李曉巖

【摘 要】目的：觀察圍術期優(yōu)質護理干預在后腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除術中的應用效果。方法：選取2018年4月-2019年5收治的74例行后腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除術患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組37例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予優(yōu)質護理干預，比較兩組護理結果。結果：觀察組VAS評分、首次下床時間，首次進食時間以及住院時間等指標均明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異顯著（P<0.05）。結論：圍術期優(yōu)質護理干預效果理想，不僅提高了護理滿意度，同時還有利于病情的快速康復，縮短了住院時間，緩解了患者的經濟壓力，改善了護理滿意度，值得臨床中推廣應用。

【關鍵詞】后腹腔鏡;腎上腺腫瘤切除術;優(yōu)質護理;效果

【中圖分類號】R473.73【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）13--01

后腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除術是治療腎上腺腫瘤的金標準，具有創(chuàng)傷小、出血少、康復速度快的優(yōu)點，但畢竟為創(chuàng)傷性手術，不可避免會產生手術應激及并發(fā)癥，影響患者術后康復速度[1]。因此積極給予圍術期護理干預對于緩解患者的痛苦，促進病情的快速康復，緩和護患關系具有重要的意義?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年4月-2019年5收治的74例行后腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除術患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組37例。納入標準：年齡≥18歲;經過病理檢查確診腎上腺腫瘤;行后腹腔鏡下腎上腺切除術治療者;神志清楚，表達流暢;患者本人或其代理人對本研究知情同意。排除標準：精神異?；虿荒苷＠斫夂突卮鹫?合并嚴重心血管疾病、神經系統(tǒng)疾病、運動系統(tǒng)疾病等;入組前4周參加過其他研究者。其中對照組男20例，女17例;年齡41-70歲，平均年齡（53.4±2.3）歲。觀察組男21例，女16例;年齡42-70歲，平均年齡（53.5±2.2）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予常規(guī)護理，主要措施有，嚴格遵守護理操作規(guī)范，給予補液、吸氧等治療措施。

1.2.2 觀察組 在對照組的基礎上給予圍術期優(yōu)質護理干預，具體措施如下：①術前護理：積極做好術前準備：術前醫(yī)護人員應綜合各方面因素評估患者機體情況;對伴有不同基礎疾病的患者，根據(jù)醫(yī)囑積極進行治療如改善心功能、穩(wěn)定血壓等;對患者進行咳嗽、呼吸以及放松等多方面訓練，最大程度地降低患者不適度;心理護理：由于該類疾病發(fā)病突然，且預后質量較差，患者極易出現(xiàn)恐懼、緊張等不良情緒。因此護理人員應注意給予心理護理，首先應向患者介紹病因、臨床表現(xiàn)以及預后質量等方面，同時向其講解康復訓練后的效果，必要時可向患者介紹經康復訓練的成功病例，提高其對抗疾病的信心。②術中護理：護士應提前鋪好無菌臺，備好手術器械，然后選擇上肢建立靜脈通道，并注意嚴格控制輸液速率[2]，尤其伴有心肺功能不全者，此時應嚴格觀察監(jiān)測患者生理指標的變化情況，若有異常及時通知醫(yī)生;體位護理：護士應協(xié)助患者選擇平臥位，適當調節(jié)頭墊以及托手架角度;定時協(xié)助患者改變體位。③術后護理：引流管護理：保證維持水電解質的平衡;注意確保引流管的暢通，并仔細記錄引流液顏色、體積等情況;定期檢查敷料，若發(fā)生異常，則應及時通知醫(yī)生進行處理;并發(fā)癥護理：若患者術后1-2d內發(fā)生軟弱無力、出汗、驚厥以及嗜睡等癥狀時，護理人員應考慮腎上腺危象的可能，此時應及時告知醫(yī)生進行處理。若敷料處滲血，且存在引流液顏色、體積異常，臨床主要表現(xiàn)為面色蒼白、心慌氣短以及煩躁不安等癥狀時則應考慮出血，應立即輸血，并根據(jù)醫(yī)囑給予止血藥;若患者伴有疲乏、煩躁等酸中毒表現(xiàn)時，可實施低流量吸氧以改善患者的血氧分壓以保持機體內環(huán)境的平衡。

1.3 觀察指標

VAS評分;首次下床時間;住院時間;首次進食時間;并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用（）表示，并進行t檢驗，計數(shù)資料采用檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組VAS評分、首次下床時間、住院時間、首次進食時間分別為（2.1±0.3）min、（10.2±1.0）h、（3.4±0.3）d、（8.3±0.5）h;對照組分別為（5.3±0.5）min、（27.5±1.9）h、（6.9±0.6）d、（17.0±1.1）h;兩組比較差異顯著（P<0.05）。對照組3例嘔吐、2例發(fā)熱、3例下肢靜脈血栓，并發(fā)癥發(fā)生率為21.62%;觀察組分別為1例嘔吐、1例發(fā)熱，并發(fā)癥發(fā)生率為5.41%;兩組比較差異顯著（P<0.05）。

3 討論

后腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術已經成為治療腎上腺腫瘤的主要方案，該術式具有術中出血量少、創(chuàng)傷性小、并發(fā)癥少以及安全性高等優(yōu)點，大大提高了臨床療效以及預后質量，然而因手術期間實施的穿刺、氣腹及電燙等操作常常會影響患者的呼吸、內分泌等系統(tǒng)，不利于病情的快速康復，所以給予圍手術期護理具有極為重要的意義。常規(guī)護理具有盲目性大、護理效率低等缺點，已經無法滿足臨床的需求。在治療的過程對患者的實施圍術期優(yōu)質護理服務，可以從術前、術中、術后三個方面進行入手，使患者在術前可以保持良好的心態(tài)，緩解患者的負面情緒;在術中可以隨時關注患者的生命體征，保證手術可以順利進行;在術后對患者進行生命體征的檢測，緩解患者的疼痛感，有助于提高患者的恢復速度[3]。

本研究結果顯示，觀察組VAS評分、首次下床時間，首次進食時間以及住院時間等指標均明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異顯著（P<0.05）。綜上所述，在行后腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術的患者中實施圍手術期優(yōu)質護理干預能給顯著降低患者的不良癥狀發(fā)生情況，提高患者對醫(yī)院護理服務工作的支持，值得臨床大力推廣。

參考文獻

張燕美，蘇曉萍，張麗萍. 早期下床活動護理模式對后腹腔鏡下惡性腎上腺腫瘤切除術患者快速康復的影響[J]. 慢性病學雜志，2018，19（7）：952-954.

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