南香花

【摘 ?要】目的：探究在手術(shù)室腔鏡機(jī)械管理中應(yīng)用精細(xì)化護(hù)理模式的效果。 方法：隨機(jī)抽取1000例手術(shù)室腔鏡器械納入實(shí)驗(yàn)研究范圍，其均于2018年1月-2019年12月于手術(shù)室中應(yīng)用，采用等量數(shù)字隨機(jī)方式進(jìn)行分組，分別采用精細(xì)化護(hù)理模式開(kāi)展管理（實(shí)驗(yàn)組，n=500）及常規(guī)管理方式（對(duì)照組，n=500）進(jìn)行管理，分析應(yīng)用效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組手術(shù)室腔鏡器械管理差錯(cuò)發(fā)生率、器械零部件丟失率及器械缺損概率均顯著低于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05。結(jié)論：精細(xì)計(jì)劃護(hù)理模式在手術(shù)室腔鏡器械管理中的應(yīng)用，有利于降低器械差錯(cuò)，降低零部件丟失可能性，減少器械缺損情況的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室;腔鏡機(jī)械管理;精細(xì)化護(hù)理模式

【中圖分類號(hào)】R473 ?????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）06-0208-02

隨著外科學(xué)的不斷發(fā)展，外科設(shè)備不斷進(jìn)步，腔鏡設(shè)備的應(yīng)用，在普外科之中，極大程度挽救了患者的生命，隨著種類繁多的外科腔鏡器械的引入，越來(lái)越多的問(wèn)題也日益嚴(yán)重。由于腔鏡手術(shù)器械精密程度高，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，價(jià)格高昂[1]，所以對(duì)其進(jìn)行管理的難度比較大，為優(yōu)化腹腔鏡的應(yīng)用，強(qiáng)化腔鏡機(jī)械的管理是十分重要的，所以本研究就在手術(shù)室腔鏡機(jī)械管理中應(yīng)用精細(xì)化護(hù)理模式的效果展開(kāi)論述分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取1000例手術(shù)室腔鏡器械納入實(shí)驗(yàn)研究范圍，其均于2018年1月-2019年12月于手術(shù)室中應(yīng)用，采用等量數(shù)字隨機(jī)方式進(jìn)行分組，兩組研究的腔鏡器械種類相同，且均由相同管理人員負(fù)責(zé)進(jìn)行管理。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)管理方式進(jìn)行管理，主要對(duì)器械數(shù)量進(jìn)行核對(duì)，檢查消毒滅菌質(zhì)量，強(qiáng)化腔鏡器械的保存工作。實(shí)驗(yàn)組采用精細(xì)化護(hù)理模式開(kāi)展，措施如下：

1.2.1 護(hù)理人員培訓(xùn)

成立腔鏡器械護(hù)理小組，以工作經(jīng)驗(yàn)豐富，態(tài)度認(rèn)真負(fù)責(zé)的人擔(dān)任小組組長(zhǎng)，于培訓(xùn)基地內(nèi)開(kāi)展小組成員培訓(xùn)，培訓(xùn)過(guò)程中需要對(duì)腔鏡的使用方法、不同腔鏡器械的規(guī)格參數(shù)，介紹腔鏡器械的拆卸方式，對(duì)其組裝方法、清洗步驟及保養(yǎng)形式進(jìn)行介紹，并由專業(yè)的腔鏡機(jī)械工程人員開(kāi)展設(shè)備維修。

1.2.2 腔鏡器械管理

首先，需要撿來(lái)專門(mén)的腔鏡器械管理部門(mén)，設(shè)置器械管理柜，將品牌不同，功能不同的腔鏡器械放置在規(guī)定的位置，不同的器械放置于對(duì)應(yīng)的存放盒之中，依照設(shè)備類型進(jìn)行編號(hào)。其次，在手術(shù)前，需要強(qiáng)化與手術(shù)醫(yī)生的溝通交流，根據(jù)手術(shù)需要，合理準(zhǔn)備術(shù)中所需腔鏡器械，在患者進(jìn)入手術(shù)室之前，小組成員需對(duì)設(shè)備的完好程度進(jìn)行檢查，在麻醉完成后，必須再次核對(duì)器械是否正確，檢查器械數(shù)量和種類，詳細(xì)核對(duì)腔鏡器械參數(shù)，分析器械是否會(huì)對(duì)手術(shù)產(chǎn)生影響。再次，手術(shù)過(guò)程中，需要對(duì)器械應(yīng)用情況進(jìn)行嚴(yán)密注視，若是出現(xiàn)零部件脫落、導(dǎo)線彎折、管線扭曲或者打折情況，必須及時(shí)清點(diǎn)，并在手術(shù)完成時(shí)對(duì)器械數(shù)量和結(jié)構(gòu)進(jìn)行檢查[2]。最后，在應(yīng)用完腔鏡器械治護(hù)，需要由專門(mén)人員對(duì)腔鏡器械進(jìn)行清洗，以最小化的拆分器械方式為主，將小部件放置至對(duì)應(yīng)的容器內(nèi)，以降低小部件丟失風(fēng)險(xiǎn)，在清洗器械的過(guò)程中，首先需要采用流動(dòng)的水對(duì)器械表面進(jìn)行沖洗，并采用毛刷對(duì)管腔進(jìn)行反復(fù)刷洗，應(yīng)用針頭對(duì)較小的污漬進(jìn)行去除干預(yù)，并采用高壓水槍對(duì)器械內(nèi)殘留的血塊和組織進(jìn)行沖洗，采用紗布對(duì)器械進(jìn)行擦干干預(yù)，并將手術(shù)器械置入多酶溶液之中，采用超聲機(jī)在35攝氏度左右的溫度下對(duì)搶救及逆行清洗，完成后采用純凈水進(jìn)行沖洗，并應(yīng)用高壓氣槍進(jìn)行吹干，干燥后，在腔鏡器械上涂抹潤(rùn)滑劑，并檢查器械精密結(jié)構(gòu)。完成后將其放置入器械盒中備用。

1.2.3 細(xì)節(jié)管理

在進(jìn)行腔鏡器械管理過(guò)程中，必須拿穩(wěn)器械，降低器械碰撞，采用8字纏繞方式進(jìn)行干預(yù)，必須對(duì)設(shè)備的小部件進(jìn)行分類包裝，并分類進(jìn)行放置，建立健全設(shè)備故障和丟失的上報(bào)機(jī)制，設(shè)置專門(mén)的登記本，定期檢查器械是否完好。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組手術(shù)室腔鏡器械管理差錯(cuò)發(fā)生率、器械零部件丟失率及器械缺損概率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將兩組效果錄入SPSS22.0軟件，計(jì)數(shù)資料表示用百分比（%），檢驗(yàn)行x2，P<0.05是統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立的依據(jù)。

2 結(jié)果

經(jīng)研究，實(shí)驗(yàn)組發(fā)生手術(shù)室腔鏡器械管理差錯(cuò)發(fā)生率、器械零部件丟失率及器械缺損概率顯著低于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)下表1：

3 討論

當(dāng)前，外科腔鏡技術(shù)在外科中的應(yīng)用日益廣泛，在普外科中的應(yīng)用更為廣泛，腔鏡器械的管理，能夠優(yōu)化手術(shù)流程，提升手術(shù)治療效果，保證患者機(jī)體安全，采用精細(xì)化護(hù)理模式開(kāi)展手術(shù)室腔鏡器械管理干預(yù)，能夠成立專門(mén)的腔鏡器械管理小組，提升組內(nèi)成員腔鏡器械管理能力，通過(guò)成立腔鏡器械管理部門(mén)、強(qiáng)化術(shù)前器械準(zhǔn)備及核對(duì)、對(duì)器械應(yīng)用情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察，合理消毒及保存措施并建立專門(mén)的器械管理部門(mén)、以8字方式纏繞，降低器械撞擊，最大程度保證了器械應(yīng)用效果，優(yōu)化了管理質(zhì)量。通過(guò)護(hù)理人員對(duì)機(jī)械設(shè)備的常規(guī)保養(yǎng)與維護(hù)，嚴(yán)格遵守器械管理操作流程，能夠在腔鏡器械管理中滲透相關(guān)精細(xì)化管理理念，使腔鏡器械管理更加精細(xì)、細(xì)致、標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)格，提升手術(shù)室腔鏡器械管理質(zhì)量[3]。

綜上所述，手術(shù)室腔鏡器械管理中采取精細(xì)化護(hù)理模式的效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 曾瑋， 鄭健敏， 張安平，等. 手供一體化管理模式在腔鏡器械管理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J]. 西南國(guó)防醫(yī)藥， 2019， 29（4）：480-482.

[2] 周曉峰， 喻曉芬， 王晏鵬，等. 智能化手術(shù)編排軟件在婦科腔鏡專用手術(shù)室排班中的應(yīng)用[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2019， 25（26）：3343-3347.

[3] 曾瑋， 鄭健敏， 張安平，等. 手供一體化管理模式在腔鏡器械管理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J]. 西南國(guó)防醫(yī)藥， 2019， 29（4）：78-80.