朱利微

【摘要】目的：分析研究個(gè)體化醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療（MNT）對(duì)妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠結(jié)局的影響。方法：選取本院2018年09月-2019年09月期間收治的64例妊娠期糖尿病患者進(jìn)行此次研究，按照數(shù)字表法將所有患者均分為參照組和觀察組兩組，各32例。其中實(shí)行常規(guī)飲食指導(dǎo)的為參照組，實(shí)行個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)和跟蹤的為觀察組，對(duì)比兩組患者的胰島素使用狀況以及妊娠結(jié)局。結(jié)果：實(shí)行個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)和跟蹤的觀察組患者的胰島素使用率優(yōu)于參照組并且組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;并且和參照組相比，觀察組患者的妊娠結(jié)局優(yōu)于參照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在妊娠糖尿病患者中實(shí)行個(gè)體化醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療，其治療效果非常顯著，可以改善患者的血糖狀況，優(yōu)化妊娠結(jié)局，有著推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】個(gè)體化醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療;妊娠期糖尿病;妊娠結(jié)局

【中圖分類號(hào)】R197.3【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）15-268-02

妊娠期糖尿病指的是在妊娠之前存在潛在糖耐量減退或者是糖代謝異常，在妊娠期間才產(chǎn)生或者是發(fā)現(xiàn)糖尿病。妊娠期糖尿病很有可能會(huì)造成先天畸形、自然流產(chǎn)、胎兒生長(zhǎng)受限、早產(chǎn)、新生兒窒息以及妊娠期高血壓等一系列不良妊娠結(jié)局。相關(guān)研究表示，妊娠期間，婦女的正常水平和妊娠不良結(jié)局之間的關(guān)系為正相關(guān)，所以，對(duì)妊娠期糖尿病進(jìn)行盡早的治療和管理是非常關(guān)鍵的[1]。個(gè)體化醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療是一種非常重要的治療方式，個(gè)體化醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療指的是妊娠期孕婦到營(yíng)養(yǎng)師處接受相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)教育。個(gè)體化醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療主要包括能量均衡、對(duì)肥胖、超重所進(jìn)行的管理等。本文的主要目標(biāo)就是分析研究個(gè)體化醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療（MNT）對(duì)妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠結(jié)局的影響，報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選取本院2018年09月-2019年09月期間收治的64例妊娠期糖尿病患者進(jìn)行此次研究，按照數(shù)字表法將所有患者均分為參照組和觀察組兩組，各32例。其中參照組患者年齡為21-34歲，平均年齡為（28.32±1.36）歲;平均孕周為（4.38±1.25）周。觀察組患者年齡為22-33歲，平均年齡為（28.13±1.24）歲;平均病孕周為（4.19±1.04）周。比較兩組妊娠期糖尿病患者的年齡資料等的對(duì)比并不顯著，未呈現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患者均為資源參與本次研究，并簽署知情同意書。

1.2方法

1.2.1參照組

該組實(shí)行常規(guī)飲食指導(dǎo)和跟蹤，在產(chǎn)科接受產(chǎn)科護(hù)士和產(chǎn)科醫(yī)生所進(jìn)行的常規(guī)糖尿病指導(dǎo)之后連續(xù)對(duì)血糖水平以及空腹血糖水平進(jìn)行檢測(cè)，按照相應(yīng)的血糖水平，定期進(jìn)行產(chǎn)檢，調(diào)節(jié)自身飲食或者是選擇胰島素對(duì)血糖進(jìn)行一定的控制。

1.2.2觀察組

該組實(shí)行個(gè)體化醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療。①臨床專業(yè)營(yíng)養(yǎng)師對(duì)孕婦產(chǎn)檢資料進(jìn)行復(fù)習(xí)，并且對(duì)妊娠年齡、身高、孕前體重、孕產(chǎn)次數(shù)以及孕期體重增長(zhǎng)狀況進(jìn)行詳細(xì)記錄，并且對(duì)孕婦孕前以及孕后的飲食狀況進(jìn)行分析調(diào)查，進(jìn)而為產(chǎn)婦規(guī)劃出科學(xué)合理的飲食計(jì)劃。②告知孕婦自身的飲食狀況進(jìn)行詳細(xì)記錄，并且在身體狀況允許的前提下適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行運(yùn)動(dòng)。③對(duì)于體重以及血糖控制效果并不顯著的孕婦在每周實(shí)行一次復(fù)診，并且對(duì)產(chǎn)婦的運(yùn)動(dòng)以及飲食狀況進(jìn)行監(jiān)督，改正不良飲食習(xí)慣，調(diào)整飲食方案，在確保孕胎兒以及孕婦營(yíng)養(yǎng)充足的基本前提下，最大程度低對(duì)孕婦的血糖狀況進(jìn)行控制。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的胰島素使用狀況以及新生兒的并發(fā)癥發(fā)生狀況，主要包括胎兒并發(fā)癥、巨大兒、FCG、胎兒窘迫、死胎。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，用%表示計(jì)數(shù)資料，行卡方檢驗(yàn)（P<0.05）時(shí)即為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組新生兒的并發(fā)癥狀況

觀察組新生兒的并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組且差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2比較兩組患者的胰島素使用率

觀察組患者的胰島素使用率優(yōu)于參照組并且組間對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

3討論

妊娠期糖尿病主要分為兩種，一種是在妊娠之前就已經(jīng)患有糖尿病的患者產(chǎn)生妊娠，也叫做糖尿病合并妊娠;另外一種則是只有在妊娠期才會(huì)發(fā)現(xiàn)或者是產(chǎn)生的糖尿病，叫做妊娠期糖尿病。在糖尿病孕婦中，大部分的孕婦都是妊娠期糖尿病，并且最近幾年妊娠期糖尿病患者的發(fā)病率越來越高。由于妊娠期糖尿病的孕婦臨床經(jīng)過較為繁瑣，會(huì)對(duì)母嬰帶來嚴(yán)重危害，所有對(duì)其進(jìn)行重視是非常關(guān)鍵的[2]。

當(dāng)前大多數(shù)的醫(yī)院對(duì)于妊娠期糖尿病所進(jìn)行的治療只是局限于相應(yīng)的飲食教育和營(yíng)養(yǎng)教育，缺少專業(yè)營(yíng)養(yǎng)人員對(duì)其所進(jìn)行的個(gè)體化的指導(dǎo)。妊娠期糖尿病患者在知道自己患有糖尿病之后就會(huì)對(duì)自身的飲食加以約束，并且會(huì)對(duì)自己的血糖變化加以重視，減少碳水化合物含量較為豐富的食物，這樣一來就會(huì)造成孕婦和胎兒缺少營(yíng)養(yǎng)的攝入，會(huì)對(duì)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育帶來嚴(yán)重的不利影響[3]。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)行個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)和跟蹤的觀察組患者的胰島素使用率優(yōu)于參照組并且組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;并且和參照組相比，觀察組患者的妊娠結(jié)局優(yōu)于參照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這表明在妊娠糖尿病患者中實(shí)行個(gè)體化醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療，其治療效果非常顯著，可以改善患者的血糖狀況，優(yōu)化妊娠結(jié)局，有著推廣價(jià)值。

綜上所述，個(gè)體化醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療在人妊娠糖尿病患者中的應(yīng)用，可以在一定程度上優(yōu)化患者的血糖狀況，改善妊娠結(jié)局，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]張春霞，李暢蕾.個(gè)體化醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療（MNT）對(duì)妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠結(jié)局的影響[C]//2017中國(guó)營(yíng)養(yǎng)醫(yī)學(xué)發(fā)展論壇暨全軍營(yíng)養(yǎng)醫(yī)學(xué)大會(huì).2017，2（12）：423-424.

[2]鄧紅妹.個(gè)體化醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療在妊娠期糖尿病患者治療中的運(yùn)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2018，37（20）：2804-2806.

[3]袁曉雁，毛愛榮，程芳.拉美茲產(chǎn)前體操運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)聯(lián)合個(gè)體化醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)在妊娠期糖尿病患者中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2019，5（7）：463-464.