張洪波 侯俊德 王志剛 陳永學(xué)

【摘 要】目的：研究在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中應(yīng)用小劑量鹽酸羅哌卡因腰硬聯(lián)合麻醉的影響作用。方法：對(duì)2017年9月至2019年9月期間的66例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦采取抽簽法對(duì)進(jìn)行分組研究，每組即為33例，參照組采取常規(guī)劑量鹽酸羅哌卡因腰硬聯(lián)合麻醉，試驗(yàn)組采取小劑量鹽酸羅哌卡因腰硬聯(lián)合麻醉，對(duì)驗(yàn)組與參照組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦臨床麻醉效果進(jìn)行比對(duì)。結(jié)果：試驗(yàn)組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦麻醉時(shí)間、麻醉起效時(shí)間、麻醉平面固定時(shí)間、血氧飽和度、心率、平均動(dòng)脈壓比參照組數(shù)據(jù)，P<0.05，數(shù)據(jù)指標(biāo)之間顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異。結(jié)論：將小劑量鹽酸羅哌卡因腰硬聯(lián)合麻醉應(yīng)用在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中利于改善血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】小劑量;鹽酸羅哌卡因;腰硬麻醉;剖宮產(chǎn);血流動(dòng)力學(xué)

【中圖分類號(hào)】R971【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）11--02

剖宮產(chǎn)是目前產(chǎn)科應(yīng)用較多的分娩方式，其手術(shù)方式需要麻醉鎮(zhèn)痛，要求鎮(zhèn)痛確切，不能影響產(chǎn)婦及胎兒身體健康，麻醉難度相對(duì)較高。臨床通常采取腰硬聯(lián)合麻醉，優(yōu)點(diǎn)是麻醉顯著、見效迅速、鎮(zhèn)痛完善等。鹽酸羅哌卡因作為常用麻醉劑，可抑制神經(jīng)細(xì)胞鈉離子通道，進(jìn)而阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)，因其毒性小、不良反應(yīng)小在臨床麻醉廣泛應(yīng)用。本文闡述了將小劑量鹽酸羅哌卡因腰硬聯(lián)合麻醉與常規(guī)劑量鹽酸羅哌卡因腰硬聯(lián)合麻醉用于2017年9月至2019年9月期間參與收治的66例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

項(xiàng)目以抽簽法對(duì)2017年9月至2019年9月期間本院參與診治的66剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施分組對(duì)比，試驗(yàn)組收入33例，中位年齡（27.54±3.11）歲，中位孕周（38.58±0.11）周。參照組收入33例，中位年齡（27.32±2.5）歲，中位孕周（38.21±0.23）周;對(duì)兩組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦資料實(shí)施比對(duì)，P>0.05，無數(shù)據(jù)指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)學(xué)論證差異。

1.2 方法

首先幫助產(chǎn)婦取左側(cè)臥位，選擇穿刺位置在L3-4椎間隙，然后將針尖探入硬膜外時(shí)立即刺入25G腰穿針，穿至蛛網(wǎng)膜下腔并有腦脊液流出即為成功。參照組開展常規(guī)劑量鹽酸羅哌卡因，即實(shí)施0.75%鹽酸羅哌卡因（河北一品制藥股份有限公司，規(guī)格：10ml，國藥準(zhǔn)字H20173027）1.5mL注射。試驗(yàn)組開展小劑量鹽酸羅哌卡因，即實(shí)施0.75%鹽酸羅哌卡因2.5mL注射，兩組患者輸注速率為每秒0.1mL，藥物注入完畢后將腰穿針拔出，硬膜外導(dǎo)管向頭端置入3厘米后幫助孕婦去仰臥位，每隔2分鐘檢測(cè)1次阻滯平面狀況，若未達(dá)到阻滯平面需加注麻醉劑。

1.3 數(shù)據(jù)指標(biāo)分析

分析參照組和試驗(yàn)組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦麻醉效果（麻醉時(shí)間、麻醉起效時(shí)間、麻醉平面固定時(shí)間）、血流動(dòng)力學(xué)（血氧飽和度、心率、平均動(dòng)脈壓）。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)方法

以SPSS19.0 for winsome 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包錄入66剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦涉及的所有資料，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示麻醉效果、血流動(dòng)力學(xué)，行t檢驗(yàn)，P<0.05，數(shù)據(jù)指標(biāo)之間顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異。

2 結(jié)果

2.1 計(jì)算研究試驗(yàn)組與參照組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦麻醉效果

試驗(yàn)組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦麻醉時(shí)間、麻醉起效時(shí)間、麻醉平面固定時(shí)間對(duì)比參照組數(shù)據(jù)，P<0.05，數(shù)據(jù)指標(biāo)之間顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異。

2.2 計(jì)算研究試驗(yàn)組與參照組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)

試驗(yàn)組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦血氧飽和度、心率、平均動(dòng)脈壓與參照組比較，P<0.05，數(shù)據(jù)指標(biāo)之間顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異。

3 討論

剖宮產(chǎn)手術(shù)如今成為常見的分娩手術(shù)，對(duì)于難產(chǎn)及患產(chǎn)科綜合征的產(chǎn)婦應(yīng)用效果顯著，可挽救產(chǎn)婦及產(chǎn)兒生命。剖宮產(chǎn)中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是麻醉鎮(zhèn)痛，不僅能降低產(chǎn)婦疼痛感，還能避免手術(shù)突發(fā)情況的產(chǎn)生，麻醉方式及麻醉藥劑不同產(chǎn)生的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)及維持時(shí)間也存在差異。羅哌卡因是傳統(tǒng)局麻醉藥，對(duì)心臟傳導(dǎo)抑制和興奮較弱，具有麻醉維持時(shí)間長(zhǎng)，阻塞神經(jīng)效果良好等特點(diǎn)，配合腰硬聯(lián)合麻醉，安全系數(shù)更高，麻醉效果及鎮(zhèn)痛效果均達(dá)到理想水平。

計(jì)算研究表明，試驗(yàn)組麻醉效果、血氧飽和度、心率、平均動(dòng)脈壓與參照組對(duì)比，P<0.05，數(shù)據(jù)指標(biāo)之間顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異。

綜合以上結(jié)論，將小劑量鹽酸羅哌卡因腰硬聯(lián)合麻醉應(yīng)用在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中獲得優(yōu)于常規(guī)劑量鹽酸羅哌卡因腰硬聯(lián)合麻醉的效果。

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