黃鋒 何光耀

摘? 要：在臨床醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域，虛擬仿真技術(shù)可以通過模擬病人、模擬病房、模擬情景、模擬手術(shù)、模擬患病機(jī)理、模擬臨床實(shí)驗(yàn)等實(shí)現(xiàn)其教學(xué)用途。文章從提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、彌補(bǔ)教學(xué)資源不足、模擬醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)、促進(jìn)多學(xué)科合作、構(gòu)建立體化課程、縮小地域差異等幾個(gè)方面闡述了虛擬仿真對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)創(chuàng)新實(shí)踐型人才培養(yǎng)的重要意義。

關(guān)鍵詞：虛擬仿真;臨床醫(yī)學(xué)專業(yè);創(chuàng)新實(shí)踐;人才培養(yǎng)

中圖分類號：G640? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A? ? ? ? ?文章編號：2096-000X（2020）05-0027-03

Abstract： In the field of clinical medical education， virtual simulation technology can be used for teaching by simulating patients， wards， situations， operations， disease mechanism and clinical experiments. This paper expounds the important significance of virtual simulation to the cultivation of innovative and practical talents in clinical medicine from the aspects of improving students' independent learning ability， making up for the shortage of teaching resources， simulating medical experiments， promoting multi-disciplinary cooperation， constructing three-dimensional courses and narrowing regional differences.

Keywords： virtual simulation; clinical medicine; innovation practice; talent cultivation

眾所周知，醫(yī)學(xué)是一門看重經(jīng)驗(yàn)的科學(xué)，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生必須經(jīng)過長期的理論知識學(xué)習(xí)和醫(yī)療實(shí)踐積累方能獨(dú)立走上工作崗位。然而醫(yī)學(xué)也是一門講究創(chuàng)新的科學(xué)，醫(yī)學(xué)史上一個(gè)個(gè)重大的發(fā)現(xiàn)無不與創(chuàng)新相關(guān)。例如“幽門螺桿菌和胃潰瘍的關(guān)系”、“疫苗接種消滅天花”、“X線的發(fā)現(xiàn)與物理醫(yī)療領(lǐng)域的變革”、“青霉素的發(fā)現(xiàn)與細(xì)菌感染的控制”等等。縱觀當(dāng)今社會，從“分子靶向治療”到“用人體細(xì)胞打印器官”，醫(yī)學(xué)的發(fā)展和創(chuàng)新更是以加速度的方式推進(jìn)，呈現(xiàn)出越來越快的趨勢。因此，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)需要培養(yǎng)創(chuàng)新實(shí)踐型醫(yī)學(xué)人才，使醫(yī)學(xué)的經(jīng)驗(yàn)性、創(chuàng)新性和實(shí)踐性統(tǒng)一起來，與現(xiàn)代醫(yī)療發(fā)展相適應(yīng)。令人遺憾的是，很長一段時(shí)間醫(yī)學(xué)教育是填鴨式的模式，只注重醫(yī)學(xué)知識的灌輸和醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)的傳承，而忽視了醫(yī)學(xué)生創(chuàng)造性和實(shí)踐性的培養(yǎng)。如何在醫(yī)學(xué)教育中做到經(jīng)驗(yàn)性、創(chuàng)新性和實(shí)踐性的統(tǒng)一，成為當(dāng)今醫(yī)學(xué)教育所面臨的重要問題之一。隨著醫(yī)學(xué)教育改革的不斷深化，傳統(tǒng)的教學(xué)模式受到場地、設(shè)備、師資、倫理、患者配合度等諸多因素的限制，極大地制約著臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，于是新的教學(xué)方法和模式也應(yīng)運(yùn)而生，其中發(fā)展得比較快的有虛擬仿真技術(shù)與醫(yī)學(xué)教育相結(jié)合的模式。

虛擬仿真（Virtual Reality）技術(shù)，簡稱VR，是用一個(gè)虛擬的系統(tǒng)模仿另一個(gè)真實(shí)系統(tǒng)的技術(shù)，由于計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展，仿真技術(shù)逐步自成體系。在臨床醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域，虛擬仿真技術(shù)可以通過模擬病人、模擬病房、模擬情景、模擬手術(shù)、模擬患病機(jī)理、模擬臨床實(shí)驗(yàn)等實(shí)現(xiàn)其教學(xué)用途。虛擬仿真作為新興的教學(xué)手段，使高等醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)由傳統(tǒng)模式向網(wǎng)絡(luò)化、智能化及互動化模式發(fā)展，成為高等醫(yī)學(xué)教育中越來越重要的一種教學(xué)手段，也是使臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的想象力和動手能力得到同步發(fā)展的一種教學(xué)手段。目前世界各國正大力發(fā)展虛擬仿真教學(xué)及評估[1-4]，如美國軍醫(yī)非常注意虛擬仿真培訓(xùn)，并在模擬培訓(xùn)的同時(shí)配以全面、正確、標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)格的評估與考核。又如有研究對中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)接受虛擬仿真教學(xué)的學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，結(jié)果顯示62.7%的學(xué)生認(rèn)為該課程提高了他們的病情觀察能力和動手能力。另外，70%的學(xué)生反映虛擬仿真病例教學(xué)創(chuàng)新了臨床技能教學(xué)模式，大大提高了他們的學(xué)習(xí)興趣，活躍了課堂氛圍[5]?？梢姡摂M仿真對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)創(chuàng)新實(shí)踐型人才培養(yǎng)具有現(xiàn)實(shí)意義，具體表現(xiàn)在：

1. 虛擬仿真可以變被動為主動，潛移默化地培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生創(chuàng)新能力和實(shí)踐能力，使之逐步成為創(chuàng)新實(shí)踐型人才。

在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育中，大部分教學(xué)活動都被安排好了，學(xué)生只能處于被動接受的狀態(tài)：被動地接受老師傳授的理論知識、被動地參加考試、被動地參與查房和手術(shù)。因此，學(xué)生的主觀能動性受到極大束縛，對醫(yī)學(xué)知識的興趣也大大降低。而虛擬仿真能為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生打造更為自由的學(xué)習(xí)時(shí)空，在這個(gè)時(shí)空里每個(gè)人對知識的體驗(yàn)都各不相同，學(xué)生可以主動地探索、忘我地投入，不用擔(dān)心操作失誤引起醫(yī)療糾紛，不用擔(dān)心知識疏漏被嘲笑，不用擔(dān)心耗材成本過高，不用擔(dān)心手術(shù)器械不夠用……在這樣一個(gè)知識開放、互動性強(qiáng)的虛擬仿真自由空間里，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生可以根據(jù)自身的實(shí)際情況，針對自身的薄弱環(huán)節(jié)，主動地對自己尚未掌握和領(lǐng)會的醫(yī)學(xué)知識進(jìn)行查缺補(bǔ)漏，也可以充分調(diào)動自主學(xué)習(xí)能力，提前體驗(yàn)改變世界、創(chuàng)造未來的成就感，其創(chuàng)新能力和實(shí)踐能力必將得到潛移默化的提高，更容易成為創(chuàng)新實(shí)踐型人才。

2. 虛擬仿真可以彌補(bǔ)教學(xué)資源的短缺，為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生創(chuàng)造更多的創(chuàng)新實(shí)踐機(jī)會，有助于其成長為創(chuàng)新實(shí)踐型人才。