丁春妹　張麗

【摘 ?要】目的：就經(jīng)胃鏡治療急性上消化道出血病情方面綜合護(hù)理發(fā)揮的作用進(jìn)一步探討。方法：從我院2018年1月1日-2019年1月1日期間接受治療的經(jīng)胃鏡治療急性上消化道出血患者中隨機(jī)選擇90例作為研究對(duì)象，所有參與人員皆采取自愿原則。將90例患者分為兩組，其中一組采用常規(guī)護(hù)理與綜合護(hù)理方法作為實(shí)驗(yàn)組，45例患者，另一組采用常規(guī)護(hù)理作為對(duì)照組進(jìn)行觀察，45例患者。兩組患者在實(shí)驗(yàn)結(jié)束之后就護(hù)理效果產(chǎn)生的差異進(jìn)行觀察對(duì)比。結(jié)果：通過(guò)研究觀察發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者治療效果明顯高于對(duì)照組，具體表現(xiàn)為術(shù)后并發(fā)癥發(fā)癥率與HAMA評(píng)分的差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)經(jīng)胃鏡治療急性上消化道出血患者采取綜合護(hù)理更有益于緩解患者的心理負(fù)面情緒，幫助降低并發(fā)癥的出現(xiàn)概率。因此，綜合護(hù)理在經(jīng)胃鏡治療急性上消化道出血中的應(yīng)用值得進(jìn)行臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】急性上消化道出血 ??胃鏡 ?綜合護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473 ?????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）06-0043-01

急性上消化道出血在臨床上屬于消化系統(tǒng)疾病，在日常生活中比較常見(jiàn)。該疾病表現(xiàn)出的臨床癥狀包括嘔血、黑便等。在多種癥狀顯露出來(lái)的同時(shí)，胃鏡治療給患者帶來(lái)了較大的負(fù)面情緒，極大影響患者病情的痊愈，導(dǎo)致治療效果較差，往往需要采用一些綜合性較強(qiáng)的護(hù)理措施。本文研究分析綜合護(hù)理在經(jīng)胃鏡治療上消化道出血中的作用，具體內(nèi)容如下文：

1.資料與方法

1.1研究對(duì)象

皆為我院2018年1月1日-2019年1月1日期間接收的經(jīng)胃鏡治療急性上消化道出血的患者，隨機(jī)抽取90例，分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組各45例。實(shí)驗(yàn)組中男性28例，女性17例，年齡在34歲至60歲之間，平均年齡46.94±5.03;對(duì)照組中男性25例，女性20例，年齡在33歲到59歲之間，平均年齡為47.35±5.22。經(jīng)比較后兩組患者的基本資料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。該實(shí)驗(yàn)對(duì)所有研究對(duì)象講解了護(hù)理方式，所有研究對(duì)象皆為自愿并簽署了同意書，并且實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象病情皆屬于急性上消化道出血，以排除其他類似病情患者。

1.2護(hù)理方法

需要注意的是，此實(shí)驗(yàn)對(duì)兩組患者皆采用了常規(guī)護(hù)理，其中實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上添加了綜合護(hù)理，以便觀察差異。常規(guī)護(hù)理的護(hù)理內(nèi)容包括觀察術(shù)后患者體征與在醫(yī)囑下進(jìn)行用藥與吸氧，而綜合護(hù)理主要是著手于并發(fā)癥護(hù)理，與幫助患者保持一個(gè)較愉悅的心情，生理舒適是其中一個(gè)重要手段。具體措施包括：①幫助患者選擇一個(gè)良好舒適的體位，避免胃酸的反嘔使得消化系統(tǒng)受損;②確?；颊咧委熯^(guò)程中呼吸順暢，可以促使患者增加飲水，加大患者活動(dòng)頻率，必要時(shí)可以為患者進(jìn)行腹部按摩;③麻辣、高溫、油膩、燒烤等食物與酸性較重的食飲品不利于患者病情的恢復(fù)，要嚴(yán)禁食用，盡可能高為患者提供有助于消化的營(yíng)養(yǎng)食物。當(dāng)患者出現(xiàn)負(fù)面情緒時(shí)，可以借助家人的力量幫助患者緩解。鼓勵(lì)家人了解患者病癥具體情況與恢復(fù)的快慢，對(duì)家人提出多于患者進(jìn)行溝通與交流的要求，幫助患者保持一個(gè)良好的心態(tài)。并且進(jìn)一步了解患者消化出血的原因，并為患者講解，對(duì)病癥的相關(guān)內(nèi)容和治療有效率進(jìn)行了解，增強(qiáng)患者的治療信心，提高醫(yī)患配合度。綜合護(hù)理需要注重對(duì)并發(fā)癥的護(hù)理，并發(fā)癥護(hù)理的重心在預(yù)防并發(fā)癥。主要措施包括對(duì)身體基本指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，日?？谇坏淖o(hù)理，養(yǎng)成良好的作息時(shí)間、排便指導(dǎo)等。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

通過(guò)對(duì)實(shí)驗(yàn)期間兩組中出現(xiàn)了并發(fā)癥患者的統(tǒng)計(jì)，包括實(shí)驗(yàn)結(jié)束后也對(duì)并發(fā)癥發(fā)癥率進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)，根據(jù)HAMA（漢密爾頓焦慮表）的一些規(guī)則進(jìn)行檢測(cè)。同時(shí)結(jié)合并發(fā)癥發(fā)癥率與HAMA兩組數(shù)據(jù)對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比。

2.結(jié)果

通過(guò)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的出場(chǎng)結(jié)論，對(duì)照組中共有9例出現(xiàn)二次出血等多種并發(fā)癥，因此概率為20%（9/45），實(shí)驗(yàn)組中有出現(xiàn)并發(fā)癥的患者共有10例，因此概率為22.22%（10/45）。通過(guò)進(jìn)一步研究分析得出兩組患者的HAMA檢測(cè)值存在較大的差距：實(shí)驗(yàn)組為7.52±0.58，對(duì)照組為11.59±1.59。不難發(fā)現(xiàn)，綜合護(hù)理更有利于急性經(jīng)胃鏡治療急性上消化道患者病情的恢復(fù)。

3.討論

急性上消化道出血患者經(jīng)常出現(xiàn)緊張等負(fù)面情緒主要是因?yàn)樵诨疾∑陂g患者出現(xiàn)的吐血、惡心、嘔吐等癥狀，再加上經(jīng)胃鏡治療，進(jìn)一步加劇不良情緒。因此，當(dāng)患者出現(xiàn)不良情緒時(shí)，若未進(jìn)行及時(shí)有效的護(hù)理，患者的負(fù)面情緒會(huì)逐漸加重，對(duì)病情好轉(zhuǎn)的希望降低，與醫(yī)生配合治療的意愿下降。經(jīng)較多實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，在患者患病期間若能得到較強(qiáng)的綜合護(hù)理，有利于緩解出血癥狀，治療難度也會(huì)大幅度下降。

綜合護(hù)理不僅僅局限于對(duì)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的醫(yī)務(wù)照料護(hù)理，更多的是對(duì)患者心理健康狀況的關(guān)注。以患者為中心、多角度、多方面是綜合護(hù)理的顯著特征。由于綜合護(hù)理的護(hù)理范圍較廣，對(duì)患者的照顧較全面，能夠避免護(hù)理過(guò)程中忽視患者某一方面的情況，也正因如此，得到了較好的護(hù)理效果。

通過(guò)以上數(shù)據(jù)及研究結(jié)果不難得出，經(jīng)胃鏡治療急性上消化道出血患者在治療結(jié)束后接受綜合性更強(qiáng)的護(hù)理更加有利于患者身心雙方面的健康舒適，有益于病情的恢復(fù)。因此，對(duì)于經(jīng)胃鏡治療急性上消化道出血的患者可以加大綜合護(hù)理的推廣。

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