 2017 to April 2019， 78 patients with hypertension and chronic renal failure were admitted and divided into control group and observation group， 39 cases in each group. Patients in the control group took losartan potassium tablets， and patients in the observation group took losartan combined with felodipine. The clinical effect， renal function and adverse reactions were compared. Results after treatment， the total effective rate of the observation group （89.74%） was significantly higher than that of the control group （71.79%）. The urea nitrogen （BUN）， 24-hour urine protein and serum creatinine （CR） were all decreased in the two groups. However， the decrease in the observation group was significantly greater than that in the control group， and the incidence of adverse reactions （10.26%） was lower than that in the control group （28.21%） （P < 0.05）. Conclusion losartan combined with Felodipine is effective in the treatment of hypertension with chronic renal failure. It can effectively protect patients from renal damage， almost no side effects. It can be used as a clinical treatment option.

【Keywords】 losartan; felodipine; hypertension with chronic renal failure; adverse reactions; clinical efficacy

慢性腎衰竭是高血壓的常見合并癥，患者的臨床癥狀主要是口腔中的氨味，上消化道出血，貧血，動(dòng)脈粥樣硬化和血管鈣化等[1]。本文對(duì)2017年4月至2019年4月收治于我院的78例高血壓合并慢性腎功能衰竭患者進(jìn)行了研究，分析了氯沙坦和非洛地平在慢性腎臟病高血壓中的作用應(yīng)用。

1 材料與方法

1.1臨床資料2017年4月至2019年4月，共收治78例高血壓合并慢性腎功能衰竭患者。將所有患者分為對(duì)照組和觀察組，每組39例。對(duì)照組中有20名男性和19名女性。年齡范圍為62至80歲，平均年齡為（72.35±5.62）歲。病程為1至7年，平均病程為（5.46±0.67）年。觀察組：男18例，女21例;年齡在65-82歲之間，平均年齡為（74.25±5.43）歲;疾病持續(xù)時(shí)間：1-9年，平均疾病持續(xù)時(shí)間為（6.15±0.87）年。比較了兩組的年齡，性別和病程。差異在統(tǒng)計(jì)上不顯著，可以比較。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①通過觀察臨床癥狀診斷為慢性腎功能衰竭高血壓; ②尚未使用Ang II受體1拮抗劑; ③本研究無藥物過敏史; ④24小時(shí)蛋白尿<150 mg / 24 h血清肌酐為135-442μmoL/ L。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有阻塞性腎臟疾病; ②患有糖尿病，惡性高血壓等; ③服用激素或免疫制劑。該研究是在通知患者及其家人并簽署醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)的同意書之后進(jìn)行的。

1.2觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)兩組治療前后的臨床療效，腎功能指標(biāo)如尿素氮（BUN），24小時(shí)尿蛋白，血清肌酐（Cr）的變化及不良反應(yīng)的發(fā)生率有關(guān)。判斷腎功能損害的標(biāo)準(zhǔn)：尿素氮（BUN）的標(biāo)準(zhǔn)值為2.86～7.14mmol / L; 24小時(shí)尿蛋白標(biāo)準(zhǔn)值≤150mg/ 24h;血清肌酐（Cr）的標(biāo)準(zhǔn)值為44-133μmoL/ L。

2 結(jié)果

2.1兩組總有效率比較觀察組總有效率（89.74%）明顯高于對(duì)照組（71.79%），兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。

2.2兩組治療前后腎臟功能指標(biāo)變化的比較。治療前，兩組之間的尿素氮（BUN），24小時(shí)尿蛋白和血清肌酐（Cr）水平無顯著差異。

3 討論

目前，臨床上廣泛使用的治療藥物是氯沙坦鉀片。它可以通過阻斷其他途徑產(chǎn)生的Ang II和I受體來降低血壓。氯沙坦和非洛地平在慢性腎衰竭高血壓的治療中起著更重要的作用?，F(xiàn)在分析這項(xiàng)研究的結(jié)果，非洛地平是一種鈣拮抗劑，不僅可以有效降低患者的血壓水平，而且可以改善患者的腎小球血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)。

參考文獻(xiàn)

楊雪花，焦宏麗 氯沙坦與非洛地平聯(lián)合用藥治療高血壓合并慢性腎衰竭的效果[J]. 臨床合理用藥雜志，2018，11（5）：52- 53.

羅建芬，陳結(jié)桃，李小玉，等. 高血壓合并慢性腎衰竭老年患者血液透析治療 60 例臨床護(hù)理[J]. 山西醫(yī)藥雜志， 2018， 47