于立英

【摘 要】目的：觀察脊柱椎間孔徑手術(shù)治療腰椎間盤突出癥的臨床效果。方法：選取我院2018年9月～2019年9月收診的腰椎間盤突出患者90例，按照就診先后順序?qū)⒒颊哌M行平均分組，觀察組與常規(guī)組患者各45例。觀察組患者使用脊柱椎間孔鏡手術(shù)進行治療，常規(guī)組患者使用傳統(tǒng)手術(shù)方式進行治療，對比兩組患者疼痛評分（VAS）、住院時長、治療有效率。結(jié)果：觀察組患者疼痛評分低于常規(guī)組患者，P<0.05，觀察組患者住院時長低于常規(guī)組患者，P<0.05，觀察組患者治療有效率高于對照組患者治療有效率，P<0.05。結(jié)論：脊柱椎間孔鏡手術(shù)能夠降低患者的疼痛程度，減少住院時長，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】脊柱椎間孔鏡手術(shù);腰椎間盤突出;臨床效果

【中圖分類號】R687.3【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）13--02

腰間盤突出癥是脊柱外科診斷中常見的疾病以及多發(fā)病，同時也是引起患者腰、腿疼痛的主要原因[1]?；加醒甸g盤突出癥的患者日常生活與工作都會受到十分嚴(yán)重的影響，為了改善患者的生活質(zhì)量，提高工作效率，我院對脊柱椎間孔鏡手術(shù)治療腰椎間盤突出癥的療效進行觀察與研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年9月～2019年9月經(jīng)我院收治并確診為腰椎間盤突出癥的患者90例，將全部患者按照就診先后順序平均分為觀察組（n=45）與常規(guī)組（n=45），觀察組患者中男性25例，女性20例，年齡范圍在36周歲至78周歲之間，平均年齡（57.20±2.04）歲，病史1～10年，平均病史（5.25±0.36）年;常規(guī)組患者男性29例，女性16例，年齡范圍在34周歲至79周歲之間，平均年齡（56.25±1.98）歲，病史2～9年，平均病史（5.37±0.28）年。觀察組與常規(guī)組患者在一般資料上的對比不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），能夠用于結(jié)果的比較。

1.2 方法

常規(guī)組患者使用傳統(tǒng)手術(shù)方式（椎板開窗術(shù)）進行治療，觀察組患者使用脊柱椎間孔徑手術(shù)方式進行治療，具體手術(shù)方式如下：

（1）使患者保持俯臥姿勢后對患者進行局部麻醉，在患者胸腰位置放置靠墊，使其腹部保持懸空狀態(tài)，對手術(shù)部位進行局部消毒以及基本準(zhǔn)備工作。

（2）選取椎間孔入路，通過C型臂X線機對患者進行定位引導(dǎo)操作，將椎間孔刺針精準(zhǔn)刺入患者體內(nèi)，于患者椎間盤位置注射造影液以便于清晰顯影。

（3）通過脊柱椎間孔徑與內(nèi)窺鏡對患者椎間盤狀態(tài)進行觀察，隨后使用多種髓核鉗進行清理操作，同時，根據(jù)患者自身情況選取相應(yīng)的纖維環(huán)成形術(shù)進行治療。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者疼痛評分、住院時長、治療有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究使用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料為治療有效率，用[n（%）]表示，結(jié)果以進行檢驗，計量資料為住院時長與VAS評分，用（）表示，結(jié)果以t進行檢驗，將P<0.05視為數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 二組患者治療有效率對比

常規(guī)組患者出現(xiàn)切口感染2例（4.44%），腰椎后方小關(guān)節(jié)突退變2例（4.44%），其他類型并發(fā)癥3例（6.66%），治療有效率為38（84.44%），常規(guī)組患者出現(xiàn)切口感染1例（2.22%），未出現(xiàn)腰椎后方小關(guān)節(jié)突退變與其他類型并發(fā)癥（0.00%），治療有效率為44（97.77%），值為4.9390，P值為0.0262，數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 二組患者住院時長與疼痛評分對比

常規(guī)組患者平均住院時長為（9.68±2.13）天，觀察組患者平均住院時長為（5.24±1.19）天，t值為12.7383，P值為0.0000，常規(guī)組患者術(shù)后VAS評分為（2.23±0.58）分，觀察組患者術(shù)后VAS評分為（1.06±0.23）分，t值為13.1262，P值為0.0000，數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

腰椎間盤突出癥的主要發(fā)病原因是腰椎間盤的退變與纖維環(huán)部分（或完全）破裂，導(dǎo)致髓核突出刺激（或壓迫）神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)，是目前臨床上的常見疾病。腰椎間盤突出癥的多發(fā)年齡在20歲～50歲之間，男性發(fā)病率高于女性發(fā)病率，臨床上認(rèn)為其誘發(fā)因素或與職業(yè)類型有關(guān)。腰椎間盤突出癥可分為膨出型腰椎間盤突出癥、突出型腰椎間盤突出癥、脫出型腰椎間盤突出癥、游離型腰椎間盤突出癥以及其他類型腰椎間盤突出癥[2-3]。此類疾病患者在發(fā)病初期時會出現(xiàn)反復(fù)腰痛的癥狀，隨后會出現(xiàn)腿痛、坐骨神經(jīng)痛、下肢麻木以及間歇性跛行等癥狀，對于病癥較輕、病程較短的患者可以采取藥物治療以及物理治療等方式，當(dāng)非手術(shù)治療效果不佳時，可以根據(jù)患者自身情況考慮手術(shù)治療，常見的手術(shù)治療方式有脊柱微創(chuàng)技術(shù)、經(jīng)皮脊柱內(nèi)鏡治療以及開放手術(shù)治療等[4]。

脊柱椎間孔鏡術(shù)治療腰椎間盤突出癥相比于傳統(tǒng)手術(shù)方式，具有手術(shù)時間短、安全性高、手術(shù)有效率高、出血量少、疼痛程度輕、住院時間以及臥床時間短、術(shù)后護理簡單、復(fù)發(fā)率低、康復(fù)時間快等多種優(yōu)勢，是同類手術(shù)中治療效果最佳的微創(chuàng)型治療方式。本研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)治療后的研究組患者各項數(shù)據(jù)情況均優(yōu)于常規(guī)組患者，P<0.05，可知脊柱椎間孔鏡術(shù)臨床應(yīng)用價值更高。

綜上所述，對腰椎間盤突出癥患者使用脊柱椎間孔鏡術(shù)治療能夠提高患者生活質(zhì)量，建議進行廣泛的推廣應(yīng)用。

參考文獻：

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王立飛，孫永進，楊祖華，可視化椎間孔形成系統(tǒng)輔助下的椎間孔徑手術(shù)治療腰椎間盤突出癥的療效，[J]，安徽醫(yī)學(xué)，2018，39（9）：1122-1124

林斌珍，鐘南，尹小鋒，等，椎間孔鏡手術(shù)治療腰椎間盤突出癥患者術(shù)后血清DA、5-HT及炎性細(xì)胞因子的影響，[J]，醫(yī)學(xué)理論與實踐，2018，31（18）：2758-2760

左振華，朱明，張時文，等，PTED治療腰椎間盤突出的手術(shù)效果及對CPK、、IL-1β、CRP、5-HT水平的影響，[J]，解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2018，36（8）：1022-1024+1059