中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第990醫(yī)院（463000）關(guān)鑫江 蘇丹 王芃

臨床上，肺部空洞性病變指的是肺內(nèi)病變組織出現(xiàn)液化壞死現(xiàn)象之后，從引流支氣管中排出，并有氣體吸入，空氣代替壞死組織之后便會形成空洞[1]?，F(xiàn)階段，肺癌空洞與肺結(jié)核空洞屬于臨床上兩種常見的肺部空洞性病變類型，其治療方式有較大差異性存在，所以為了采用科學(xué)治療方式對患者進行治療，及早對肺癌空洞與肺結(jié)核空洞進行明確鑒別與診斷十分必要?，F(xiàn)階段，隨著我國醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)水平提高，多層螺旋CT在肺結(jié)核空洞和肺癌空洞鑒別診斷中得到了廣泛應(yīng)用，本研究對此也進行了探究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年6月～2018年8月來我院診治的190例肺部空洞性病變患者為研究對象，病理學(xué)明確診斷為肺癌空洞、肺結(jié)核空洞的患者分別有66例、124例。肺癌空洞患者年齡38～75歲，平均年齡（42.86±8.63）歲，男性36例，女性30例；肺腺鱗癌、肺腺癌、肺鱗癌患者分別有22例、38例、64例。肺結(jié)核空洞的患者年齡40～74歲，平均年齡（42.72±8.18）歲，男性70例，女性54例。對比兩組基礎(chǔ)資料，可比性顯著，P＞0.05。

1.2 方法 所有患者均采用東芝公司生產(chǎn)的多層螺旋CT機檢查，告知患者采用仰臥位接受檢查，舉高雙手到頭頂，從肺尖開始掃描，一直到肺底部；設(shè)置掃描參數(shù)為螺距：pitch1，層距：5mm，層厚：5mm，管電流：200mA，管電壓：120kV，縱隔窗寬、窗位分別為300～500Hu、50～65Hu，肺窗寬、窗位分別為1000～1200Hu、650～800Hu，分別行矢狀位、冠狀位以及橫軸位成像，仔細觀察空洞及其鄰近組織的結(jié)構(gòu)與特點。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 將研究中的所有數(shù)據(jù)均錄入到統(tǒng)計軟件SPSS20.0中，計數(shù)資料均行χ2檢驗，計量資料均經(jīng)t 檢驗，P ＜0.05時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

附表 空洞一般情況對比

2 結(jié)果

2.1 空洞一般情況對比 肺下葉為肺癌空洞主要位置，中葉/舌葉為肺結(jié)核空洞主要位置，與肺癌空洞相比，肺結(jié)核空洞大小與壁厚更小，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見附表。

2.2 空洞特征對比 肺結(jié)核空洞特征主要包括部分偏心性空洞、鈣化；肺癌空洞特征包括氣液平面、偏心性空洞、短毛刺、分葉、結(jié)節(jié)、外壁毛糙、內(nèi)壁光整；肺結(jié)核偏心性空洞主要表現(xiàn)為遠肺門側(cè)壁厚，而肺癌偏心性空洞則主要表現(xiàn)為近肺門側(cè)壁厚。

3 討論

臨床上，肺結(jié)核與肺癌屬于兩種發(fā)病率較高的肺部疾病，其中均有患者伴隨有肺部空洞表現(xiàn)出現(xiàn)。空洞出現(xiàn)的原理在于肺內(nèi)壞死組織出現(xiàn)液化現(xiàn)象，并且經(jīng)支氣管排出到體內(nèi)，外界空氣也會隨之進入到支氣管中，進而便會有空洞形成于病灶部位[2]。但是肺結(jié)核和肺癌空洞結(jié)構(gòu)存在一定差異性，肺癌空洞主要由腫瘤組織構(gòu)成，而肺結(jié)核空洞則由纖維組織、肉芽組織以及干酪樣組織構(gòu)成。本研究中，肺下葉為肺癌空洞主要位置，中葉/舌葉為肺結(jié)核空洞主要位置，與肺癌空洞相比，肺結(jié)核空洞大小與壁厚更?。≒ ＜0.05），提示臨床上也將空洞作出位置、大小以及壁厚作為依據(jù)，對肺結(jié)核與肺癌空洞進行鑒別。其次，肺結(jié)核空洞特征主要包括部分偏心性空洞、鈣化；肺癌空洞特征包括氣液平面、偏心性空洞、短毛刺、分葉、結(jié)節(jié)、外壁毛糙、內(nèi)壁光整；肺結(jié)核偏心性空洞主要表現(xiàn)為遠肺門側(cè)壁厚，而肺癌偏心性空洞則主要表現(xiàn)為近肺門側(cè)壁厚。提示我們要從空洞病灶部位尋找空洞的特征性表現(xiàn)，以此來對其進行有效鑒別與診斷。

綜上所述，多層螺旋CT用于肺結(jié)核空洞和肺癌空洞鑒別診斷中的應(yīng)用價值顯著。