徐坤福

【摘 要】目的：探討對類風濕關節(jié)炎疾病行桃紅四物湯辨證治療的效果作研究。方法：在2018年1月至2019年12月期間來我院就診的類風濕關節(jié)炎患者中選取100例，依照擲色子方法分組，各50例。對參照組采取傳統(tǒng)西藥治療，對實驗組采取桃紅四物湯辨證治療。計算2組類風濕關節(jié)炎患者的治療優(yōu)良率、VAS評分、晨僵時間、關節(jié)腫脹指數(shù)、不良反應發(fā)生情況。結果：實驗組和參照組類風濕關節(jié)炎患者的治療優(yōu)良率分別為96.00%（48/50）和80.00%（40/50），組間差異明顯（p<0.05）;實驗組患者的VAS評分、晨僵時間、關節(jié)腫脹指數(shù)相比于參照組較優(yōu)，2組差異明顯（p<0.05）。實驗組類風濕關節(jié)炎患者的不良反應發(fā)生情況為4.00%（2/50），參照組類風濕關節(jié)炎患者的不良反應發(fā)生情況為24.00%（12/50），組間有明顯差異性（p<0.05）。結論：對類風濕關節(jié)炎疾病行桃紅四物湯辨證治療，具有較高的安全性，良好的預后，臨床癥狀改善明顯。

【關鍵詞】類風濕關節(jié)炎;桃紅四物湯;辨證治療

【中圖分類號】R259【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）13--01

類風濕關節(jié)炎屬于系統(tǒng)性自身免疫性疾病，臨床致病因素不明顯，主要癥狀為對稱性、慢性、進行性關節(jié)炎癥，對肌腱、韌帶、關節(jié)軟骨等組織造成侵襲，進而出現(xiàn)致殘致畸情況，嚴重可危及生命健康[1]。在中醫(yī)中，類風濕關節(jié)炎疾病歸屬“骨痹”、“歷節(jié)風”范疇，主要因風濕外邪入體、正氣不足、痰瘀痹阻等造成，主要行化痰逐飲、祛風止痙、固元補氣治療[2]?，F(xiàn)對對類風濕關節(jié)炎疾病行桃紅四物湯辨證治療的效果作分析。

1 基線資料與方法

1.1 基線資料

在2018年1月至2019年12月期間來我院就診的類風濕關節(jié)炎患者中選取100例，依照擲色子方法分組，各50例。實驗組：男性患者30例，女性患者20例，年齡介于31歲至79歲，中位年齡為（55.32±2.47）歲，病程區(qū)間為2年至12年，中位病程為（7.21±1.45）年;參照組：男性患者26例，女性患者24例，年齡介于30歲至79歲，中位年齡為（55.48±2.52）歲，病程區(qū)間為3年至12年，中位病程為（7.16±1.52）年;以上數(shù)據(jù)均行統(tǒng)計學軟件分析，組間數(shù)據(jù)存在不明顯差異（p>0.05）。

納入標準：滿足中醫(yī)《類風濕關節(jié)炎病因病機及其辨證分型》中的相關診斷標準;滿足西醫(yī)《類風濕性關節(jié)炎的診斷與治療骨科專家共識》中的相關診斷標準。

排除標準：存在其他系統(tǒng)免疫性疾病的患者;妊娠期、哺乳期患者;對治療效果造成直接影響的藥物。

1.2 方法

對參照組采取傳統(tǒng)西藥治療，每次取75mg雙氯芬酸鈉緩釋片讓患者口服，每天1次;每次取20mg來氟米特片讓患者口服，每天服用1次。

對實驗組采取桃紅四物湯辨證治療，其組方包含桃仁9g、白芥子10g、白芍10g、穿山龍10g、膽南星10g、露蜂房10g、紅花6g、全蝎6g、川芎8g。將以上藥物加水煎煮，分早晚兩次腹痛治療。依照患者的實際病情采取西藥進行止痛，并適當調節(jié)劑量，均連續(xù)治療3個月。

1.3 判定指標

計算2組類風濕關節(jié)炎患者的治療優(yōu)良率、VAS評分、晨僵時間、關節(jié)腫脹指數(shù)、不良反應發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

SPSS22.0統(tǒng)計學軟件對以上全部數(shù)據(jù)進行檢驗，其中計數(shù)資料和計量資料均行（%）率和（均數(shù)±標準差）表示，并使用卡方和t形式進行檢驗，組間數(shù)據(jù)差異性存在為p<0.05，證實統(tǒng)計學有意義。

2 結果

2.1 計算2組類風濕關節(jié)炎患者的治療優(yōu)良率、不良反應發(fā)生情況

實驗組和參照組類風濕關節(jié)炎患者的治療優(yōu)良率分別為96.00%（48/50）和80.00%（40/50），經對比卡方值=6.0606，p值=0.0138<0.05;實驗組：發(fā)生瘙癢的患者有1例，發(fā)生腹瀉的患者有1例，其不良反應發(fā)生情況為4.00%（2/50），參照組：發(fā)生瘙癢的患者有2例，發(fā)生腹瀉的患者有3例，發(fā)生皮疹的患者有4例，發(fā)生胃潰瘍的患者有3例，其不良反應發(fā)生情況為24.00%（12/50），經比較卡方值=8.3056，p值=0.0039<0.05。

2.2 計算2組VAS評分、晨僵時間、關節(jié)腫脹指數(shù) 實驗組患者的VAS評分、晨僵時間、關節(jié)腫脹指數(shù)優(yōu)于參照組，組間差異明顯（p<0.05），見表1。

3 討論

在中醫(yī)中，因人體嗜欲無節(jié)、天生稟賦不足、調攝不慎等情況，極易發(fā)生肝腎虧損、氣血虧虛等情況，百病均因氣導致，氣虛表現(xiàn)為防御、氣化功能不利、固攝、溫熙等，血虛表現(xiàn)為臟腑失養(yǎng)、外邪侵入[3]。對于風氣較高的患者稱為痹，對于寒氣較高的患者稱為痛痹，對于濕氣較高的患者稱為著痹。針對痰瘀痹阻型類風濕關節(jié)炎患者主要因營衛(wèi)氣血阻滯、外感寒邪、熱痰瘀阻于關節(jié)，使患者關節(jié)出現(xiàn)屈伸不利、腫脹情況。相比于西醫(yī)治療，常采取止痛藥物治療，其癥狀改善明顯，長時間服用藥物治療，會出現(xiàn)不良反應。

現(xiàn)采取桃紅四物湯治療，主要具有活血化瘀、行氣養(yǎng)血、祛風止痛的效果。白芍藥物具有養(yǎng)血補血、平肝止痛的效果;白芥子藥物具有通絡行氣、豁痰利氣的效果;全蝎具有通絡止痛的效果;川芎均具有行氣止痛、活血祛瘀的效果。類風濕關節(jié)炎屬于肝腎氣血營衛(wèi)虧損，行桃紅四物湯治療，其具有強筋骨、補肝腎、氣血順達、祛風濕邪的效果。

以上數(shù)據(jù)對比得出，相比于參照組，實驗組治療治療優(yōu)良率較高、不良反應發(fā)生情況較低，VAS評分、晨僵時間、關節(jié)腫脹指數(shù)均較優(yōu)，組間差異性顯著（p<0.05）。

綜上所述，對類風濕關節(jié)炎患者行桃紅四物湯辨證治療，臨床癥狀得到明顯改善，有利于患者預后。

參考文獻：

王騰騰，趙永見，陳巖等.二陳加桃紅四物湯改善類風濕關節(jié)炎的機理研究[J].世界科學技術-中醫(yī)藥現(xiàn)代化，2016，18（11）：1874-1878.

蘇偉，李建武.藤龍湯合桃紅四物湯治療痰瘀痹阻型類風濕關節(jié)炎30例[J].風濕病與關節(jié)炎，2014（5）：5-9.

齊志遠，陳秀民，王在斌等.桃紅四物加黃芪湯預防人工髖膝關節(jié)置換術后下肢深靜脈血栓形成[J].中醫(yī)正骨，2015（3）：71-72，75.