張言

摘要：醫(yī)護關系能夠影響到病人對我們醫(yī)院人員的認知，人與人的交流表現(xiàn)出來的是醫(yī)護是否能夠更加密切配合合作，好的醫(yī)護關系，一定程度上，能夠更加了解病人的需求，進行更加有效的溝通，進行相關治療，增強治療效果，使得病人更加相信我們醫(yī)護人員的能力。

關鍵詞：合作型醫(yī)護關系;溝通交流

醫(yī)護關系是指在臨床醫(yī)療護理實踐工作中，醫(yī)生和護士之間因工作性質(zhì)而建立的一種關系。醫(yī)護關系通常有以下兩種：1.醫(yī)主護輔型;這種類型是指在醫(yī)療實踐過程當中，醫(yī)生處于主要地位，而護理人員處于輔助或者從屬地位，在二戰(zhàn)以前，醫(yī)主護輔類型占主要，醫(yī)主護輔型醫(yī)護關系的優(yōu)勢在于確立了醫(yī)生的主體地位能夠更好地在臨床實踐中進行診斷和下達醫(yī)囑。而他的劣勢在于過度強調(diào)了醫(yī)生的地位而忽略了護士的重要性，從而減少了醫(yī)生和護士之間的溝通和交流，兩者之間沒有交集往往醫(yī)生一權獨大，護士沒有話語權。2.醫(yī)護合作型醫(yī)護關系，這種類型的醫(yī)護關系在二戰(zhàn)之后慢慢顯現(xiàn)出來，逐漸發(fā)展成為如今的醫(yī)護關系。醫(yī)護合作行醫(yī)護關系是指醫(yī)生和護士在臨床實踐中相互協(xié)作，共同參與患者疾病的醫(yī)療整治和后期的護理工作。常常表現(xiàn)為醫(yī)生進行臨床診斷和下達醫(yī)囑，護士核對并執(zhí)行醫(yī)囑以及進行患者的日常護理。這種類型的醫(yī)護關系增強了醫(yī)生和護士的溝通，能夠更好地發(fā)揮醫(yī)生和護士在臨床實踐當中的優(yōu)勢，同時也能夠起到醫(yī)生和護士相互監(jiān)督和相互促進的作用現(xiàn)如今這種醫(yī)護關系的類型已經(jīng)成為大多數(shù)醫(yī)院醫(yī)護關系類型的主流。

和諧的醫(yī)護關系已漸漸成為一個科室至關重要的因素。合作型醫(yī)護關系的重要作用在于：1.能夠確保醫(yī)療護理質(zhì)量，合作型醫(yī)護關系需要醫(yī)生和護士的相互配合，換句話說醫(yī)生在下達醫(yī)囑時，護士也要進行醫(yī)囑的核對和查驗，在護士進行護理操作時，醫(yī)生也要適當?shù)呐阃瓿勺o理操作流程。這就能夠保證臨床實踐醫(yī)療護理的質(zhì)量。2.能夠促進醫(yī)患關系和諧提高患者的滿意度?，F(xiàn)如今的臨床護理實踐中經(jīng)常出現(xiàn)醫(yī)患糾紛矛盾的案件，多是由于患者知識缺乏以及醫(yī)患之間的溝通存在問題所導致出現(xiàn)的糾紛和矛盾，而在合作行醫(yī)護關系的背景下，醫(yī)生和護士成為了一個整體，在醫(yī)生不能夠及時為患者解釋相關醫(yī)療護理知識和或者進行溝通時，護士能夠及時向患者解釋相關知識和信息，這就能夠大大減少醫(yī)患矛盾糾紛，更能夠提高患者的滿意度。3.減少醫(yī)療差錯事故的發(fā)生。合作行醫(yī)護關系將醫(yī)生和護士。劃分為一個整體的同時也將其“兩權分立”，在醫(yī)生下達醫(yī)囑后，護士要進行醫(yī)囑的核對之后才能。完成醫(yī)囑，這就意味著醫(yī)囑從醫(yī)生那兒下達后，不僅要經(jīng)過醫(yī)生的核對，也要經(jīng)過護士的核對，這就確保了醫(yī)囑的準確性和正確性，從而減少醫(yī)療差錯事故的發(fā)生。4.增進醫(yī)護關系發(fā)揮團隊作用。合作型醫(yī)護關系在面對臨床醫(yī)療護理實踐案例中需要醫(yī)生和護士的合作共同完成對患者的醫(yī)療護理工作，這就需要醫(yī)生和護士互相溝通，成立醫(yī)護小組，從而增進醫(yī)護關系。發(fā)揮團隊作用。

合作型醫(yī)護關系，不僅要求醫(yī)生和護士在下達醫(yī)囑時的協(xié)作配合，在對患者的搶救與治療過程中，也需要嚴密的配合。在患者的搶救與治療過程當中，醫(yī)生需要對患者進行醫(yī)療診斷和相對應的檢查，確定患者的危險因素及搶救治療方案，護士準備好醫(yī)生所要使用的治療物品并進行物品的查驗，并在治療或搶救過程中，積極配合醫(yī)生進行相關操作，如吸氧，建立靜脈通道等。在患者的住院期間對于患者的病情觀察，也是必不可少的，往往在醫(yī)生查完房后醫(yī)生不在病房的時間內(nèi)，患者出現(xiàn)病情的惡化或者不舒適，這就需要護士人員定時查房在醫(yī)生查房的基礎上對患者進行分類，定時查房一旦出現(xiàn)病情的惡化或者不舒適的情況應立即報告醫(yī)生實施相關操作。

那么如何建立起良好的合作型醫(yī)護關系呢？建立良好的合作行醫(yī)護關系需要做到以下幾點？1.加強理論學習，提高技術水平。在臨床實際醫(yī)療護理操作進程中，需要醫(yī)生和護士熟悉，并掌握相關的醫(yī)療護理操作流程，避免了差錯的發(fā)生，其實一個經(jīng)驗豐富的老護士往往能夠在關鍵時刻發(fā)揮重要作用，大大提高了臨床醫(yī)療護理進程。2.互相尊重，建立并列關系良好的合作型醫(yī)護關系。需要醫(yī)生和護士的相互尊重，現(xiàn)如今很多人存在錯誤的觀念即醫(yī)生是可是最重要的角色，而護士只是執(zhí)行醫(yī)囑發(fā)發(fā)藥，并沒有什么實際的作用。而實際上，醫(yī)生和護士應該處于平等地位，而不是屬于從屬地位，醫(yī)生和護士需要緊密合作，并沒有主次之分，只是發(fā)揮作用的領域有稍許差別，醫(yī)生主要在診斷和治療等方面發(fā)揮重要作用。護士在患者的日常護理進程當中發(fā)揮重要作用，所以并不能泛泛而談。3.加強醫(yī)生和護士之間的交流和溝通，互相熟悉對方領域的相關流程和操作。正如上述所說，醫(yī)生主要在患者的診斷和治療方面發(fā)揮主要作用，護士主要在患者的日常護理工作中發(fā)揮主要作用，這就意味著醫(yī)生和護士的日常工作存在交集也存在未交集的領域。無論是交集或者為交集的領域，都應該交接關于患者的情況和資料并且加強各自之間的互相交流和溝通，以便患者的醫(yī)療護理工作能夠順利進行。

在醫(yī)生和護士的臨床醫(yī)療護理工作中常常也存在一些問題，主要是醫(yī)生和護士對對方角色期望存在偏差。醫(yī)生希望護士能夠默契完善的處理醫(yī)囑;有較高的醫(yī)學急救知識能夠應對各種患者的突發(fā)情況，能夠?qū)Σ》恐谐霈F(xiàn)的一系列突發(fā)狀況進行迅速的反應及處理;能夠詳細并準確的敘述患者的病情狀況，以及能夠預料患者今后出現(xiàn)的一系列病情變化;能夠運用自己的知識向患者解釋相關疾病的問題。而護士希望醫(yī)生診斷準確，醫(yī)囑明確;具體護理治療工作有計劃性;能夠幫助護士提高醫(yī)學知識水平。這些角色期望的偏差需要醫(yī)生和護士在臨床醫(yī)療護理工作中，加強溝通和交流從而加強團隊協(xié)作能力，確保醫(yī)療護理工作的順利進行。

（作者單位：浙江省紹興市紹興文理學院）