馬濤

【摘 ?要】目的：探討咖啡酸片治療宮頸癌化療致白細(xì)胞減少的臨床效果。方法：選取我院2017年8月-2019年8月期間收治的宮頸癌行化療患者56例，按隨機(jī)投擲法分為參照組和研究組。兩組患者均于化療后給予重組人粒細(xì)胞集落刺激因子皮下注射治療，研究組在化療前1d即口服咖啡酸片，對比兩組化療前后白細(xì)胞計(jì)數(shù)及繼發(fā)感染情況。結(jié)果：兩組化療前白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平無較大差異（P>0.05）;化療后3d、化療后7d，研究組白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平高于參照組，差異明顯（P<0.05）;研究組繼發(fā)感染率為7.14%，低于參照組的28.57%，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：咖啡酸片治療宮頸癌化療致白細(xì)胞減少的作用顯著，可推廣。

【關(guān)鍵詞】咖啡酸片;宮頸癌;化療;包細(xì)胞減少;繼發(fā)感染

【中圖分類號】R737.33??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?????【文章編號】1672-3783（2020）06-0108-01

宮頸癌為婦科常見惡性腫瘤疾病，多數(shù)患者確診時(shí)病情已至中晚期，喪失最佳手術(shù)治療時(shí)機(jī)，需進(jìn)行化療以延緩病情進(jìn)展。數(shù)據(jù)顯示宮頸癌患者5年期生存率分別為率81.6%（Ⅰ期）、61.3%（Ⅱ期）、36.7%（Ⅲ期）、12.1%（Ⅳ期）[1]。骨髓抑制是化療所致的常見毒性反應(yīng)，多表現(xiàn)為白細(xì)胞減少，導(dǎo)致患者出現(xiàn)全身乏力癥狀且抗感染能力降低。為進(jìn)一步探討預(yù)防宮頸癌化療患者白細(xì)胞減少的有效方法，我院對部分患者采用咖啡酸片治療，總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院2017年8月-2019年8月期間收治的宮頸癌行化療患者56例，按隨機(jī)投擲法分為參照組和研究組。參照組28例，年齡30-57歲，平均年齡（48.26±2.73）歲，體質(zhì)量指數(shù)（22.76±1.32）kg/㎡;研究組28例，年齡31-56歲，平均年齡（48.33±2.69）歲，體質(zhì)量指數(shù)（22.82±1.36）kg/㎡。兩組基礎(chǔ)資料無較大差異（P>0.05），可對比。

1.2方法

兩組患者化療方法及化療周期相同，化療前后均給予養(yǎng)肝、護(hù)胃及止吐處理。后給予參照組重組人粒細(xì)胞集落刺激因子（生產(chǎn)廠家：北海集琦方舟基因藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字S19990028）皮下注射治療，5μg/kg，1次/d;研究組在參照組基礎(chǔ)上于化療前1d給予咖啡酸片（生產(chǎn)廠家：德州德藥制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H37020537）口服，0.3mg/次，3次/d。兩組均于白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常后停用抗白細(xì)胞減少藥物。

1.3觀察指標(biāo)

于兩組患者化療前、化療后3d、化療后7d進(jìn)行常規(guī)血液檢測，統(tǒng)計(jì)兩組白細(xì)胞計(jì)數(shù)情況，同時(shí)記錄兩組患者治療期間繼發(fā)感染情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS23.0處理，（±s）表示變量數(shù)據(jù)，t檢驗(yàn);（%）表示無序分類數(shù)據(jù)，c2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組化療前后白細(xì)胞計(jì)數(shù)情況

兩組化療前白細(xì)胞計(jì)數(shù)無較大差異（P>0.05）;化療后3d、化療后7d，研究組白細(xì)胞計(jì)數(shù)值均高于參照組，差異明顯（P<0.05），見表1：

2.2 兩組繼發(fā)感染情況對比

參照組感染發(fā)生率為28.57%（8/28），研究組感染發(fā)生率為7.14%（2/28），差異明顯（P<0.05），見表2：

3.討論

因?qū)m頸癌發(fā)病早期無顯著特征及不適癥狀，多數(shù)患者確診后已至中晚期，化療可在短時(shí)間內(nèi)控制腫瘤進(jìn)展，但同樣可對機(jī)體正常組織細(xì)胞產(chǎn)生損傷，突出表現(xiàn)為骨髓抑制后白細(xì)胞水平下降，且機(jī)體抵抗能力降低。

臨床對于化療所致的白細(xì)胞下降情況，多采用補(bǔ)血、升白等對癥支持治療，重組人粒細(xì)胞集落刺激因子是臨床常用的升白藥物，可促進(jìn)骨髓白細(xì)胞釋放。實(shí)踐證實(shí)該藥物雖能一定程度改善腫瘤化療后患者白細(xì)胞水平降低情況，但同時(shí)可引發(fā)肌肉關(guān)節(jié)疼痛和發(fā)熱等不良反應(yīng)，且皮下注射用藥便利性不高，用量大、藥品價(jià)格昂貴也增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]?？Х人崞饕煞譃橐痍?、小薊、孛麻等，可提升凝血因子并收縮增固微血管，研究顯示其在升高血小板及血細(xì)胞方面均具顯著作用。報(bào)道稱該藥物可對粒細(xì)胞增值、分化及釋放產(chǎn)生刺激，從而提升白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平，預(yù)防和緩解化療導(dǎo)致的白細(xì)胞下降，另有多項(xiàng)研究證實(shí)咖啡酸片在改善腫瘤化療患者骨髓抑制狀態(tài)方面作用顯著。本次結(jié)果顯示，研究組治療后3d、治療后7d白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平高于參照組，且感染率低于參照組，差異明顯（P<0.05）。該藥同重組人粒細(xì)胞集落刺激因子聯(lián)用后，升白效果明顯提升，相應(yīng)減少了重組人粒細(xì)胞集落刺激因子藥物用量，利于降低重組人粒細(xì)胞集落刺激因子藥物治療造成的繼發(fā)感染情況，同時(shí)也可相應(yīng)減少醫(yī)療費(fèi)用。

綜上，咖啡酸片在宮頸癌化療患中的應(yīng)用效果顯著，可改善化療所致白細(xì)胞減少情況，推廣價(jià)值高。

參考文獻(xiàn)

[1] 王靜，劉忠杰，康文艷，宋永禎，渠媛.咖啡酸片聯(lián)合重組人粒細(xì)胞集落刺激因子對宮頸癌化療后重度骨髓抑制的療效分析[J].中國腫瘤外科雜志，2019，11（05）：362-365.

[2] 蔡文娟，張玲.注射用重組人白細(xì)胞介素11聯(lián)合咖啡酸片治療腫瘤化療后血小板減少的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2019，4（02）：19-20+23.