郁明芳

【中圖分類號】R249【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）15-287-02

艾滋病是獲得性免疫缺陷綜合征（AcquiredImmunodeficiencySyndrome縮寫為AIDS）的簡稱，是由人體感染艾滋病病毒（HIV病毒）引起的一種惡性傳染病，主要通過性接觸、血液和母嬰三種途徑傳播，由于病死率高、傳染性強而成為世界性公共衛(wèi)生問題。在我國艾滋病流行態(tài)勢日趨嚴峻，艾滋病疫情已由高危人群向一般人群擴散。截至2019年10月底，全國報告存活艾滋病感染者達到95.8萬，僅2019年1—10月，新發(fā)現(xiàn)艾滋病感染者就有13.1萬例[1]，感染HIV病毒者數量已排名至全球第2位。據艾滋病綜合監(jiān)測數據顯示，吸毒人群仍是主要的艾滋病易感群體[2]。但由于對該群體的治療和管理存在困難，因而治療效果低于非吸毒艾滋病人群，因此應加大對艾滋病吸毒患者的關注。然而目前國內對這方面的研究干預并不多，為此本文將對艾滋病吸毒患者護理管理做一系統(tǒng)性的綜述。

1聚焦心理，開展個性化的心理護理

艾滋病是一個難治性疾病，加之吸毒，患者在治療病程中往往會出現(xiàn)各種心理問題。醫(yī)護人員應根據不同人群、不同文化背景、不同的社會境況及不同個性素質，因人而異提供不同層次的個性化的心理護理。不同文化層次的患者，對心理護理接受的難易程度不同，差異有顯著性。艾滋病患者一般都有羞恥、悲憤、怨恨、恐懼、負罪、無辜、委屈、無所謂等等多種心理，對此醫(yī)護人員應給予精神安慰，幫助患者克服悲觀、憤怒等心理上的偏激情緒，正視自己被感染的事實，排除其罪惡感、恐懼感和被歧視感，利用時間多和患者交談，了解他們內心的真實情感，從內心深處激發(fā)與鼓勵。艾滋患者患病后往往會產生悲觀及抑郁情緒，怕給家庭增加經濟負擔，怕受歧視，往往會出現(xiàn)言孤行獨，抑郁苦悶，失望，對生活失去信心等心理障礙，對此，醫(yī)護人員要掌握該群體的心理特點，有針對性地給予正面疏導、釋疑解惑，必要時請大隊民警、家屬、社工協(xié)同做好思想工作，使樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，主動配合治療[3]。與艾滋患者溝通要秉持誠信和尊重，避免歧視和挖苦[4]，注意保護患者隱私。溝通過程中要善于傾聽，當患者提到感受體驗時，要給予同情性的回應，讓他感到關心和理解，從而達到心理學上的“共情”。所以心理護理需貫穿治療的全程。真情與熱情、理解與信任、安慰與溝通、解釋與疏導、耐心與細心、支持與鼓勵都是做好心理護理的有效手段。

2以需求為導向，開展多種形式的健康教育

目前艾滋病吸毒患者普遍存在社會支持少，以及對自身疾病認知度不足的現(xiàn)狀。對此，我們開展多種形式的健康教育，如給艾滋病吸毒患者發(fā)放健康教育手冊人手一份，播放艾滋病和吸毒防治相關知識影像資料等方式進行健康教育，講解艾滋病目前抗病毒治療的方法和效果，讓患者了解艾滋病傳播途徑、預防及抗病毒治療的不良反應等相關知識，具體包括：①藥物指導：對患者進行抗病毒藥抗真菌藥和預防用藥方面的知識教育，包括藥物劑量、藥用時間和可能出現(xiàn)的毒副作用等?；颊吒叨鹊囊缽男允情L期抗病毒治療的關鍵，HAART療法治療復雜，副作用較大，需長期服藥，監(jiān)督患者服藥。②傳播途徑：告訴患者艾滋病傳播的途徑主要為性接觸傳播、血源傳播和母嬰傳播等，不會因握手、擁抱、共餐、共用廁所、共用電話、打噴嚏等方面感染他人。③放棄不良行為，建立健康生活方式：不吸煙飲酒，適當加強鍛煉及后期的運動康復訓練，做到不共用個人物品。鼓勵戒毒，吸毒人員不要共用注射器。④自主護理教學：教會患者如何應用含氯消毒劑或漂白粉等消毒液進行血、排泄物和分泌物的消毒。也要告知家人關于艾滋病的傳播方式，如何防治等基本信息，同時注意自我防護[5]。⑤堅持治療，貫穿始終：在進行抗病毒治療時，告知患者遵循醫(yī)囑按時服藥，如出現(xiàn)不適或者不良反應時應聽從醫(yī)生的意見，不得擅自停藥或者減藥，以避免產生不良后果。⑥抵制毒品：讓患者學習面對毒品誘感的抵制方法，增強信心及遠離毒友誘感，指導患者通過正確的認知和積極的態(tài)度抵制毒品。讓患者將戒毒的困難點羅列出來，再采取對應措施逐個解決;引導患者通過積極正面想像增加信心抵制毒品，提高治療依從性。

3護理對策

①飲食護理：應加強營養(yǎng)支持給予高能量、高蛋白、易消化飲食，多吃新鮮蔬果，少食多餐[6]。注意飲食衛(wèi)生忌食生冷肉食，腹瀉及消化不良者應保證水分攝入。②對癥護理：若患者出現(xiàn)以下癥狀：發(fā)熱、咳嗽咳痰、腹瀉、淋巴結腫大、口角炎、呼吸困難、皮膚損害等癥狀，醫(yī)護人員積極處理，合理的制定護理計劃，并遵醫(yī)囑開展對癥護理。③留置針的護理：對于需靜脈輸液的艾滋病吸毒患者盡可能采用靜脈留置針穿刺技術，一方面減少護士靜脈穿刺次數、降低職業(yè)暴露感染風險，另一方面對患者也可以減輕反復穿刺帶來的痛苦，減少血管損傷從而起到保護血管的作用。由于靜脈吸毒患者絕大多數都有外周淺表靜脈不同程度的硬化損壞，所以保護患者血管就顯得尤為重要。穿刺過程需注意無菌操作并加強防范意識。置管后注意穿刺部位保持清潔干燥，嚴密觀察防并發(fā)癥的發(fā)生[7]。④皮膚黏膜的護理：據國外研究報道，HIV/AIDS相關的皮膚黏膜表現(xiàn)發(fā)生率高達70%-90%，并且許多患者同時具有多種皮膚損害，因此應加強皮膚護理，保持皮膚清潔干澡，勤剪指甲防抓傷而繼發(fā)感染，有滲出液的傷口用凡士林紗布覆蓋。對于極度消瘦需長期臥床的患者，應加強基礎護理，防止發(fā)生壓瘡[8]。

4做好自我安全防護

護理艾滋病患者本身就具有風險性，且吸毒部分患者具有威脅和攻擊性，這要求護士提高綜合素質外，還要提高警惕隨機應變，做好自我安全防護。

嚴格消毒隔離是做好自我防護必不可少的重要環(huán)節(jié)。對于治療室、護士站、病房依Ⅲ類環(huán)境每天至少3次定時開窗通風，保持空氣流通，每日紫外線照射、含氯消毒劑室內擦拭消毒。實施護理時需穿隔離衣戴一次性手套，勤洗手并嚴格遵守規(guī)范操作流程，最大限度降低職業(yè)暴露風險[9]。

艾滋病吸毒患者是一個特殊群體，更需要我們醫(yī)護人員“不歧視，不拋棄，不放棄”關愛理念，本文通過總結綜述生理、心理、藥物等護理方案，以期不斷完善艾滋病吸毒護理管理機制，探索創(chuàng)新艾滋病吸毒管控模式。

參考文獻

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