葛鵬

【摘 ?要】目的：體會1.5T核磁動態(tài)增強(qiáng)以及乳腺擴(kuò)散加權(quán)成像（DWI）對乳腺腫瘤定性診斷的價(jià)值。方法：擇我院2019年2月-2019年12月內(nèi)的30例乳腺癌患者設(shè)為觀察組，選同期內(nèi)30例乳腺良性病變患者設(shè)為對照組;均給予1.5T核磁動態(tài)增強(qiáng)以及DWI，分析掃描結(jié)果、ADC值以及各指標(biāo)診斷判定結(jié)果。結(jié)果：乳腺癌患者時(shí)間-強(qiáng)度曲線主要以“Ⅲ型”最為多見，乳腺良性病變患者時(shí)間-強(qiáng)度曲線主要以“Ⅰ型”最為多見，P<0.05。兩組ADC值相較，觀察組水平明顯較對照組低，P<0.05。結(jié)論：在乳腺腫瘤定性診斷中開展1.5T磁共振動態(tài)增強(qiáng)聯(lián)合DWI效果顯著，可提高診斷準(zhǔn)確率，應(yīng)用價(jià)值顯著值得推廣。

【關(guān)鍵詞】1.5T核磁動態(tài)增強(qiáng);乳腺擴(kuò)散加權(quán)成像;乳腺腫瘤;定性診斷

【中圖分類號】R737 ?????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?????【文章編號】1672-3783（2020）06-0044-02

近年來，在多因素的聯(lián)合推動下，乳腺癌成為女性常見的惡性腫瘤;隨著人

口老齡化進(jìn)程的加劇，乳腺癌臨床發(fā)病率呈攀升趨勢，已位居女性惡性腫瘤首位。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，全球每年約有50萬女性死于乳腺癌，因此盡早確診并實(shí)施科學(xué)有效的治療措施至關(guān)重要[1]。為進(jìn)一步體會1.5T核磁動態(tài)增強(qiáng)以及DWI對乳腺腫瘤定性診斷的價(jià)值，特?fù)裎以?019年2月-2019年12月內(nèi)的30例乳腺癌患者、30例乳腺良性病變患者展開研究，現(xiàn)分析：

1. 資料與方法

1.1一般資料

擇我院2019年2月-2019年12月內(nèi)的30例乳腺癌患者設(shè)為觀察組，其中年齡區(qū)間48.5-76歲，均值（62.15±11.48）歲。體質(zhì)量區(qū)間58-75kg，均值（66.66±7.25）kg。選同期內(nèi)30例乳腺良性病變患者設(shè)為對照組，其中年齡區(qū)間48.5-75歲，均值（61.73±11.47）歲。體質(zhì)量區(qū)間58-76kg，均值（66.74±7.35）kg。用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組患者資料，無顯著差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)不成立（P>0.05）。

1.2方法

1.5T核磁動態(tài)增強(qiáng)：借助GE公司生產(chǎn)的1.5T磁共振掃描成像儀實(shí)施掃描;指導(dǎo)患者取仰臥位，雙臂自然懸垂，避免對乳房造成壓迫;叮囑其平靜呼吸。掃描時(shí)分別以橫斷位-STIR序列、FSE-T1WI序列、矢狀位-FSE、T2WI序列為主。

動態(tài)增強(qiáng)掃描：借助多通道、多期掃描兩側(cè)乳腺，注射造影劑速率0.3m L/s，延遲15s后增強(qiáng)掃描。

DWI掃描：采用SS-EPI序列，用脂肪抑制技術(shù)。采集所有數(shù)據(jù)并上傳工作站，借助專業(yè)軟件處理。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)

SPSS22.0版本軟件進(jìn)行此研究，采用方差同質(zhì)性檢驗(yàn)方法，變量資料以“t”計(jì)算用（±S）表示。定性數(shù)據(jù)用X2核實(shí)以（%）表達(dá)。各組數(shù)據(jù)服從方差相同的正態(tài)分布，P<0.05，顯著差異。

2. 結(jié)果

2.1兩組時(shí)間-強(qiáng)度曲線掃描結(jié)果相較

2.2兩組DWI掃描結(jié)果相較

3. 討論

乳腺癌屬于女性常見惡性腫瘤，且臨床發(fā)病率、死亡率呈逐年攀升趨勢。經(jīng)臨床研究證實(shí)，對乳腺癌患者，早診斷并開展對癥治療方案，可有效提高臨床療效、改善預(yù)后質(zhì)量。

目前臨床多借助MRI技術(shù)對乳腺結(jié)構(gòu)開展影像學(xué)檢查，而隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和完善，MRI動態(tài)增強(qiáng)掃描、DWI成像均已成為目前臨床掃描過程中較為重要的序列。在評估病灶血流動力學(xué)參數(shù)時(shí)，通常借助時(shí)間-信號強(qiáng)度曲線作為重要指標(biāo)，通過時(shí)間-信號強(qiáng)度曲線，可有效彌補(bǔ)影像學(xué)缺失數(shù)據(jù)，從而提高臨床診斷率。而在乳腺病灶強(qiáng)化因素中，病灶組織血管通透性和、間隙結(jié)構(gòu)指標(biāo)較為重要，在診斷乳腺疾病中發(fā)揮著無可替代的作用。

此研究結(jié)果示：30例乳腺癌患者觀察組，時(shí)間-強(qiáng)度曲線Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型分別為0、6、24例，可見乳腺癌患者時(shí)間-強(qiáng)度曲線主要以“Ⅲ型”最為多見。一般而言，良性病變患者，時(shí)間-強(qiáng)度主要以“不強(qiáng)化或緩慢強(qiáng)化”為主，但惡性病變患者機(jī)體組織血管密度大，加之血管通透性較高，所以在發(fā)病早期，絕大多數(shù)乳腺癌患者，病情呈現(xiàn)快速強(qiáng)化趨勢[2]。

乳腺擴(kuò)散加權(quán)成像技術(shù)是目前臨床唯一實(shí)現(xiàn)無創(chuàng)檢查活體的檢測方法，對組織含水量變化、ADC值進(jìn)行檢測，可有效鑒別診斷疾病。研究發(fā)現(xiàn)，乳腺癌患者，組織細(xì)胞密度高，而大分子物質(zhì)具有明顯的吸附作用，可有效限制水分子擴(kuò)散，因此ADC值會出現(xiàn)明顯的降低。此研究結(jié)果示：觀察組ADC值（1.00±0.12）10-3mm2·s-1，對照組（1.48±0.25）10-3mm2·s-1;P<0.05。

綜上所述，在乳腺腫瘤定性診斷中開展1.5T磁共振動態(tài)增強(qiáng)聯(lián)合DWI效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李玉萍，唐偉亮，李朋飛，等.1.5T磁共振動態(tài)增強(qiáng)聯(lián)合DWI對乳腺癌診斷價(jià)值研究[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2020，4（5）：49-50.

[2] 朱憲增，唐芳勇.MRI動態(tài)增強(qiáng)與擴(kuò)散加權(quán)成像在乳腺腫瘤良惡性病變鑒別診斷中的效果分析[J].中國臨床實(shí)用醫(yī)學(xué)，2017，8（1）：14-16.