畢麗麗

【摘 要】目的：分析探討臨床護(hù)理路徑對腦出血患者臨床護(hù)理成效。方法：選我院腦出血患者40例，隨機(jī)平均分為兩組，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組配合臨床護(hù)理路徑模式，對兩組患者護(hù)理效果觀察對比。結(jié)果：住院時間觀察組相對較短，Barthel指數(shù)觀察組較高，組間比較差異均較為顯著?；颊邔ψo(hù)理的滿意度比較對照組患者對護(hù)理的滿意度為85%，觀察組患者對護(hù)理的滿意度為95%，觀察組患者對護(hù)理的滿意度要明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腦出血患者臨床護(hù)理中，護(hù)理方案選擇常規(guī)護(hù)理配合臨床護(hù)理路徑，取得的干預(yù)效果較為理想，可進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腦出血;臨床護(hù)理路徑;護(hù)理效果

【中圖分類號】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2020）11--01

腦出血（Cerebral Hemorrhage，CH）是臨床神經(jīng)內(nèi)科十分常見的疾病之一，其特點(diǎn)是發(fā)病急、并發(fā)癥多、死亡率高[1]。近年來越來越多的臨床研究表明腦出血住院期間適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)能夠顯著提升患者的護(hù)理結(jié)局[2]。臨床護(hù)理路徑最早是由美國學(xué)者發(fā)明的一種護(hù)理管理模式，近年來在臨床多種疾病的護(hù)理中得到了廣泛的應(yīng)用[3]。本次研究將以腦出血患者40例為對象，分析臨床護(hù)理路徑應(yīng)用下取得的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院近兩年收治的腦出血患者40例作為研究對象，經(jīng)過臨床排查，所有患者均符合腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且不合并其他重大系統(tǒng)性疾病。采用隨機(jī)平均分為對照組和觀察組。對照組中男12例，女8例，年齡45-75歲，平均年齡（61.6±8.4）歲;觀察組中男11例，女9例，年齡46-77歲，平均年齡（61.8±8.7）歲。對照組和觀察組患者在性別、年齡等基線資料方面無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組：給予常規(guī)護(hù)理方法。觀察組：常規(guī)護(hù)理的同時配合臨床護(hù)理路徑模式，實施內(nèi)容包括以下幾方面：（1）臨床護(hù)理路徑小組：護(hù)理工作開展前，需做好相關(guān)的培訓(xùn)工作，強(qiáng)化護(hù)理人員綜合素質(zhì)，包括護(hù)理專業(yè)技能、責(zé)任意識等，保證護(hù)理工作落到實處。（2）臨床護(hù)理路徑計劃實施。根據(jù)路徑表，護(hù)理工作開展中，其內(nèi) 容包括：①入院基礎(chǔ)宣教，對于部分意識清醒患者，入院之初可能有陌生感產(chǎn)生，護(hù)理人員需及時與之溝通交流，介紹主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士，講解院內(nèi)管理制度與病區(qū)環(huán)境，做好生命體征變化監(jiān)測工作，保證吸氧護(hù)理、靜脈通路構(gòu)建等操作合理。同時注意，患者入院后需做各項檢查，應(yīng)闡明檢查目的，講解注意事項，防止患者有不良情緒如焦慮、恐懼感產(chǎn)生;②指導(dǎo)呼吸訓(xùn)練，提早撤離呼吸機(jī)?？梢胄馗故胶粑?xùn)練方式，指導(dǎo)患者以胸廓膈肌升降、擴(kuò)張收縮，滿足呼吸要求，在肺部擴(kuò)張下增大吸氣量，吸氣與呼氣訓(xùn)練中，需指導(dǎo)患者正確控制胸廓、腹部操作，確保呼吸肌負(fù)荷分布均勻，防止出現(xiàn)疲乏狀態(tài)。這樣在呼吸訓(xùn)練下，可幫助患者極早撤離呼吸機(jī);③長期臥床預(yù)防DVT發(fā)生，需采取有效的預(yù)防措施，如指導(dǎo)患者做肢體訓(xùn)練，各關(guān)節(jié)活動次數(shù)控制適宜，避免引起勞累。在預(yù)防中應(yīng)注意飲食護(hù)理控制，切忌給予高膽固醇、高脂肪食物進(jìn)食，且注意患肢護(hù)理中除保證做好基本訓(xùn)練，每日需做好腫脹情況、皮膚溫度以及皮膚顏色觀察記錄，給予針對性的護(hù)理措施，如保溫措施。另外，需指導(dǎo)患者合理用藥，按醫(yī)囑選用抗凝藥物，預(yù)防DVT發(fā)生。另外在康復(fù)訓(xùn)練方面，護(hù)理人員可手把手指導(dǎo)患者做主動功能訓(xùn)練、被動訓(xùn)練，若患者、家屬可快速適應(yīng)ICH生活，則具體開展康復(fù)訓(xùn)練工作，并發(fā)放康復(fù)指導(dǎo)書，保證家屬與患者快速適應(yīng)康復(fù)工作[4];④出院指導(dǎo)，患者出院時應(yīng)做好各項指標(biāo)評估工作，在路徑表中記錄，為后續(xù)隨訪指導(dǎo)提供依據(jù)，出院后可利用多種形式如電話隨訪、微信指導(dǎo)等，保證患者出院后快速康復(fù)[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者住院時間、Barthel指數(shù)觀察評價，以問卷調(diào)查方式對患者護(hù)理滿意情況調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)結(jié)果以SPSS21.0做統(tǒng)計學(xué)處理，住院時間、Barthel指數(shù)及滿意率以計量資料、計數(shù)資料形式進(jìn)行描述，組間數(shù)據(jù)結(jié)果對比若P<0.05說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理干預(yù)后住院時間與Barthel指數(shù)評價對比

住院時間觀察組相對較短，Barthel指數(shù)觀察組較高，組間比較差異均較為顯著（見表1）。

2.2 護(hù)理滿意情況調(diào)查結(jié)果對比

對照組患者對護(hù)理的滿意度為85%，觀察組患者對護(hù)理的滿意度為95%，觀察組患者對護(hù)理的滿意度要明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

傳統(tǒng)ICH護(hù)理工作中，主張以患者病情穩(wěn)定維持為主，雖然在幫助緩解患者癥狀、控制疾病發(fā)展上有一定作用，但針對性不強(qiáng)，未能結(jié)合患者病情實際與護(hù)理需求采取針對性的護(hù)理干預(yù)方式。在此背景下，考慮引入臨床護(hù)理路徑干預(yù)方法，立足于臨床護(hù)理路徑的實施，表現(xiàn)為：設(shè)置相應(yīng)的護(hù)理路徑小組、制定護(hù)理計劃以及實施計劃等方面。特別在實施過程中，需根據(jù)患者病情變化，按照循序漸進(jìn)原則開展護(hù)理工作，通過臨床路徑管理，使護(hù)理內(nèi)容、方法、落實時間更加明確，保證護(hù)理工作的針對性，既有助于提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，且可使責(zé)任護(hù)士管理壓力減輕，保證護(hù)理工作落實質(zhì)量。從本次研究結(jié)果看：觀察組的住院時間較短、Barthel指數(shù)較高，組間比較差異均較為顯著。患者對護(hù)理的滿意度比較 對照組患者對護(hù)理的滿意度為85%，觀察組患者對護(hù)理的滿意度為95%，觀察組患者對護(hù)理的滿意度要明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。在實際踐行中，對于臨床護(hù)理枯井的實施而言，對相應(yīng)護(hù)理人員提出了較高的要求，要求相應(yīng)護(hù)理人員在充分掌握腦出血疾病相關(guān)知識的基礎(chǔ)上，要不斷強(qiáng)化自身的專業(yè)技能，抓住臨床護(hù)理路徑實施要點(diǎn)，進(jìn)而才能夠在實際踐行中確保萬無一失，充分發(fā)揮出這一護(hù)理方案的價值。

參考文獻(xiàn)

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