遲曉華 王洋 呂靜 閆力 李詩(shī)媛

摘 ?要：目的 探討品管圈管理模式在本科護(hù)生專業(yè)技能自主學(xué)習(xí)中的應(yīng)用效果。方法 在我校2016級(jí)本科護(hù)理班中，采用便利抽樣法確定3、4班112名學(xué)生作為試驗(yàn)組，1、2班111名學(xué)生作為對(duì)照組，試驗(yàn)組采取品管圈管理模式進(jìn)行專業(yè)技能自主學(xué)習(xí)，對(duì)照組采用傳統(tǒng)管理模式進(jìn)行專業(yè)技能自主學(xué)習(xí)，比較兩組學(xué)生個(gè)人問卷評(píng)價(jià)和自主學(xué)習(xí)技能考核成績(jī)。結(jié)果 試驗(yàn)組學(xué)生的個(gè)人問卷評(píng)價(jià)和技能考核成績(jī)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.01）。結(jié)論 在本科護(hù)生專業(yè)技能自主學(xué)習(xí)中采取品管圈管理模式，能有效提高護(hù)生專業(yè)技能自主學(xué)習(xí)能力和技能考核的成績(jī)，同時(shí)在提升學(xué)生的動(dòng)手能力、溝通能力、創(chuàng)新能力等方面起到了促進(jìn)作用。

關(guān)鍵詞：品管圈;護(hù)生;技能學(xué)習(xí)

中圖分類號(hào)：G647 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A ? ? ? ? 文章編號(hào)：2096-000X（2020）29-0143-04

Abstract： Objective： Discussion on the application effect of quality control circle management mode in undergraduate nursing students' independent learning of professional skills. Method（s）： In 2016 undergraduate nursing class of our university， 112 students from Class 3 and 4 were selected as the experimental group by convenient sampling method， 111 students from class 1 and class 2 as the control group. The experimental group adopted the quality control circle management mode for independent learning of professional skills， while the control group adopted the traditional management mode for independent learning of professional skills， and compared the scores of individual questionnaire evaluation and independent learning skills assessment between the two groups. Result（s）： The results of personal questionnaire evaluation and skill assessment of the students in the experimental group were better than those in the control group （P<0.01）. Conclusion： Adopting the quality control circle management mode in the autonomous learning of undergraduate nursing students' professional skills can effectively improve the ability of autonomous learning of nursing students' professional skills and the achievement of skill assessment， and also play a promoting role in improving students' practical ability， communication ability， innovation ability， etc.

Keywords： quality control circle; nursing students; skill learning

當(dāng)今社會(huì)科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展，護(hù)生在學(xué)校學(xué)習(xí)的知識(shí)和技能無法滿足護(hù)理知識(shí)和技能的更新頻率，因此護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力將直接決定他們是否能適應(yīng)護(hù)理學(xué)科的快速發(fā)展。

“品管圈”（quality control circle，QCC），即質(zhì)量控制小組，是指在同一工作場(chǎng)所、工作性質(zhì)相似的一線員工，圍繞部門的生產(chǎn)目標(biāo)和存在的問題，自發(fā)組織和進(jìn)行的品質(zhì)管理活動(dòng)，所組成的小群體稱為品管圈（又稱QC小組）[1]。品管圈活動(dòng)是由日本石川馨博士于1962年創(chuàng)立的，自創(chuàng)立以來被引入很多領(lǐng)域并得以廣泛開展，取得較好效果，證明了這是一種可行性很高的管理模式。石川馨博士說：“有人的地方就適合開展品管圈活動(dòng)，無論是什么行業(yè)、什么部門，因?yàn)槠饭苋顒?dòng)完全符合人類需求”。

近年來我校在本科護(hù)生的《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》《外科護(hù)理學(xué)》《急救護(hù)理學(xué)》等課程的專業(yè)技能自主學(xué)習(xí)中采取品管圈管理模式，取得了一定的應(yīng)用效果，現(xiàn)以《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程中的應(yīng)用為例，報(bào)告如下。

一、對(duì)象與方法

（一）研究對(duì)象

在我校2016級(jí)本科護(hù)理班中，采用方便取樣法，將護(hù)理學(xué)院2016級(jí)本科護(hù)理3、4班共112名學(xué)生作為試驗(yàn)組，其中男生14人，女生98人;2016級(jí)本科護(hù)理1、2班共111名學(xué)生作為對(duì)照組，其中男生14人，女生97人，兩組學(xué)生性別，年齡，基礎(chǔ)課成績(jī)等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

（二）研究方法

1. 對(duì)照組。護(hù)生專業(yè)技能自主學(xué)習(xí)采用傳統(tǒng)的管理模式。課前根據(jù)老師要求成立實(shí)訓(xùn)小組，選出組長(zhǎng)。提前3周布置需要學(xué)生自主學(xué)習(xí)的操作技能內(nèi)容、學(xué)習(xí)目標(biāo)及要求，發(fā)放自主學(xué)習(xí)參考資料和視頻。小組成員自己安排自主學(xué)習(xí)、完成實(shí)訓(xùn)報(bào)告，每個(gè)學(xué)生根據(jù)自己的自主學(xué)習(xí)需求申請(qǐng)實(shí)訓(xùn)室開放，進(jìn)行操作練習(xí);實(shí)訓(xùn)課上教師進(jìn)行答疑、學(xué)生練習(xí)、考核。

2. 試驗(yàn)組。護(hù)生專業(yè)技能自主學(xué)習(xí)中采取品管圈管理模式。課前根據(jù)老師要求成立品管圈小組，選出圈長(zhǎng)、建立品管圈微信群。提前3周布置需要學(xué)生自主學(xué)習(xí)的操作技能內(nèi)容、學(xué)習(xí)目標(biāo)及要求，發(fā)放自主學(xué)習(xí)參考資料和視頻。品管圈小組根據(jù)品管圈的活動(dòng)要求，有計(jì)劃開會(huì)討論自主學(xué)習(xí)的內(nèi)容，也可在微信群中隨時(shí)討論操作中存在的問題、操作注意事項(xiàng)和操作技巧等，以品管圈小組為單位申請(qǐng)實(shí)訓(xùn)室開放;實(shí)訓(xùn)課上教師進(jìn)行答疑、學(xué)生練習(xí)、考核。

（1）組圈。通過自評(píng)綜合分析，實(shí)行“自行相似組圈原則”，即將能力欠缺相似的護(hù)生組成一組。要求每個(gè)圈的成員為4～6個(gè)人。每個(gè)圈設(shè)圈長(zhǎng)1名，由圈員推選產(chǎn)生。每個(gè)試驗(yàn)班分為兩個(gè)大組，每大組設(shè)指導(dǎo)員1名，為實(shí)訓(xùn)課老師。

（2）確定圈名和圈徽，建立圈微信群。各位圈員集思廣益，以頭腦風(fēng)暴的形式討論選定圈名，發(fā)揮圈員的創(chuàng)新思維，每個(gè)圈員設(shè)計(jì)一個(gè)圈徽，最后民主投票選出心中最理想的圈徽[2]，建立品管圈微信群并且進(jìn)行登記注冊(cè)。

（3）培訓(xùn)品管圈的圈長(zhǎng)。圈長(zhǎng)作為品管圈活動(dòng)的靈魂人物必須了解品管圈活動(dòng)的精神及做法，因此在品管圈活動(dòng)前對(duì)圈長(zhǎng)進(jìn)行品管圈相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，例如：腦力震蕩法（即頭腦風(fēng)暴法）、魚骨圖的繪制方法、PDCA循環(huán)等。

（4）開展主題討論。采用頭腦風(fēng)暴的形式討論如何提高品管圈小組成員欠缺的能力，采用魚骨圖分析自身能力不足的原因及在技能學(xué)習(xí)中提高能力的方法，并將討論的方法在技能的自主學(xué)習(xí)中進(jìn)行實(shí)施。

（5）根據(jù)技能自主學(xué)習(xí)內(nèi)容制定活動(dòng)計(jì)劃，并組織實(shí)施。教師在開課之初將本學(xué)期需要學(xué)生自主學(xué)習(xí)的技能內(nèi)容、目的、要求及時(shí)間列表發(fā)給各圈長(zhǎng)，并于每個(gè)自主學(xué)習(xí)內(nèi)容實(shí)訓(xùn)課上課前3周給予相關(guān)學(xué)習(xí)資料和視頻。圈長(zhǎng)根據(jù)技能自主學(xué)習(xí)的內(nèi)容及目標(biāo)，組織圈員復(fù)習(xí)與該技能相關(guān)的理論知識(shí)、觀看視頻，以頭腦風(fēng)暴的形式討論該項(xiàng)技能的操作要點(diǎn)、注意事項(xiàng)等，品管圈小組學(xué)生集思廣益制作流程圖、在流程圖上標(biāo)注操作要點(diǎn)及易出現(xiàn)的操作問題，然后以品管圈小組為單位申請(qǐng)實(shí)訓(xùn)室開放，進(jìn)行技能操作練習(xí)，在練習(xí)中進(jìn)一步討論，并錄制每個(gè)圈員的操作視頻，發(fā)到品管圈微信群，在微信群中討論操作視頻中發(fā)現(xiàn)的操作問題、問題發(fā)生的原因及解決的方法等。授課教師隨時(shí)關(guān)注微信群中學(xué)生的討論，發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤并及時(shí)糾正。

（三）效果評(píng)價(jià)

采用技能考核成績(jī)和調(diào)查問卷兩種方式進(jìn)行評(píng)價(jià)。技能考核：考核項(xiàng)目為穿脫隔離衣和超聲霧化吸入療法，每項(xiàng)自主學(xué)習(xí)的技能采取隨堂考核，由同一老師進(jìn)行考核，滿分100分。調(diào)查問卷：通過自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括：提升學(xué)習(xí)興趣、提高自主學(xué)習(xí)能力、提高動(dòng)手能力、增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)意識(shí)、增強(qiáng)溝通能力。[3]采用不記名的形式發(fā)放問卷，填寫后當(dāng)場(chǎng)進(jìn)行回收。發(fā)放問卷223份，回收問卷223份，回收率100%。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)和百分比進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。計(jì)數(shù)資料組間比較采用非參數(shù)秩和檢驗(yàn)，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，均以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果分析

（一）兩組技能考試成績(jī)比較

采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，對(duì)兩組學(xué)生之間成績(jī)進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，試驗(yàn)組學(xué)生技能考核成績(jī)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.01有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）（見表1）。

（二）兩組調(diào)查問卷結(jié)果比較（見表2）

三、討論

《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》提出新的教育改革要求：強(qiáng)化能力培養(yǎng)，著力提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新能力等。本研究結(jié)果顯示在本科護(hù)生專業(yè)僅能自主學(xué)習(xí)中采取品管圈管理模式，不但能有效提高護(hù)生專業(yè)技能自主學(xué)習(xí)能力和技能考核的成績(jī)，同時(shí)在提升學(xué)生的動(dòng)手能力、溝通能力、創(chuàng)新能力等方面起到了促進(jìn)作用。

（一）提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)的主動(dòng)性

本研究的結(jié)果顯示，品管圈管理模式的應(yīng)用在提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)主動(dòng)性方面高于對(duì)照組（P<0.01）。在傳統(tǒng)的技能自主學(xué)習(xí)中，學(xué)生根據(jù)教師提供的學(xué)習(xí)內(nèi)容即目標(biāo)，參考視頻，進(jìn)行操作練習(xí)，經(jīng)常是一個(gè)人練習(xí)或是小組成員無計(jì)劃性的共同學(xué)習(xí)，學(xué)生對(duì)此練習(xí)形式感到枯燥單調(diào)，練習(xí)的效果不佳。通過品管圈有計(jì)劃的討論、有目的的團(tuán)隊(duì)共同學(xué)習(xí)，以及開展組內(nèi)競(jìng)賽、拍微視頻等多樣化的練習(xí)方式，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高了學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。

（二）提高學(xué)生專業(yè)技能自主學(xué)習(xí)的能力，提高技能考核成績(jī)

該研究成果顯示，品管圈管理模式的試驗(yàn)組動(dòng)手能力的提高和學(xué)生技能考核成績(jī)都高于對(duì)照組（P均<0.01）。品管圈管理模式下的技能自主學(xué)習(xí)與傳統(tǒng)的技能自主學(xué)習(xí)不同，該管理模式在學(xué)習(xí)中采取的是PDCA循環(huán)（PDCA是英語(yǔ)單詞Plan（計(jì)劃）、Do（執(zhí)行）、Check（檢查）和Act（處理）的第一個(gè)字母），品管圈小組根據(jù)技能自主學(xué)習(xí)的目標(biāo)要求采取頭腦風(fēng)暴法制定自主學(xué)習(xí)計(jì)劃（P）;根據(jù)計(jì)劃制定技能學(xué)習(xí)的具體方案并實(shí)施（D），如先繪制操作流程圖、魚骨圖、制定組內(nèi)競(jìng)賽、錄制操作視頻等;技能操作訓(xùn)練一段時(shí)間后，以圈內(nèi)競(jìng)賽的形式或每一位同學(xué)錄制完整的操作視頻，組內(nèi)進(jìn)行討論，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正每一位同學(xué)操作中的錯(cuò)誤，使每一位同學(xué)的操作更加標(biāo)準(zhǔn)化（C）;然后進(jìn)行下一階段的練習(xí)（A）。品管圈的PDCA循環(huán)這種科學(xué)的程序不但能提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，更使每個(gè)圈員的操作更加?jì)故旌鸵?guī)范化，從而提高技能考核的成績(jī)。

（三）增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)意識(shí)和溝通能力

該研究結(jié)果顯示試驗(yàn)組96%的同學(xué)認(rèn)為品管圈的管理模式有利于增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)意識(shí)和溝通能力，結(jié)果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P均<0.01）。通過品管圈這個(gè)載體，學(xué)生在技能自主學(xué)習(xí)中，互通信息、共享資源、交流思想，學(xué)會(huì)合作，樂于合作，共享合作學(xué)習(xí)帶來的樂趣與進(jìn)步，在討論和學(xué)習(xí)交流中不斷提高溝通能力。

（四）有利于創(chuàng)新能力的培養(yǎng)

本研究的結(jié)果顯示，品管圈管理模式的應(yīng)用在培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力方面高于對(duì)照組（P<0.01）。品管圈小組的學(xué)生討論問題采用的是頭腦風(fēng)暴法，該方法有利于激發(fā)學(xué)生的求異思維和創(chuàng)新思維，而且該方法有利于激發(fā)學(xué)生潛能，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)力量和群體智慧，高質(zhì)量完成專業(yè)技能的學(xué)習(xí)，使學(xué)生在技能自主學(xué)習(xí)中獲得滿足感與成就感。

四、結(jié)束語(yǔ)

品管圈作為一種高效、科學(xué)的管理方式[4]，運(yùn)用到本科護(hù)生專業(yè)技能的自主學(xué)習(xí)中，以“高質(zhì)量，快樂學(xué)習(xí)”為主題，改變傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)方式，變“被動(dòng)學(xué)習(xí)”為“主動(dòng)學(xué)習(xí)”，既鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)揮自己的聰明才智，主動(dòng)參與到自己的學(xué)習(xí)管理中，真正實(shí)現(xiàn)“要我學(xué)”到“我要學(xué)”的轉(zhuǎn)變，又能發(fā)揮團(tuán)隊(duì)力量和群體智慧。這樣不但能提高護(hù)生專業(yè)技能自主學(xué)習(xí)能力和技能考核的成績(jī)，還能促進(jìn)學(xué)生的合作意識(shí)、溝通能力、創(chuàng)新能力、分析問題和解決問題能力等的提升。

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