楊曉梅

【摘 要】目的：探討ACEI聯(lián)合CCB降壓治療老年高血壓合并糖尿病的臨床效果。方法：選本院高血壓合并糖尿病的老年患者70例，治療時間：2016年5月-2018年5月，將之隨機分組，對照組35例，用CCB（鈣通道阻滯劑，屬一線的降壓藥物之一）降壓治療，觀察組35例，用ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）聯(lián)合CCB降壓治療。對比兩組治療前后舒張壓、收縮壓、肌酐、尿蛋白及臨床治療有效率。結(jié)果：治療前，兩組舒張壓、收縮壓、肌酐、尿蛋白無明顯差異（P>0.05），治療后，觀察組舒張壓、收縮壓、肌酐、尿蛋白均優(yōu)于對照組（P<0.05）;觀察組臨床治療有效率為97.14%，高于對照組的80.00%，組間有明顯差異（P<0.05）。結(jié)論：對老年高血壓合并糖尿病患者用ACEI聯(lián)合CCB進(jìn)行降壓治療，患者血壓改善，臨床療效較好，可推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】老年高血壓合并糖尿病;ACEI治療;CCB降壓治療，臨床療效

【中圖分類號】R587.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）13--02

高血壓以及糖尿病在臨床中都比較常見，二者之間有密切關(guān)系，據(jù)流行病學(xué)分析，高血壓易合并糖尿病，而糖尿病患者出現(xiàn)高血壓時，也增加了心血管病變危險。高血壓合并糖尿病的發(fā)病原因較多，有遺傳因素、環(huán)境因素、動脈硬化影響等[1]。治療高血壓合并糖尿病時，需要對患者從飲食方面加以約束和調(diào)節(jié)，另外需用合適藥物加以控制。本研究主要探討ACEI聯(lián)合CCB降壓治療老年高血壓合并糖尿病的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選本院70例老年高血壓合并糖尿病患者，治療時間：2016年5月-2018年5月，隨機分組，對照組35例，年齡45～80歲，平均（56.8±3.2）歲;病程3-13年，平均病程（5.6±1.4）年;觀察組35例，年齡46～79歲，平均（58.4±2.9）歲;病程2-14年，平均病程（5.5±1.6）年;納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①符合高血壓合并糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。②同意參與本研究，已簽署知情書。排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：①存在精神疾病者。②有嚴(yán)重臟器疾病者。③對本研究藥物過敏者。④無法有效配合研究者。組患者基本資料無顯著差異（P>0.05），可對比。

1.2 方法（1）對照組單獨用CCB治療，即給患者服用氨氯地平片（生產(chǎn)企業(yè)：昆明賽諾制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20000708），服用方法為每日1次，每次5mg，連續(xù)用藥8周。（2）對照組用CCB聯(lián)合ACEI治療，即給患者使用福辛普利鈉（福辛普利鈉片 10mg/片，中美上海施貴寶制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H19980197）與氨氯地平片治療，氨氯地平片用法和對照組相同，福辛普利鈉每天服用1次，每次10mg/片，連續(xù)用藥8周。

1.3 觀察指標(biāo)（1）對比兩組治療前后舒張壓、收縮壓、肌酐及尿蛋白。（2）對比兩組臨床治療有效率。療效判定：顯效：收縮壓下降大于30mmHg，舒張壓恢復(fù)正?；蛳陆捣仍?0-19mmHg間。有效：舒張壓下降大于20mmHg，舒張壓恢復(fù)正?；蛳陆捣却笥?0mmHg。無效：收縮壓和舒張壓均無明顯變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計量資料（）、計數(shù)資料行t檢驗、 檢驗對比。P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后舒張壓、收縮壓、肌酐和尿蛋白對比

治療前，兩組血壓、肌酐、尿蛋白無明顯差別（P>0.05）經(jīng)治療，觀察組舒張壓、收縮壓、肌酐和尿蛋白值均優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床治療有效率對比

經(jīng)治療，觀察組臨床治療有效率為97.14%，對照組臨床治療有效率為80.00%，兩組對比，有明顯組間差異（P<0.05），見表2。

3 討論

高血壓和糖尿病經(jīng)常合并發(fā)生，兩者對心血管的危害較大，并且二者會相互影響，高血壓對糖尿病及心血管疾病的發(fā)生具有促進(jìn)作用，而糖尿病若合并高血壓時，也會增加心血管疾病的患病風(fēng)險[4]。臨床治療一般性高血壓時，可使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或者鈣離子拮抗劑（CCB）等藥物。

本研究對高血壓合并糖尿病的老年患者使用ACEI聯(lián)合CCB進(jìn)行降壓治療，ACEI藥物是一種功能較強的血管收縮劑，可以減少血管緊張素II的生成，CCB類藥物也被稱為鈣通道阻滯劑，臨床中多用于治療高血壓類疾病。研究中聯(lián)合使用CCB和ACEI類藥物治療老年高血壓合并糖尿病，觀察組血壓、肌酐、尿蛋白水平均優(yōu)于對照組（P<0.05）;觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05）。

綜合上文，用ACEI聯(lián)合CCB降壓治療老年高血壓合并糖尿病，患者血壓改善，臨床療效良好，可推廣。

參考文獻(xiàn)：

武麗芳， 杜劍峰， WULi-fang，等. ACEI/ARB類和CCB類降壓藥對高血壓性腦出血患者血清炎性因子水平和預(yù)后的影響[J]. 實用藥物與臨床， 2016， 19（9）：1104-1107.

陳灝璟， 張睿， 蔣伏平，等. ACEI聯(lián)合吲達(dá)帕胺與氫氯噻嗪對老年高血壓患者的療效比較及對腎功能的影響[J]. 河北醫(yī)藥， 2016， 38（8）：1182-1184.

陳博雅. 一例高血壓合并糖尿病腎病聯(lián)合使用ACEI和ARB的病例分析[J]. 北方藥學(xué)， 2016， 13（9）：184-185.

王娓. ACEI和ARB類藥物治療老年原發(fā)性高血壓病的臨床對比觀察[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2015， 25（10）：145-146.