原方

【摘要】目的：探究對新生兒重癥呼吸衰竭患兒運用高頻震蕩通氣治療的臨床效果。方法：選取2017年2月至2019年3月醫(yī)院收治的68例重癥呼吸衰竭患兒，以進院順序分為研究組（34例）、對照組（34例），分別用高頻振蕩通氣、常頻通氣治療，比較兩種通氣治療法的臨床效果。結(jié)果：治療后12h、24h，研究組患兒的a/APaO2、PaCO2、FiO2指標改善情況明顯優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論：對新生兒重癥呼吸衰竭患兒應(yīng)用高頻振蕩通氣治療法，有助于改善患兒的呼吸衰竭癥狀，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】新生兒;重癥呼吸衰竭;高頻振蕩通氣

【中圖分類號】R821.4+2【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）15-255-02

呼吸衰竭是一種以PaCO2明顯下降，PaO2明顯升高等相應(yīng)癥狀為主的病理生理紊亂，臨床上治療呼吸衰竭主要采取機械通氣治療[1]。高頻振蕩通氣是當前治療呼吸衰竭的一種新型機械通氣治療法，較好低彌補了常頻機械通氣治療的不足[2]。本研究旨在探究高頻震蕩通氣治療的具體效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年2月至2019年3月醫(yī)院收治的68例重癥呼吸衰竭患兒，依照其進院順序分為2組。研究組（34例）：男孩19例、女孩15例;年齡10～26d，平均（18.42±1.23）d。對照組（34例）：男孩20例、女孩14例;年齡10～26d，平均（18.53±1.26）d;兩組資料比較（P>0.05），有可比性。

納入標準：（1）均為剛出生10天至26天的新生兒患者;（2）患兒家屬自愿參與本研究。

排除標準：（1）超過26d的患者;（2）合并先天性疾病;（3）依從性差，或中途退出本研究者。

1.2方法

兩組患兒均接受對癥治療、營養(yǎng)支持、面罩吸氧等常規(guī)治療。對照組行常頻機械通氣治療，選擇瑞士哈密爾頓C-2型呼吸機進行治療，參數(shù)設(shè)置吸氣峰壓、呼氣末正壓分別設(shè)置為15～25cmH2O、3～8cmH2O，用氧濃度控制為0.5～1.0，其呼比為1：1.5。根據(jù)患兒治療期間的真況，合理調(diào)整呼吸機參數(shù)，待其呼吸、血氣及臨床表現(xiàn)均有所改善后，撤離呼吸機。研究組行高頻震蕩通氣治療，先拍攝胸片，后清理氣道中的異物，選擇美國產(chǎn)的SLE-5000高頻振蕩呼吸機進行治療，初始的振蕩頻率設(shè)置為10～15Hz，MAP為15～20cmH2O，振幅28～30，用氧濃度設(shè)置為0.8～1.0，PaO2為70～80mmHg，PaO2為30～40mmHg，SpO2為85%～95%，維持頻率不變，待的呼吸、血氣及臨床表現(xiàn)均有所改善后撤離呼吸機。

1.3觀察指標

比較兩組患兒治療前、治療后12h、治療24h的a/APaO2、PaCO2、FiO2。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

將本次研究數(shù)據(jù)均納入SPSS21.0軟件分析，t檢驗，P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

治療前，兩組患兒的a/APaO2、PaCO2、FiO2均無顯著改變;治療后12h、24h，研究組患兒的a/APaO2、PaCO2、FiO2指標改善情況明顯優(yōu)于對照組，P<0.05。（見表1、表2、表3）

3討論

呼吸衰竭是兒科常見的一種危急重癥，主要由多種原因造成患兒的肺換氣功能、通氣功能受損，導(dǎo)致無法實現(xiàn)有效氣體交換，致使二氧化碳潴留，形成生理功能、代謝紊亂綜合征，嚴重時可威脅患兒的生命[3]。臨床上運用機械通氣均可有效治療重癥呼吸衰竭患兒，幫助患兒改善呼吸功能，獲得良好的預(yù)后。

機械通氣是指在呼吸機的作用下讓患者的肺泡、氣道口之間形成壓力差，促使肺泡通氣，給予合適濃度的氧氣，增加患者的通氣量，改善其換氣功能[4]。常頻機械通氣雖然可以取得一定的改善效果，但存在一定的風險。高頻振蕩通氣是指利用偏流進行高速持續(xù)氣流為患兒建立氣道持續(xù)正壓系統(tǒng)，通過電驅(qū)動隔膜高頻振蕩維持氣流，通過振蕩容量的合理調(diào)節(jié)來實現(xiàn)有效治療，較好地防止了肺膨脹過度現(xiàn)象發(fā)生，明顯提高氧合，快速下調(diào)吸入氧濃度，顯著降低了氧中毒發(fā)生率。于常頻機械通氣相比，對患兒肺功能的保護作用更強，可避免高碳酸血癥、呼吸機相關(guān)肺炎等并發(fā)癥出現(xiàn)，臨床應(yīng)用安全性高。研究顯示，治療后12h、24h，研究組患兒的a/APaO2、PaCO2、FiO2指標改善情況明顯優(yōu)于對照組。提示高頻振蕩通氣治療的效果比常頻機械通氣治療的效果更佳，不僅可以幫助患兒改善呼吸衰竭癥狀，還能減少顱內(nèi)出血、氣胸、呼吸機相關(guān)肺炎等并發(fā)癥，臨床治療安全性高，是治療重癥呼吸衰竭新生兒的首選方案。

參考文獻

[1]彭好，袁濤，夏長明，等.31例高頻振蕩通氣搶救新生兒呼吸衰竭臨床研究[J].四川醫(yī)學(xué)，2017，38（1）：7-9.

[2]周靜，肖娜.危重癥專職護理小組干預(yù)提高COPD呼吸衰竭患者序貫機械通氣治療效果[J].護理學(xué)雜志，2017，32（13）：9-11.

[3]黃絮，翁利，易麗，等.結(jié)締組織病患者肺孢子菌肺炎合并急性呼吸衰竭的臨床特點及預(yù)后分析[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2018，41（3）：196-200.

[4]李玲，薛梅.一氧化氮吸入聯(lián)合高頻震蕩通氣治療新生兒嚴重呼吸衰竭的療效分析[J].安徽醫(yī)藥，2019，23（3）：588-590.