王昌釧

【摘要】目的：分析閉合復(fù)位髓內(nèi)定內(nèi)固定治療方案應(yīng)用于脛骨干骨折的臨床療效價(jià)值。方法：現(xiàn)將我院2018年11月至2019年11月收治的74例脛骨干骨折患者作為調(diào)查對(duì)象，按照患者入院治療順序隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組患者37例，收集兩組患者治療期間臨床資料，開(kāi)展回顧性分析。結(jié)果：觀察組患者治療有效率優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：在治療脛骨干骨折時(shí)結(jié)合閉合復(fù)位髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療，能夠有效提升臨床療效，減少感染事件的發(fā)生，有助于幫助患者早日恢復(fù)，建議臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】閉合復(fù)位髓內(nèi)釘內(nèi)固定;脛骨干骨折;并發(fā)癥感染

【中圖分類(lèi)號(hào)】R749

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）15-254-02

脛骨干骨折是一種常見(jiàn)的骨折類(lèi)型，脛骨是連接股骨下方支撐體重的重要骨骼關(guān)節(jié)，脛骨干骨折的原因常常是由于暴力傷引起，諸如重物撞擊、車(chē)禍、高處墜落。臨床病癥表現(xiàn)為下肢局部疼痛、腫脹，骨骼關(guān)節(jié)錯(cuò)位，下肢畸形，由于多發(fā)青少年，對(duì)患者運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)有負(fù)面影響，也不利于患者的骨骼成長(zhǎng)，造成肌肉損傷。相比較骨折情況本身，往往骨折引起的并發(fā)癥或造成的嚴(yán)重后果才是在臨床治療中需要加以重視的，是否伴有下肢神經(jīng)性損傷;是否影響腿部血液循環(huán)系統(tǒng)，傷及大動(dòng)脈;是否在治療康復(fù)期間出現(xiàn)并發(fā)癥，是本文研究臨床治療方案的主要依據(jù)。閉合復(fù)位髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療本身契合生物力學(xué)特性，有助于骨骼自我恢復(fù)，能夠維持骨折面相互靠攏時(shí)的穩(wěn)定性，文章基于此，選取我院2018年11月至2019年11月收治的74例脛骨干骨折患者作為調(diào)查對(duì)象，分析閉合復(fù)位髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療方案的臨床療效價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2018年11月至2019年11月收治的74例脛骨干骨折患者作為調(diào)查對(duì)象，按照患者入院治療順序隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組患者37例。觀察組患者男性18例，女性19例，年齡17-45歲，平均年齡31.5±6.8歲;對(duì)照組患者男性20例，女性17例，年齡18-45歲，平均年齡32.1±6.2歲;兩組患者骨折原因包括交通事故、重物砸傷、重物擊打、墜落傷，骨折類(lèi)型分為開(kāi)放性骨折22例，閉合性骨折52例。兩組患者一般資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），建議深入研究。

1.2方法

對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)骨折處理流程，采取加壓鋼板或外固定架進(jìn)行骨折治療，觀察組采取閉合復(fù)位髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療。所有患者入院后，及時(shí)進(jìn)行止痛處理，冰敷，消除軟組織腫脹，觀察并了解患者骨折部位及類(lèi)型，分析成因，評(píng)估病情。在治療前要處理相應(yīng)的疾病癥狀，進(jìn)行消毒和抗感染處理。閉合復(fù)位髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療流程主要包括：①麻醉后，從髕韌帶內(nèi)緣作5cm長(zhǎng)縱向切口，用尖錐從脛骨正中打通髓腔;②結(jié)合X光的透視指導(dǎo)，明確骨折復(fù)位方案，從脛骨近端開(kāi)道處，直接將髓內(nèi)釘插入到骨折的端;③在髓內(nèi)釘插入過(guò)程中，觀察骨折端是否出現(xiàn)成角和錯(cuò)位方向，如果存在，則需要撤回髓內(nèi)釘，根據(jù)成角和移位方向用克氏針阻擋，阻擋克氏針要穿透患者兩側(cè)的骨皮質(zhì);④插入髓內(nèi)釘?shù)焦钦鄱?，先在遠(yuǎn)端置入2枚鎖釘，并適當(dāng)?shù)募訅汗钦鄱耍笤诮酥萌?枚鎖釘，最后將克式針換成鎖釘，閉合切口[1]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS20.0數(shù)據(jù)分析軟件進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以x±s表示，組間數(shù)據(jù)予以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以%描述，予以x2檢驗(yàn)。P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療有效率情況對(duì)比;觀察組患者治療有效率為94.59%，優(yōu)于對(duì)照組81.08%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率情況對(duì)比;觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

3討論

脛骨平臺(tái)骨折不但會(huì)出現(xiàn)骨折的共性癥狀，而且還會(huì)出現(xiàn)特別的個(gè)體癥狀。常見(jiàn)共性癥狀包括骨折部位腫脹、疼痛、畸形等。而脛骨干骨折會(huì)使得骨折部位成角或移位，影響骨骼正常發(fā)育，對(duì)血液系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)都有一定負(fù)面影響，并且在治療期間容易多發(fā)并發(fā)癥感染情況，延長(zhǎng)愈合期[2]。

閉合復(fù)位髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療能夠有效提高脛骨干骨折的臨床療效，由于髓內(nèi)釘固定能夠避免對(duì)皮膚軟組織和剝離斷端骨膜造成破壞，保持自身對(duì)于骨折端的血液供給，有利于骨折端的愈合。髓內(nèi)釘內(nèi)固定手術(shù)治療方式，還可以降低手術(shù)治療對(duì)軟組織和骨膜的損傷和干擾，屬于中心性固定，術(shù)后脛骨力線可以較好的重建，減少應(yīng)力遮擋[3]。閉合復(fù)位髓內(nèi)釘內(nèi)固定手術(shù)在脛骨干骨折治療中無(wú)需將骨折端顯露出來(lái)，具有較好的穩(wěn)定性，創(chuàng)傷性小，擴(kuò)髓骨屑自體植骨等諸多優(yōu)勢(shì)，使得患者在治療恢復(fù)期間能夠盡早進(jìn)行康復(fù)鍛煉，促進(jìn)功能恢復(fù)。并且閉合復(fù)位髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療能夠在治療過(guò)程中有效降低出現(xiàn)感染的幾率，加快骨折端的愈合。

總而言之，在治療脛骨干骨折時(shí)結(jié)合閉合復(fù)位髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療，能夠有效提升臨床療效，減少感染事件的發(fā)生，有助于幫助患者早日恢復(fù)，建議臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]曹常松.閉合復(fù)位經(jīng)皮鎖定鋼板與交鎖髓內(nèi)釘治療脛骨干中下段骨折的療效比較[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2016，25（3）：483-484.

[2]鞏金鵬，聶小羊，蔡明.髕上入路髓內(nèi)釘技術(shù)治療脛骨干骨折的研究[J].同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2016，37（3）：118-122.

[3]董文偉，史增元，劉振新，等.脛骨骨折閉合復(fù)位手術(shù)牽引架的設(shè)計(jì)與臨床應(yīng)用[J].中華實(shí)驗(yàn)外科雜志，2013，30（11）：2385.