河南省平頂山市第一人民醫(yī)院（467000）禹遠(yuǎn)遠(yuǎn) 侯衛(wèi)東 田書(shū)玲

Graves病是一種自身免疫性疾病，患者多伴有甲狀腺激素分泌增多，且其發(fā)病率較高?？辜谞钕偎幬锞哂忻庖咭种谱饔?，是臨床治療Graves病常用藥，但對(duì)多數(shù)患者療效欠佳，病情易反復(fù)?；诖?，本研究旨在探討百令膠囊聯(lián)合甲巰咪唑治療Graves病患者的臨床應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核通過(guò)，選取2017年11月～2019年1月我院Graves病患者86例，依照治療方案不同分為聯(lián)合組（43例）、對(duì)照組（43例）。聯(lián)合組男28例，女15例，年齡20～61歲，平均年齡（40.47±9.59）歲；病程11個(gè)月～11年，平均病程（5.74±2.16）年。對(duì)照組男30例，女13例，年齡21～60歲，平均年齡（40.92±9.27）歲；病程10個(gè)月～12年，平均病程（5.58±2.32）年。兩組患者一般資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 給予甲巰咪唑（北京北衛(wèi)藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H11021721）治療，10mg/次，bid，口服。

1.2.2 聯(lián)合組 于對(duì)照組基礎(chǔ)上加用百令膠囊（杭州中美華東制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z10910036，規(guī)格：0.5g/粒）治療。百令膠囊2粒/次，tid，口服。兩組均持續(xù)治療6個(gè)月，治療過(guò)程根據(jù)患者病情變化進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組治愈率、復(fù)發(fā)率。治愈標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床基本無(wú)甲亢表現(xiàn)，甲狀腺功能恢復(fù)正常。復(fù)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)：已治愈患者重新出現(xiàn)高代謝癥群、甲狀腺腫大、突眼等癥狀，且血清總?cè)饧紫僭彼?、甲狀腺素重新高于正常值。②比較兩組血清游離三碘甲腺原氨酸（FT3）、促甲狀腺激素（TSH）。采集兩組靜脈血5ml，離心后提取血清，采用化學(xué)發(fā)光方法檢測(cè)FT3、TSH。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 以SPSS23.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

附表 兩組患者治療前后FT3、TSH比較（）

附表 兩組患者治療前后FT3、TSH比較（）

組別 例數(shù) FT3（pmol/L） TSH（mU/L）治療前 治療后 治療前 治療后聯(lián)合組 43 12.22±2.83 4.15±1.12 0.24±0.16 1.83±0.31對(duì)照組 43 12.15±3.09 5.46±1.23 0.28±0.09 1.61±0.28 t 0.108 5.164 1.429 3.454 P 0.914 ＜0.001 0.157 0.001

2 結(jié)果

2.1 治愈率、復(fù)發(fā)率 聯(lián)合組治愈率79.07%（34/43）高于對(duì)照組48.84%（21/43），復(fù)發(fā)率26.47%（9/34）低于對(duì)照組57.14%（12/21），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 血清甲狀腺激素 治療前兩組血清FT3、TSH比較，無(wú)顯著差異（P＞0.05）；治療后聯(lián)合組血清FT3低于對(duì)照組，TSH高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)附表。

3 討論

甲巰咪唑是咪唑類(lèi)抗甲狀腺藥物，能抑制甲狀腺內(nèi)過(guò)氧化物酶，阻止碘離子氧化、酪氨酸磺化、碘化酪氨酸偶聯(lián)，從而抑制甲狀腺激素合成、分泌，改善甲狀腺功能異常，但其不能對(duì)抗甲狀腺激素，且無(wú)法阻止已合成甲狀腺激素釋放，臨床復(fù)發(fā)率較高[1]。百令膠囊是中藥制劑，主要成分是冬蟲(chóng)夏草，可對(duì)機(jī)體免疫器官、免疫細(xì)胞、免疫分子進(jìn)行不同層次調(diào)節(jié)，提升巨噬細(xì)胞吞噬功能、抑制特異性抗體產(chǎn)生，且能維持溶酶體膜穩(wěn)定性，降低溶酶體破裂概率，從而保護(hù)腎小管，改善機(jī)體代謝紊亂，提高機(jī)體免疫力。此外，百令膠囊具有抗氧化、抗炎、抗菌、抗病毒、抗腫瘤、抗疲勞作用[2]。相關(guān)研究證實(shí)，百令膠囊與抗甲狀腺藥物聯(lián)合使用，能調(diào)節(jié)Th1/Th2細(xì)胞反應(yīng)的平衡，改善免疫應(yīng)答，對(duì)Graves患者體液及細(xì)胞免疫進(jìn)行雙重免疫調(diào)理。本研究結(jié)果顯示，治療后聯(lián)合組血清FT3水平、復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，TSH水平、治愈率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明百令膠囊聯(lián)合甲巰咪唑治療Graves病患者效果顯著，能提高治愈率，減少?gòu)?fù)發(fā)率，改善血清甲狀腺激素水平。

綜上可知，百令膠囊聯(lián)合甲巰咪唑治療Graves病患者效果顯著，能提高治愈率，減少?gòu)?fù)發(fā)率，改善血清甲狀腺激素水平。