宋根

【摘 要】 目的：對(duì)乳腺癌術(shù)后化療期間的心理干預(yù)效果進(jìn)行探討。方法：選取我院2018年3月-2019年3月收治的80例乳腺癌術(shù)后化療患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組40例患者。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理方法的基礎(chǔ)上，采用心理干預(yù)。對(duì)兩組患者的治療效果、情緒變化和生活質(zhì)量等進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：與對(duì)照組患者相比，觀察組患者的焦慮、抑郁情況比較低，生活質(zhì)量得到提升，術(shù)后化療效果較為良好。結(jié)論：采用心理干預(yù)護(hù)理方法能夠調(diào)節(jié)患者在術(shù)后化療期間的負(fù)面情緒，能夠讓患者保持良好的心理狀態(tài)。

【關(guān)鍵詞】 乳腺癌;術(shù)后化療;心理干預(yù)

乳腺癌是女性中比較常見(jiàn)的一種惡性腫瘤，而且發(fā)病率從逐年提升。比較有效的治療方法就是手術(shù)治療，但是在術(shù)后還需要進(jìn)行化療和放療，在治療期間會(huì)引起一些不良反應(yīng)，會(huì)給患者的心理和身體產(chǎn)生較大影響。為了提高治療效果，緩解患者的不良情緒，則需要對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)，結(jié)合患者們的實(shí)際情況采用針對(duì)性的護(hù)理方法，讓患者對(duì)術(shù)后化療有一個(gè)正確的認(rèn)知，增強(qiáng)患者的治療信心，保證化療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年3月-2019年3月收治的80例乳腺癌術(shù)后化療患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組40例患者。患者均為女性，年齡31-65歲，平均年齡47歲。兩組患者的基本信息沒(méi)有明顯差異，可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理治療和對(duì)癥護(hù)理的辦法，幫助患者進(jìn)行上肢功能鍛煉，讓患者了解化療期間的注意事項(xiàng)，讓患者遵循醫(yī)囑用藥，合理飲食。

觀察組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上采用心理干預(yù)方法。主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：①建立良好的護(hù)患關(guān)系：患者在入院治療的過(guò)程中，護(hù)理人員需要與患者進(jìn)行充分的溝通與交流，對(duì)患者的身體狀況和心理情況進(jìn)行了解，結(jié)合患者的實(shí)際情況與患者進(jìn)行正確的溝通，給予患者足夠的支持與鼓勵(lì)，讓患者可以對(duì)自身的疾病有一個(gè)正確的認(rèn)知。②認(rèn)知行為治療：在與患者交談的過(guò)程中，將主要的治療方法、手術(shù)效果和注意事項(xiàng)等內(nèi)容傳遞給患者，降低患者在治療期間產(chǎn)生的顧慮。也可以安排術(shù)后化療效果比較好的患者與新入院患者進(jìn)行溝通交流，給予患者一定的支持，為患者帶來(lái)新的希望，讓患者能夠用良好的心態(tài)接受治療。③心理支持：護(hù)理人員在了解患者的實(shí)際情況和心理狀態(tài)之后，需要制定針對(duì)性的心理干預(yù)方法，對(duì)于需要切除乳房的患者，可以告訴患者能夠進(jìn)行義乳重建;對(duì)于掉頭發(fā)比較嚴(yán)重的患者，也可以讓患者戴假發(fā);對(duì)于受到感情生活創(chuàng)傷的患者，可以讓患者不斷充實(shí)自己，將自身的內(nèi)在美體現(xiàn)出來(lái);對(duì)治療負(fù)擔(dān)較大的患者，要對(duì)患者進(jìn)行充分鼓勵(lì)。護(hù)理人員需要對(duì)患者在化療期間的情緒變化進(jìn)行了解，主動(dòng)與患者進(jìn)行交談，緩解患者的負(fù)面情緒，不斷增強(qiáng)患者的自信心。④社會(huì)關(guān)系干預(yù)：護(hù)理人員也需要與患者家屬進(jìn)行溝通交流，將患者家屬的積極作用出來(lái)，能夠給予患者充分的支持。還可以通過(guò)康復(fù)活動(dòng)和集體鍛煉活動(dòng)，調(diào)節(jié)患者心情，讓患者能夠積極配合治療。⑤針對(duì)性的心理紓解：采用不同的方法來(lái)幫助患者釋放壓力、紓解心情，可以通過(guò)音樂(lè)療法、運(yùn)動(dòng)療法等讓患者放松心情，消除不良情緒。護(hù)理人員需要及時(shí)與患者進(jìn)行溝通交流，滿足患者的各方面需求，實(shí)現(xiàn)人文關(guān)懷理念的有效落實(shí)。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)兩組患者的護(hù)理情況進(jìn)行對(duì)比，觀察組患者的護(hù)理滿意度、術(shù)后化療的依從性和生活質(zhì)量等要明顯高于對(duì)照組，而且術(shù)后焦慮和抑郁情緒出現(xiàn)的頻率比較低，治療效果得到了明顯提升。

3 討論

乳腺癌好發(fā)于34～50歲之間的女性，且近年來(lái)發(fā)病趨于年輕化，是嚴(yán)重影響女性身心健康的危重疾病。焦慮、抑郁等負(fù)性情緒是多數(shù)乳腺癌患者常見(jiàn)的心理狀態(tài)，對(duì)手術(shù)恐懼，而選擇手術(shù)意味著生理功能的喪失以及女性性征的喪失，加之經(jīng)濟(jì)的壓力、夫妻關(guān)系的考量以及社會(huì)功能等多方面因素的影響，均造成患者生活質(zhì)量的顯著下降。研究發(fā)現(xiàn)，患者憂慮癥狀越多，其認(rèn)知功能越差，情緒紊亂越明顯，均顯著干擾治療活動(dòng)的順利進(jìn)行。同時(shí)有研究指出，負(fù)性情緒可降低和抑制機(jī)體的免疫能力，減弱免疫系統(tǒng)識(shí)別清除惡性細(xì)胞的監(jiān)視作用，導(dǎo)致突變的細(xì)胞株繼續(xù)增殖，即負(fù)性情緒可能是癌癥的催化劑。因此對(duì)乳腺癌患者進(jìn)行必要的心理干預(yù)勢(shì)在必行。

心理干預(yù)是目前臨床護(hù)理工作開(kāi)展期間比較有效的護(hù)理方法，將心理學(xué)知識(shí)與技術(shù)應(yīng)用到了護(hù)理工作中，能夠緩解患者的消極情緒，改善患者的身心狀態(tài)。現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)在不斷發(fā)展的過(guò)程中，對(duì)護(hù)理工作也提出了較高要求，結(jié)合手術(shù)、放療、化療等物理治療方法的心理干預(yù)越來(lái)越受到國(guó)內(nèi)外臨床工作者的關(guān)注。在本次研究中應(yīng)用心理干預(yù)，在患者住院伊始，即安排護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)臏贤?，了解患者的需要與心理癥結(jié)，全面評(píng)估患者的心理狀態(tài)，并就此設(shè)計(jì)個(gè)性化的護(hù)理方案與紓解方法。入院指導(dǎo)可增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信賴與親切感，對(duì)避免醫(yī)患糾紛有一定的幫助，并可增強(qiáng)患者對(duì)疾病治療的配合度。在心理干預(yù)過(guò)程中，應(yīng)密切結(jié)合患者的心理癥結(jié)，針對(duì)性的施以心理疏導(dǎo)辦法。心理護(hù)理過(guò)程中不僅要求全面提高患者的生活質(zhì)量、恢復(fù)患者的身體功能，更要求患者保持心理健康、盡早恢復(fù)社會(huì)功能。需要注意的是，心理干預(yù)應(yīng)循序漸進(jìn)進(jìn)行，獲取患者的信任是心理治療的關(guān)鍵，而關(guān)心愛(ài)護(hù)是獲取信任的有效辦法。在深入患者內(nèi)心后，充分了解患者的認(rèn)知程度，并進(jìn)行認(rèn)知重建?？紤]到患者知識(shí)水平參差不齊，對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)與注意事項(xiàng)應(yīng)盡量充分通俗地介紹，對(duì)個(gè)體疑問(wèn)的患者應(yīng)耐心細(xì)致地回答，態(tài)度切記和藹。使患者重獲自信，從而達(dá)到最佳的康復(fù)效果。

綜上，患者的心理狀態(tài)與疾病的治療效果有著密切關(guān)系，在乳腺癌患者進(jìn)行術(shù)后化療的過(guò)程中，也一定要重視對(duì)患者的心理干預(yù)護(hù)理，結(jié)合患者的實(shí)際情況采用針對(duì)性的護(hù)理方法，將心理干預(yù)的作用充分發(fā)揮出來(lái)，對(duì)患者進(jìn)行積極鼓勵(lì)，讓患者能夠配合治療和護(hù)理工作的開(kāi)展，緩解患者的負(fù)面情緒，提高患者的生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 李卉.心理干預(yù)對(duì)乳腺癌患者術(shù)后化療期間心理狀況和治療依從性的影響[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，31（10）：89-90.

[2] 李玉芹.乳腺癌術(shù)后化療患者心理護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（3）：283.