王延鵬

【摘 要】目的：探討超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療急性閉角型青光眼合并白內(nèi)障的臨床應(yīng)用效果。方法：研究對(duì)象為我院收治的急性閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者80例，選取我時(shí)間段為2017年11月至2018年11月。其中有40例患者接受青光眼白內(nèi)障聯(lián)合術(shù)進(jìn)行治療，為對(duì)照組。另外40例患者接受超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)進(jìn)行治療，為研究組。兩組患者治療后的臨床效果等情況進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果：兩組患者的臨床有效率分別為80.00%、62.50%，研究組顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：采用超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療急性閉角型青光眼合并白內(nèi)障臨床效果確切，能夠顯著的改善患者的臨床癥狀，提高臨床效果，值得在臨床上進(jìn)一步推廣用。

【關(guān)鍵詞】超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù);急性閉角型青光眼;白內(nèi)障;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R779【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）13--02

臨床上急性閉角型青光眼屬于比較常見的一種眼科疾病，由于患者的房角關(guān)閉，導(dǎo)致眼內(nèi)壓升高，在疾病的發(fā)展過程中，容易出現(xiàn)合并白內(nèi)障，使患者的視力進(jìn)一步下降，從而增加治療的難度[1]。且隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床上治療該疾病的方法也越來(lái)越多例如青光眼白內(nèi)障聯(lián)合手術(shù)治療和超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)等。因此，本文主要對(duì)超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療急性閉角型青光眼合并白內(nèi)障的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為我院收治的急性閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者80例，選取我時(shí)間段為2017年11月至2018年11月，接受青光眼白內(nèi)障聯(lián)合術(shù)進(jìn)行治療的40例患者，為對(duì)照組，其中男性26例，女14例，年齡53至78歲，平均年齡（65.59±8.21）歲。接受超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)進(jìn)行治療的40例患者，為研究組，男23例，女17例，年齡54至79歲，平均年齡（66.24±2.05）歲。兩組患者各項(xiàng)資料無(wú)顯著差異（P>0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

所有患者術(shù)前均給予降眼壓治療，使眼壓盡量控制在正常范圍以內(nèi)?？刂破咸涯し磻?yīng)術(shù)前可以應(yīng)用普南撲靈滴眼，使術(shù)后的反應(yīng)降到最低。

對(duì)照組采用青光眼白內(nèi)障聯(lián)合術(shù)治療：對(duì)患者球周表面進(jìn)行麻醉，靜脈滴注甘露醇20%降低眼壓，切口選擇鞏膜上方，周邊角膜10點(diǎn)鐘方向作輔助切口，將黏彈劑注入到前房?jī)?nèi)，進(jìn)行環(huán)形連續(xù)撕囊，行水分離、水分層，吸出晶體，植入人工晶體后，最后進(jìn)行切除小梁組織等后，行切斷縫合[2]。

研究組采用超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療：①術(shù)前30分鐘內(nèi)散大瞳孔，時(shí)間不可相隔太長(zhǎng)，避免發(fā)生急性青光眼，使用縮瞳劑，將瞳孔盡可能的散大，便于進(jìn)行超聲乳化;②球周淺表面進(jìn)行麻醉，切口取上方的孔膜隧道，并做輔助穿刺切口;③將黏彈劑注入到前房?jī)?nèi)，使用撕囊鑷，作連續(xù)環(huán)形撕囊，再進(jìn)行水分離、水分層，彈性法乳化晶體核;④晶狀體皮質(zhì)用自動(dòng)I/A注吸系統(tǒng)進(jìn)行清除，再把黏彈劑注入到囊袋和前房?jī)?nèi)，房型人工晶體植入囊袋內(nèi)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者治療后的臨床效果等情況進(jìn)行評(píng)估。術(shù)后，患者可停止降眼壓藥物，同時(shí)眼壓控制在6至21mmHg，為顯效;術(shù)后，眼壓小于21mmHg，使用在1至2中局部降眼壓藥物的情況下，眼壓可以≤21mmHg，為有效;術(shù)后，眼壓未降低到21mmHg以下，還需要服用藥物或者是進(jìn)行下一次手術(shù)者。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0分析，計(jì)數(shù)資料經(jīng)檢驗(yàn)，以（%）表示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。

2 結(jié)果

兩組患者的臨床有效率分別為80.00%、62.50%，研究組顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

3 討論

急性閉角型青光眼與患者的眼前部結(jié)構(gòu)發(fā)生異常和瞳孔阻滯等因素有著一定的關(guān)系[4]。而臨床上主要采取手術(shù)治療急性閉角型青光眼合并白內(nèi)障，最常用的手術(shù)方式為①超聲乳化白內(nèi)障吸出除術(shù);②分期手術(shù)等。

近些年來(lái)，與超聲乳化白內(nèi)障吸出除術(shù)有關(guān)的技術(shù)發(fā)展的越來(lái)越好，是該方式在臨床上的應(yīng)用也是越來(lái)越廣泛，且有多項(xiàng)臨床實(shí)踐的顯示，該手術(shù)方式具有①可將急性閉角型青光眼和白內(nèi)障一次性清除，可以不用再分別進(jìn)行手術(shù)，避免了患者因二次手術(shù)帶來(lái)的傷害;②能有效的將手術(shù)時(shí)間縮短，且操作方便、簡(jiǎn)單，降低患者眼正常解剖結(jié)構(gòu)和眼角膜內(nèi)的皮細(xì)胞損害，減少了發(fā)生并發(fā)的幾率;③該方式不需要進(jìn)行縫合，能以防術(shù)患者的眼角膜散光發(fā)生改變，使患者的縮短恢復(fù)視力的時(shí)間;④該手術(shù)的切口比較少，不會(huì)對(duì)眼周圍的正常組織產(chǎn)生較大的傷害，減少患者的痛苦和負(fù)擔(dān)等優(yōu)勢(shì)[5]。從以上研究中可以看出，研究組患者采用超聲乳化白內(nèi)障吸出除術(shù)后，臨床治療有效率顯著高于對(duì)照組采用的青光眼白內(nèi)障聯(lián)合術(shù)療（P<0.05）。表明在治療急性閉角型青光眼合并白內(nèi)障的過程中，超聲乳化白內(nèi)障吸出除術(shù)比青光眼白內(nèi)障聯(lián)合術(shù)能更好的解決實(shí)際問題，能夠?qū)⒒颊哐蹓壕S持在正常的水平范圍以內(nèi)，從而有效的改善患者的視力。

綜上所述，治療急性閉角型青光眼合并白內(nèi)障采用超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)，其臨床效果更加確切，能夠有效的改善患者的臨床癥狀，控制眼壓，從而提高臨床效果和生活質(zhì)量，值得在臨床上進(jìn)一步推廣用。

參考文獻(xiàn)

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