田苗　張占玲　梁艷　馬瀾　文正實(shí)　張瑤　李紅娜

【摘 ?要】目的：觀(guān)察膏方在兒童熱性哮喘急性發(fā)作期治療中的臨床效果。方法：對(duì)2018年3月至2020年3月在我院就診的148例兒童熱性哮喘急性發(fā)作期患兒進(jìn)行隨機(jī)分組治療，隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各74例，對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)治療，實(shí)驗(yàn)組在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用止咳平喘膏治療，觀(guān)察比較兩組臨床療效及癥狀消失時(shí)間的數(shù)據(jù)差異。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組總有效率高達(dá)89.2%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的73.0%（P<0.05）。治療前兩組咳嗽、喘息、痰鳴、鼻煽癥狀積分均無(wú)差異（P>0.05）。治療后實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)癥狀消失時(shí)間較對(duì)照組明顯降低（P<0.05）。結(jié)論：小兒平喘膏對(duì)兒童熱性哮喘急性發(fā)作期治療效果良好，療效優(yōu)于傳統(tǒng)西醫(yī)療法，患兒癥狀明顯得到控制，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】止咳平喘膏;熱性哮喘;急性發(fā)作期;臨床療效;癥狀消失時(shí)間

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 ?????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）06-0093-02

支氣管哮喘是小兒常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，近年來(lái)發(fā)病率逐年增高，對(duì)兒童危害較大[1]。小兒哮喘多為熱性哮喘，按照中醫(yī)理論“哮喘必當(dāng)活血通腑”的觀(guān)點(diǎn)，我們自擬小兒平喘膏，擬研究其對(duì)兒童熱性哮喘急性發(fā)作期的臨床療效及癥狀緩解情況，通過(guò)數(shù)據(jù)分析總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 材料與方法

1.1 臨床資料選取2018年3月至2020年3月期間在我院就診的熱性哮喘急性發(fā)作期患兒共148例，所有患兒均符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中痰熱壅肺診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)治療，共74例，其中男42例，女32例，年齡3-12歲，平均年齡為（7.9±1.6）歲。實(shí)驗(yàn)組在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用止咳平喘膏治療，共74例，其中男40例，女34例，年齡3-13歲，平均年齡為（8.2±1.8）歲。兩組年齡、性別等一般臨床資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有研究可比性。

1.2 治療方法對(duì)照組采取常規(guī)西醫(yī)療法，包括吸氧、抗感染、吸入用布地奈德混懸液、沙丁胺醇吸入氣霧劑。實(shí)驗(yàn)組在西醫(yī)療法基礎(chǔ)上加用小兒平喘膏治療，本院自擬止咳平喘膏主要成分：麻黃5g，杏仁10g，磁石30g，白果仁10g，炒僵蠶8g，沉香3g，百部10g，浙貝母8g，射干10g，全蝎3g，地龍8 g，威靈仙10g，徐長(zhǎng)卿10g，辛夷8g，石膏20g，連翹10g，蒲公英12g，蜂蜜10g，白前10g，根據(jù)患兒病情進(jìn)行藥物加減，煎煮濃縮后加入蜂蜜，每日1劑，分3次服用。連續(xù)7日為一療程，根據(jù)患兒病情實(shí)施1-2個(gè)療程。治療期間禁止食用魚(yú)蝦海鮮等食物。

1.3療效評(píng)價(jià)顯效：患兒咳喘癥狀完全消失或者基本消失，肺部聽(tīng)診啰音、喘鳴音消失;有效：患兒咳喘癥狀較治療前明顯緩解，肺部聽(tīng)診啰音、喘鳴音基本消失，偶爾需要使用支氣管擴(kuò)張劑緩解癥狀;無(wú)效：患兒咳喘癥狀較治療前無(wú)明顯改善甚至加重，肺部聽(tīng)診較多啰音和喘鳴音。總有效率=（顯效數(shù)+有效數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。同時(shí)觀(guān)察兩組治療后癥狀消失時(shí)間（咳嗽、喘息、痰鳴、鼻煽），做好記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析通過(guò)SPSS20.0進(jìn)行分析，應(yīng)用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒臨床療效比較

實(shí)驗(yàn)組總有效率高達(dá)89.2%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的73.0%（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2兩組患兒治療后癥狀消失時(shí)間對(duì)比

治療后兩組癥狀消失時(shí)間均較治療前顯著下降（P<0.05）。治療后實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)癥狀消失時(shí)間較對(duì)照組明顯降低（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

支氣管哮喘是小兒呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)疾病，按照中醫(yī)理論屬于“喘癥、哮癥”的范疇，病機(jī)在肺，由痰飲內(nèi)伏、外邪熱化所致[2]?，F(xiàn)代理論認(rèn)為，熱性哮喘是多種炎癥細(xì)胞介導(dǎo)的慢性病，病理表現(xiàn)為微循環(huán)障礙，支氣管炎性浸潤(rùn)，血管通透性增高及支氣管粘膜充血水腫，粘液腺體分泌增多，最終形成痰栓導(dǎo)致炎癥反復(fù)[3，4]。研究發(fā)現(xiàn)，熱性哮喘如果經(jīng)吸入用布地奈德混懸液、沙丁胺醇吸入氣霧劑治療效果不佳時(shí)，使用宣肺平喘的中藥往往起到較好的效果[5]。本研究自擬的小兒平喘膏貫徹“哮喘必當(dāng)活血通腑”的中醫(yī)理論，諸藥共奏可起到調(diào)理陰陽(yáng)臟腑、祛風(fēng)及祛邪扶正的功效。本研究顯示，實(shí)驗(yàn)組總有效率高達(dá)89.2%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的73.0%（P<0.05）。治療后實(shí)驗(yàn)組咳嗽、喘息、痰鳴及鼻煽各項(xiàng)癥狀消失時(shí)間明顯縮?。≒<0.05）。說(shuō)明小兒平喘膏比常規(guī)西醫(yī)治療臨床療效更好，臨床癥狀控制更加明顯，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張彩利.平喘固本膏聯(lián)合信必可都保治療支氣管哮喘（肺腎氣虛型）緩解期的臨床觀(guān)察[D].河南中醫(yī)藥大學(xué)，2017：1-47.

[2] 林忠嗣，張雅鳳，于雪峰.固本平喘膏防治小兒支氣管哮喘臨床觀(guān)察[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，33（3）：455-458.

[3] 肖靈芝.補(bǔ)腎納氣平喘膏治療兒童緩解期支氣管哮喘37例[J].中醫(yī)研究，2017，30（5）：39-41.

[4] 閔偉福，白美茹，虞堅(jiān)爾，吳杰.補(bǔ)腎固表平喘膏方與激素吸入對(duì)比治療小兒哮喘緩解期臨床研究[J].四川中醫(yī)，2014，32（4）：100-104.

[5] 廖芳菊，周靜冬，虞堅(jiān)爾，徐文斐，田冬梅，呂琦.平喘方治療小兒支氣管哮喘不同證型發(fā)作期臨床研究[J].吉林中醫(yī)藥，2018，38（10）：1174-1178.