伊懷文

【摘 要】 目的：分析新生兒重癥監(jiān)護室含有的多種耐藥菌類別，并進行藥敏實驗，探究治療方法。方法：研究對象選擇我院重癥監(jiān)護室內(nèi)感染多重耐藥菌的新生兒80例，分析其感染多重耐藥菌的種類及分析情況。結(jié)果：此次80例患兒感染多重耐藥菌主要分為革蘭陰性菌、革蘭陽性菌兩類，前者主要包括：肺炎克雷伯菌、鮑曼不動桿菌、大腸埃希菌、產(chǎn)期腸桿菌等，后者主要包括：表皮葡萄球菌、金黃色葡萄球菌等。分布主要區(qū)域為痰液、尿液、血液等處，尤其痰液占比最高（p<0.05）。多重耐藥菌對常用抗生素四環(huán)素、萬古霉素、阿米卡星、環(huán)丙沙星等敏感性較高，對青霉素、頭孢菌素等藥物耐藥性較強。結(jié)論：新生兒重癥監(jiān)護室內(nèi)包含多種多重耐藥菌，應(yīng)根據(jù)藥敏結(jié)果合理選用治療藥物，以保證療效。

【關(guān)鍵詞】新生兒;重癥監(jiān)護室;多重耐藥菌種類;藥敏結(jié)果

【中圖分類號】R722.1 ? 【文獻標識碼】B ? ? ? 【文章編號】1002-8714（2020）05-0012-02

【Abstract】 Objective：To analyze the types of multidrug-resistant bacteria contained in neonatal intensive care unit， and to conduct drug sensitivity experiments to explore treatment methods. Methods The study subjects selected 80 neonates with multi-drug resistant bacteria in intensive care unit in our hospital， and analyzed the types and analysis of multi-drug resistant bacteria. Results The multi-drug resistant bacteria in 80 children were divided into two types： Gram-negative bacteria and Gram-positive bacteria. The former mainly included： Klebsiella pneumoniae， Acinetobacter baumannii， Escherichia coli， and maternity. Enterobacteria， etc.， the latter mainly include： Staphylococcus epidermidis， Staphylococcus aureus and the like. The main areas of distribution were sputum， urine， blood， etc.， especially the proportion of sputum was the highest （p<0.05）. And are more resistant to penicillin and cephalosporin. Conclusion The neonatal intensive care unit contains a variety of multi-drug resistant bacteria. The therapeutic drugs should be selected according to the results of drug susceptibility to ensure the efficacy.

【Key words】 neonatal; intensive care unit; multi-drug resistant species; drug susceptibility results

重癥監(jiān)護室收治的新生兒多為早產(chǎn)兒或存在嚴重疾病的患兒，免疫功能較弱，需要長時間留院觀察、治療，期間接受多項操作，極容易感染多重耐藥菌。最近幾年，伴隨第三代頭孢菌素類抗生素的大量使用，耐藥菌越來越多，對臨床治療造成了困難[1]。合理使用抗生素藥物治療新生兒始終是醫(yī)療界需要研究的內(nèi)容。本文以2018.4-2019.4我院收治80例感染多重耐藥菌的重癥新生兒為例，分析其菌株種類，并以常用抗生素為例進行藥敏實驗分析耐藥性，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究時間選定2018年4月-2019年4月，研究對象選擇我院重癥監(jiān)護室內(nèi)感染多重耐藥菌的新生兒80例，包括男童42例，女童38例，胎齡短則27周，長則32周，平均（30.4±0.2）周，體重最輕1000g，最重2500g，平均體重（1534.8±11.0）g。

1.2 方法

采集患兒身上細菌進行培養(yǎng)制備，利用細菌鑒定儀，嚴格遵照相關(guān)標準操作完成藥敏檢驗。

1.3觀察指標

分析多重耐藥菌的種類，并記錄其分布區(qū)域，選擇臨床常用抗生素完成藥敏試驗?？股剡x擇主要包括：四環(huán)素、萬古霉素、阿米卡星、環(huán)丙沙星、青霉素、頭孢菌素等。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

將本次研究結(jié)果錄入SPSS19.0軟件內(nèi)完成處理分析，數(shù)據(jù)間差異情況經(jīng)p值驗證，p<0.05代表差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1多重耐藥菌種類

經(jīng)過檢驗發(fā)現(xiàn)，多重耐藥菌主要包括革蘭陽性菌、革蘭陰性菌兩類，具體占比見表1。

2.2多重耐藥菌分布

分析發(fā)現(xiàn)，痰液中分布多重耐藥菌占比最高（p<0.05），見表2。

2.3藥敏結(jié)果分析

多重耐藥菌對常用抗生素四環(huán)素、萬古霉素、阿米卡星、環(huán)丙沙星等敏感性較高，對青霉素、頭孢菌素等藥物耐藥性較強，見表3。

3 討論

耐藥菌即是指已經(jīng)衍生出耐藥性的致病菌，這種耐藥性是在經(jīng)過長時間抗生素選擇后產(chǎn)生，能夠針對某一類或幾類抗生素藥性，使得致病菌的生存能力更強，致病性更強大[2]。也就是說耐藥菌相比于普通致病菌對抗生素的敏感性更小，使得抗生素治療效果大大折扣，甚至出現(xiàn)無效的情況，而耐藥菌株的產(chǎn)生也就使得由其誘發(fā)的感染性病變治療難度上升。多重耐藥菌即是針對多種抗生素產(chǎn)生耐藥性的致病菌，一旦出現(xiàn)就使得疾病的治療難度進一步增加，且還需要長時間的微生物培養(yǎng)和鑒定才能確定哪些藥物不適用于治療，造成治療周期嚴重延長，給患者帶來更大的痛苦[3]。

新生兒本身處于生長發(fā)育的初期，加之早產(chǎn)、先天性疾病等問題，就導(dǎo)致其在出生后需立即送入ICU（重癥監(jiān)護室）內(nèi)進行觀察和治療，而這也就使其受到了院內(nèi)多重耐藥菌的嚴重威脅。首先，ICU內(nèi)的患兒通常病情較重，即便年齡較小，也不得不使用部分侵入性操作進行診斷和治療，而隨著侵入性操作的頻率、時間等的增加，也就為多重耐藥菌的感染提供越來越多地感染機會。同時，自源性的細菌也會由于侵入性操作而被轉(zhuǎn)移至身體其它部位，就造成了內(nèi)源性感染病癥，而此類細菌也可能隨治療時間的增加轉(zhuǎn)變?yōu)槎嘀啬退幘鶾4]。其次，為ICU內(nèi)新生兒進行治療時會使用抗生素，且新生兒身體相對較弱，需根據(jù)不良反應(yīng)及時更換治療藥物，這也就給多重耐藥菌的產(chǎn)生提供了前提條件。第三，醫(yī)院本身是多重耐藥菌產(chǎn)生和傳播的主要場所，很多醫(yī)療操作也成為了傳播的重要媒介，而由于我國醫(yī)療空間相對緊缺，使得新生兒ICU病房內(nèi)無法做到單人單間，只有病情極端嚴重者才能完全隔離，這也就使得多重耐藥菌可在患兒之間產(chǎn)生交叉感染[5]。第四，新生兒自身免疫功能尚未完全建立，加之疾病影響使其進一步降低，使多重耐藥菌的感染概率大幅度上升。

參考文獻

肖倬君，彭小明.新生兒重癥監(jiān)護室多重耐藥菌種類及藥敏結(jié)果臨床意義評估[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志，2012，20（7）：93，105.

王麗娟，杜麗君，羅菲菲.新生兒重癥監(jiān)護室新生兒入院時多重耐藥菌定植篩查[J].中國感染控制雜志，2014，（12）：714-716.

趙峻英，董劍，楊靜，等.多重耐藥菌的醫(yī)院感染狀況及耐藥性分析[J].中國實驗診斷學(xué)，2018，22（10）：1720-1724.

周曉文.小兒重癥監(jiān)護病房多重耐藥菌分析及其控制措施[J].母嬰世界，2018，（17）：67.

栗韋.小兒重癥監(jiān)護室多重耐藥菌的相關(guān)危險因素分析[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2017，4（21）：114.