賴永新 林美玲

【摘 要】 目的：分析集束化護(hù)理措施在預(yù)防icu譫妄中的應(yīng)用效果。方法：選取我院2018年7月-2019年4月在ICU治療的患者78例，隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組各39例。對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用集束化護(hù)理。比較兩組患者的并發(fā)癥及譫妄發(fā)生率;對比兩組患者臨床各項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，且觀察組譫妄發(fā)生率低于對照組（P<0.05）;觀察組譫妄持續(xù)時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間、IUC停留時(shí)間及平均住院時(shí)間均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在ICU病房中，應(yīng)用集束化護(hù)理預(yù)防譫妄發(fā)生率，可有效減低患者并發(fā)癥發(fā)生率及譫妄發(fā)生率，縮短患者住院時(shí)間，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 集束化護(hù)理;預(yù)防ICU譫妄;應(yīng)用效果

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院78例ICU病房患者，隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組患者39例，觀察組男22例，女17例，年齡26-65歲，平均年齡（42.46±6.13）歲;對照組男21例，女18例，年齡22-67歲，平均年齡（48.46±4.31）歲。兩組患者基線資料無差異意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組為常規(guī)護(hù)理，包含：（1）鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛護(hù)理：耐心傾聽患者表達(dá)，注意患者肢體表達(dá)，適量給予患者藥物止痛治療，降低患者譫妄發(fā)生率，可借助患者感興趣的圖書、畫冊及音樂，分散患者注意力，從而緩解其疼痛情況。（2）預(yù)防感染護(hù)理：ICU病房內(nèi)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，合理應(yīng)用抗生素藥物，做好患者感染預(yù)防工作。（3）并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理：密切監(jiān)測患者生命體征，輔助患者適當(dāng)運(yùn)動，避免患者出現(xiàn)壓瘡、深靜脈血栓等。（4）環(huán)境護(hù)理：保持病房內(nèi)環(huán)境的舒適，病房內(nèi)干凈整潔，其醫(yī)療設(shè)備及器械，挪動時(shí)注意保持安靜，避免打擾患者休息，晚上調(diào)整病房燈光，營造良好的睡眠條件。（5）心理護(hù)理：護(hù)理人員積極與患者溝通交流，傾聽患者心理情緒變化，有針對性的實(shí)施心理疏導(dǎo)工作，緩解患者負(fù)面情緒，從而提高患者治療配合度。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上，實(shí)施集束化護(hù)理，其措施為：（1）建立護(hù)理小組：由1位責(zé)任組長和5位護(hù)理人員組成護(hù)理小組，依據(jù)患者的實(shí)際病情制定有效的預(yù)防護(hù)理措施。（2）健康宣教：向患者講解病情詳情，了解病情的注意事項(xiàng)及護(hù)理治療措施，并講解病房注意事項(xiàng)，提高患者相關(guān)知識的知曉率，有效疏導(dǎo)患者負(fù)面情緒。（3）病情監(jiān)測：嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征，將譫妄病情判斷，作為主要監(jiān)測方向，若需換班，應(yīng)與交接護(hù)理人員做好交代工作。對疼痛嚴(yán)重的患者給予藥物止痛;咳嗽患者給予給藥護(hù)理;鼓勵(lì)患者進(jìn)行早期護(hù)理鍛煉，促進(jìn)患者機(jī)體能力早日康復(fù)。（4）生活護(hù)理：積極與患者家屬溝通，獲得家屬的支持，輔助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，樹立戰(zhàn)勝病情的信心。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率及譫妄率，并發(fā)癥為：深靜脈血栓、感染、壓瘡。譫妄發(fā)生情況，其判斷標(biāo)準(zhǔn)：患者精神狀態(tài)起伏不定，注意力不集中，且思維能力顯著下降，確診為譫妄。并發(fā)癥總發(fā)生率=（例數(shù)-發(fā)生總例數(shù)）/例數(shù)x100%。

②記錄比較兩組患者的譫妄持續(xù)、機(jī)械通氣、IUC停留及平均住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0軟件分析數(shù)據(jù)，并發(fā)癥、譫妄發(fā)生率以百分比（%）表示，取X2檢驗(yàn);患者臨床各項(xiàng)指標(biāo)以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，取t檢驗(yàn)，滿足P<0.05時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者并發(fā)癥及譫妄發(fā)生率

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率（5.12%）低于對照組（35.89%）;且觀察組譫妄發(fā)生率（5.12%）低于對照組（25.64%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組患者臨床各項(xiàng)指標(biāo)

觀察組患者臨床各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

本實(shí)驗(yàn)中，觀察組患者深靜脈血栓、感染、壓瘡及譫妄事件發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05），可見在ICU預(yù)防譫妄中，應(yīng)用集束化護(hù)理面殼有效降低患者并發(fā)癥，減少譫妄發(fā)生率，從而提高患者臨床治療效果;觀察組譫妄持續(xù)時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間及住院時(shí)間均短于對照組（P<0.05），表明集束化護(hù)理的臨床應(yīng)用，可顯著縮短患者住院時(shí)間，其臨床療效顯著，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

綜上所述，應(yīng)用集束化護(hù)理措施預(yù)防ICU譫妄，其臨床應(yīng)用效果顯著，可有效減低患者并發(fā)癥及譫妄發(fā)生率，縮短患者譫妄持續(xù)時(shí)間及住院時(shí)間，促進(jìn)患者早日康復(fù)，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 周利華， 張玲， 李玉妹. 集束化護(hù)理對老年術(shù)后譫妄的預(yù)防作用[J]. 老年醫(yī)學(xué)與保健， 2017，23（2）：139-141.

[2] 司聯(lián)晶， 張躍斌， 王艷莉， et al. 集束化護(hù)理方案對ICU譫妄患者的干預(yù)效果[J]. 寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2017，230（11）：65-68.