徐淑娟

【摘要】在各個(gè)醫(yī)院中，麻醉科是其中很重要的科室之一，用藥種類多、藥物使用量大為其主要特征，麻醉藥物不僅可以有效緩解患者機(jī)體的疼痛感，且可以確保手術(shù)順利完成，但是持續(xù)為患者使用可導(dǎo)致其上癮，進(jìn)而導(dǎo)致患者的心理與生理依賴麻醉藥物，一定程度上影響患者的生活質(zhì)量。除此之外，麻醉藥物的質(zhì)量同臨床藥物使用的安全性存在密切關(guān)聯(lián)，且同患者的生命安全有密切關(guān)聯(lián)。為此將麻醉科藥物管理力度加強(qiáng)具有重要意義，麻醉科為麻醉藥物的主要使用科室之一，與此同時(shí)，該科室負(fù)責(zé)直接支配麻醉藥物，為此完善醫(yī)院麻醉科藥物安全性對(duì)于藥物使用以后患者人身安全而言有重要意義。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院麻醉科;新型工作管理模式;研究

【中圖分類號(hào)】R543

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）15-287-01

引言

伴隨偉大祖國(guó)70周年華誕，新中國(guó)的麻醉學(xué)事業(yè)迎來了70載滿滿的收獲與榮耀。從無到有，從弱到強(qiáng)，從醫(yī)技后臺(tái)到臨床平臺(tái)，從保障支撐到主導(dǎo)引領(lǐng)，我國(guó)的麻醉學(xué)事業(yè)與祖國(guó)蒸蒸日上的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展攜手同頻，在幾代麻醉學(xué)家艱苦卓絕的不懈努力之下，歷經(jīng)4個(gè)重要的發(fā)展階段，麻醉學(xué)科已發(fā)展成為能夠體現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合能力的重要臨床專科，在主導(dǎo)舒適化醫(yī)學(xué)發(fā)展，保障臨床醫(yī)療安全，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，滿足人民群眾對(duì)于高品質(zhì)醫(yī)療和健康的基本需求等方面都取得了長(zhǎng)足的發(fā)展。正如國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)醫(yī)政醫(yī)管局郭艷紅副局長(zhǎng)所言：近年來我國(guó)麻醉質(zhì)量、安全持續(xù)提升，麻醉技術(shù)應(yīng)用人群從胎兒、新生兒到百歲老人，解決了“不敢”和“不能”手術(shù)的問題，麻醉相關(guān)死亡率約為12/百萬，與發(fā)達(dá)國(guó)家的10/百萬左右相當(dāng)，顯著低于141/百萬的發(fā)展中國(guó)家。

1醫(yī)院麻醉科管理現(xiàn)狀

1.1麻醉科相關(guān)制度不夠完善

麻醉治療與其他臨床手術(shù)操作有著明顯的差異，這就要求醫(yī)院要制定出有針對(duì)性的監(jiān)督和管理制度。然而當(dāng)前大部分基層醫(yī)院為了節(jié)省人力資源，往往都是將麻醉科護(hù)士與手術(shù)科護(hù)士進(jìn)行混編，沒有建立起與麻醉科相適應(yīng)的相關(guān)制度，同時(shí)在各項(xiàng)規(guī)章的宣傳力度和執(zhí)行力度上也比較不足。這就導(dǎo)致醫(yī)院麻醉科的管理工作很容易出現(xiàn)混亂局面，各個(gè)科室之間的職能范圍和監(jiān)管范圍無法得到明確梳理，進(jìn)而使各種管理要求無法真正落到實(shí)處。

1.2麻醉科人員素質(zhì)比較不足

人員儲(chǔ)備是麻醉科管理工作的關(guān)鍵和核心，其直接關(guān)系到麻醉科的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展和進(jìn)步。然而從整體來看，當(dāng)前麻醉科的人員素質(zhì)都比較不足，一方面由于醫(yī)院麻醉科的準(zhǔn)入門檻較低，許多麻醉人員都僅僅具有中?；虼髮W(xué)歷，部分麻醉人員更是直接從護(hù)士專業(yè)轉(zhuǎn)換，在管理中往往無法做到有效的分級(jí)管理;另一方面由于醫(yī)院麻醉科的工作任務(wù)多、工作壓力大、工作風(fēng)險(xiǎn)高而工作待遇低，大部分麻醉人員都缺乏進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，也缺乏主動(dòng)更新知識(shí)的意識(shí)，這就導(dǎo)致麻醉科的管理模式很容易變得僵化，無法做到與時(shí)俱進(jìn)，適時(shí)而變。

2醫(yī)院麻醉科新型工作管理模式的研究

2.1加強(qiáng)麻醉科藥物管理人員的培訓(xùn)

通過組織麻醉科醫(yī)務(wù)人員開展藥物知識(shí)和業(yè)務(wù)技能及法律知識(shí)等培訓(xùn)，并加強(qiáng)考核，對(duì)考核不合格者需再次培訓(xùn)，直至考核合格后方可上崗。合理設(shè)置麻醉藥物管理崗位，安排專人負(fù)責(zé)看管，管理者需具備豐富的管理經(jīng)驗(yàn)和扎實(shí)的理論知識(shí)與專業(yè)知識(shí)。選拔或引進(jìn)一批優(yōu)秀麻醉藥物管理人才，提高麻醉科整體管理水平。每月召開會(huì)議對(duì)本月麻醉藥物管理中存在的問題進(jìn)行分析和討論，并提出合理的管理措施。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要給予重視，并通過撥發(fā)資金來促進(jìn)麻醉科的發(fā)展和建設(shè)。麻醉科管理者要嚴(yán)格遵循先進(jìn)先出、近期先出等原則，避免出現(xiàn)麻醉藥物過期情況。做好庫存麻醉藥物的清查，防止麻醉藥物過期而影響麻醉效果。采購藥品時(shí)要選擇使用期限>6個(gè)月的藥物，對(duì)使用較少或不常用的麻醉藥物可不庫存，待需求時(shí)再采購。麻醉藥物要安排專人負(fù)責(zé)看管，并做好登記工作。麻醉藥物做到分類管理，設(shè)立專柜并上鎖。及時(shí)清點(diǎn)剩余麻醉藥物并將清點(diǎn)情況上報(bào)至分管領(lǐng)導(dǎo)，由領(lǐng)導(dǎo)決策。麻醉醫(yī)生使用麻醉藥物前需征求家屬等意見，簽署知情同意書，確保簽字內(nèi)容完整，患者和家屬知情。詳細(xì)記錄麻醉藥物使用期間所產(chǎn)生的不良反應(yīng)，對(duì)存在的不良反應(yīng)藥物進(jìn)行分析和研究。處理多余或廢棄麻醉藥物時(shí)需安排2名醫(yī)務(wù)人員監(jiān)管，如出現(xiàn)意外摔碎或丟失等，需先處理摔碎藥物，并及時(shí)向藥房進(jìn)行報(bào)告，由藥房備案。丟失麻醉藥物需及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，并找出丟失的具體原因，必要時(shí)可報(bào)案處理。領(lǐng)取和購買麻醉藥物時(shí)需將之前使用過的空瓶上交，麻醉藥物管理人員仔細(xì)核對(duì)無誤后再收回，并保存，每月定期集中銷毀，銷毀時(shí)需安排相關(guān)人員監(jiān)督。

2.2完善相關(guān)管理制度

將麻醉科相關(guān)管理規(guī)章制度建立健全，并且嚴(yán)格落實(shí)相關(guān)制度，針對(duì)制度的落實(shí)情況每月至少開展一次考核，麻醉科每月底均需要總結(jié)一次科室藥物管理情況，分析并討論每個(gè)月出現(xiàn)的問題，并且將相應(yīng)的管理方案提出。醫(yī)院可引進(jìn)藥物管理相關(guān)的設(shè)備，以此對(duì)藥物展開智能化管理，醫(yī)生管理效果及水平。管理人員必須熟知相關(guān)麻醉藥物保存管理的注意事項(xiàng)，以確?？梢越Y(jié)合藥物的特性，選擇保存方式。

2.3及時(shí)更新并維護(hù)各項(xiàng)醫(yī)療設(shè)備

有報(bào)道指出，當(dāng)前臨床上的各種麻醉醫(yī)療事故不僅包括認(rèn)為操作不當(dāng)?shù)戎饔^原因，也包括麻醉設(shè)備陳舊等客觀原因。因此在基層醫(yī)院麻醉科的管理工作中，管理人員就要及時(shí)更新并維護(hù)好各項(xiàng)醫(yī)療設(shè)備，根據(jù)臨床需要、經(jīng)濟(jì)條件等情況適當(dāng)購買引進(jìn)新的麻醉設(shè)備，同時(shí)對(duì)于已有的設(shè)備也要安排專人加強(qiáng)監(jiān)管，定期進(jìn)行清洗消毒和調(diào)試維修等保養(yǎng)工作，在取用和歸還環(huán)節(jié)要詳細(xì)記錄有關(guān)信息，從而提高麻醉醫(yī)療設(shè)備的完好率，使其隨時(shí)處于能用、好用的良好狀態(tài)，避免出現(xiàn)醫(yī)療事故影響到正常的管理工作。

結(jié)語

綜上所述，醫(yī)院麻醉科的管理工作中還存在著不少問題，管理人員應(yīng)當(dāng)從實(shí)際情況出發(fā)切實(shí)采取措施，充分發(fā)揮醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、硬件設(shè)備、科室人員及規(guī)章制度等各方面的合力，從而使麻醉科管理工作能夠持續(xù)推進(jìn)，更好地為醫(yī)院、為患者服務(wù)。

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